Ως το πρώιμο στάδιο της νόσου, ο καρκίνος του πνεύμονα του σταδίου 1 έχει γενικά τις πιο ελπιδοφόρες προοπτικές. Τα τρέχοντα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι οπουδήποτε από το 70% έως το 92% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα μη-μικροκυτταρικού σταδίου 1 (NSCLC) μπορούν να αναμένουν να ζήσουν τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωσή τους. Πολλοί ασθενείς ζουν για πολύ περισσότερο χρόνο, δεδομένου ότι είναι νεότερα και πιο αποτελεσματικά θεραπείες.
Υπάρχουν μεταβλητές που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν το προσδόκιμο ζωής σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα. Η κατανόηση του τι είναι - και η αλλαγή οποιουδήποτε τροποποιήσιμου - μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ύφεσης και να διασφαλίσει τη μεγαλύτερη, υγιέστερη ζωή σας.
Χαρακτηριστικά καρκίνου του πνεύμονα Στάδιο 1
Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα σύστημα που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάλληλη πορεία θεραπείας και το πιθανό αποτέλεσμα (επίσης γνωστό ως πρόγνωση).
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, η πιο κοινή μορφή της νόσου, πραγματοποιείται σε κλίμακα 1 έως 4, με το στάδιο 1 να είναι το λιγότερο σοβαρό και το στάδιο 4 να είναι το πιο σοβαρό.
Το στάδιο του καρκίνου προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας το σύστημα ταξινόμησης TNM που λαμβάνει υπόψη το μέγεθος και την έκταση του κύριου όγκου (Τ), τον αριθμό των γειτονικών λεμφαδένων που έχουν καρκίνο (Ν), και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή μετασταθεί, σε απομακρυσμένα όργανα (Μ).
Το στάδιο 1 NSCLC χωρίζεται περαιτέρω σε δύο διαφορετικά στάδια:
- Οι καρκίνοι των πνευμόνων του σταδίου 1a περιορίζονται στους πνεύμονες και έχουν διάμετρο 3 εκατοστά (cm), περίπου 1 ίντσα ή μικρότερη.
- Οι καρκίνοι των πνευμόνων του σταδίου 1b έχουν διάμετρο μεταξύ 3 και 5 cm και είτε έχουν εξαπλωθεί στους κύριους αεραγωγούς ενός πνεύμονα (ο βρόγχος), εξαπλωθούν στην εσωτερική επένδυση του πνεύμονα (το σπλαχνικό πλευρικό) ή προκάλεσαν την κατάρρευση ενός πνεύμονα ( ατελεκτάση) ή πνευμονίτιδα.
Το στάδιο 1α μπορεί περαιτέρω να χωριστεί σε τρεις υπότυπους - στάδιο 1α1, στάδιο 1α2 και στάδιο 1α3 - με βάση το μέγεθος, τη θέση ή τον τύπο καρκίνου. Κάθε ένα από αυτά τα στάδια και υπο-στάδια αντιστοιχεί σε διαφορετικό ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών.
Ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 1 διαγιγνώσκεται όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες και κανένα σημάδι μετάστασης.
Στατιστικά επιβίωσης Στάδιο 1
Η επιβίωση του καρκίνου του πνεύμονα ταξινομείται με διαφορετικούς τρόπους. Μερικοί εκτιμούν τους χρόνους επιβίωσης με βάση το στάδιο της νόσου, ενώ άλλοι το κάνουν με βάση την έκταση της νόσου. Και οι δύο μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματα και τους περιορισμούς τους.
Ποσοστά επιβίωσης κατά TNM Stage
Μερικοί επιδημιολόγοι και χώρες (όπως το Ηνωμένο Βασίλειο) κατηγοριοποιούν την επιβίωση από το στάδιο TNM. Με βάση τις αναθεωρήσεις του συστήματος ταξινόμησης TNM το 2018, το τρέχον πενταετές ποσοστό επιβίωσης για το στάδιο 1 NSCLC έχει ως εξής:
Ενώ η προσέγγιση TNM μπορεί να παρέχει μια γενικευμένη επισκόπηση των ποσοστών επιβίωσης σε άτομα με NSCLC, υπάρχουν περιορισμοί σε αυτό που μπορεί να προβλέψει. Ορισμένοι θεμελιώδεις παράγοντες - όπως η θέση του όγκου και ο βαθμός απόφραξης των αεραγωγών - μπορούν να μειώσουν σημαντικά τους χρόνους επιβίωσης και δεν αντικατοπτρίζονται στις εκτιμήσεις.
Ποσοστά επιβίωσης ανά νόσο
Αντί να ταξινομήσουν τη νόσο ανά στάδιο, οι επιστήμονες με το πρόγραμμα παρακολούθησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου (SEER) υιοθέτησαν μια απλούστερη προσέγγιση, εκτιμώντας την επιβίωση με βάση την έκταση της νόσου στο σώμα.
Σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης SEER, ο καρκίνος του πνεύμονα ταξινομείται με έναν από τους τρεις τρόπους:
- Εντοπισμένος: Ο καρκίνος περιορίζεται στους πνεύμονες
- Περιφερειακός: Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή δομές
- Απόμακρος: Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα (μεταστατική ασθένεια)
Ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 1 εμπίπτει στην τοπική ταξινόμηση. Σύμφωνα με τα στοιχεία του SEER από το 2010 έως το 2016, το στάδιο 1 NSCLC έχει ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών 59%.
Το μειονέκτημα του συστήματος ταξινόμησης SEER είναι ότι επιτρέπει μια σημαντική επικάλυψη ορισμών. Για παράδειγμα, το στάδιο 1 NSCLC εμπίπτει στην ίδια «εντοπισμένη» κατηγορία με το στάδιο 2α NSCLC δεδομένου ότι κανένα δεν περιλαμβάνει λεμφαδένες. Ακόμα κι έτσι, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 2a σε μόλις 60% σε σύγκριση με το 96% για τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 1α.
Παράγοντες που επηρεάζουν τα ποσοστά επιβίωσης
Ανεξάρτητα από το αν χρησιμοποιούνται δεδομένα σταδιοποίησης TNM ή SEER, υπάρχουν μεταβλητές που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν το προσδόκιμο ζωής σε άτομα με NSCLC. Ορισμένα είναι μη τροποποιήσιμα, που σημαίνει ότι δεν μπορείτε να τα αλλάξετε, ενώ άλλα είναι τροποποιήσιμα, που σημαίνει ότι μπορείτε.
Μεταξύ των πολλών παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν τα ποσοστά επιβίωσης, υπάρχουν έξι που μπορούν να προσθέσουν ή να αφαιρέσουν χρόνια σε άτομα με NSCLC.
Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουνόλατα στάδια του NSCLC - όχι μόνο το στάδιο 1 - αν και τα αποτελέσματα είναι πιθανό να είναι καλύτερα με τη νόσο του σταδίου 1, δεδομένου ότι είναι το πρώιμο, πιο θεραπευτικό στάδιο.
Ηλικία
Ο καρκίνος του πνεύμονα επηρεάζει συνήθως άτομα άνω των 65 ετών. Καθώς το άτομο μεγαλώνει, η γενική υγεία του τείνει να μειώνεται, μειώνοντας την ικανότητά τους να καταπολεμούν την ασθένεια. Αυτό μπορεί να επηρεάσει άμεσα τους χρόνους επιβίωσης σύμφωνα με τα δεδομένα του προγράμματος SEER.
Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα είναι το στάδιο 1 (εντοπισμένος), τα ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών ανά ηλικιακή ομάδα είναι τα εξής:
- Κάτω των 50: 83,7%
- Ηλικίες 50-64: 67,4%
- 65 και άνω: 54,6%
Κατάσταση απόδοσης
Η κατάσταση απόδοσης (PS) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόσο καλά ή κακώς ένα άτομο είναι σε θέση να εκτελεί κανονικές καθημερινές εργασίες. Το PS βαθμολογείται είτε στην κλίμακα PS της Ανατολικής Συνεργατικής Ογκολογίας (ECOG) 0 έως 5 (με 0 να είναι πλήρως λειτουργικό και 5 να είναι θάνατος) ή στην κλίμακα Karnosky PS από 0% έως 100% (με 0% να είναι θάνατος και 100 % είναι πλήρως λειτουργικό).
Με βάση μόνο το PS, οι ερευνητές στην Ιαπωνία όχι μόνο μπορούσαν να προβλέψουν τα ποσοστά επιβίωσης πενταετούς διάρκειας αλλά και τους μέσους χρόνους επιβίωσης. (Ο μέσος χρόνος επιβίωσης είναι ο αριθμός των ετών που το 50% των ατόμων με ασθένεια ζουν προς ή πέρα.)
Χρησιμοποιώντας το σύστημα ταξινόμησης ECOG, τα ποσοστά και οι χρόνοι επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα κατανέμονται ως εξής:
Φύλο
Το σεξ ενός ατόμου επηρεάζει επίσης το χρονικό διάστημα που θα επιβιώσει με καρκίνο του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα τείνει να αναπτύσσεται σε γυναίκες σε νεότερη ηλικία από τους άνδρες. Ωστόσο, οι γυναίκες με καρκίνο του πνεύμονα τείνουν να ζουν περισσότερο από τους άνδρες, εν μέρει επειδή έχουν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίτερα.
Τα στοιχεία από το Cancer Research UK επιβεβαιώνουν αυτό, δείχνοντας μεγαλύτερο ποσοστό γυναικών που ζουν τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωσή τους σε σύγκριση με τους άνδρες. Με βάση όλα τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα, τα τρέχοντα ποσοστά επιβίωσης πέντε και 10 ετών για γυναίκες και άνδρες κατανέμονται ως εξής:
Κατάσταση καπνίσματος
Το κάπνισμα δεν είναι μόνο η νούμερο ένα αιτία καρκίνου του πνεύμονα στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι επίσης ένας παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει τους χρόνους επιβίωσηςμετάγίνεται η διάγνωση
Ακόμα κι αν σταματήσετε το κάπνισμα, το κάπνισμα στο παρελθόν μπορεί να μειώσει τον συνολικό χρόνο επιβίωσής σας έως και 30%, ειδικά εάν είστε άντρας.
Τα παρακάτω στατιστικά στοιχεία αντικατοπτρίζουν τη συνολική επιβίωση του καρκίνου του πνεύμονα, όλα τα στάδια συνδυάζονται.
Το τρέχον κάπνισμα ενέχει ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο, μειώνοντας τους χρόνους επιβίωσης κατά το ήμισυ σε σύγκριση με ποτέ τους καπνιστές.
Μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση 10 μελετών για τον καρκίνο του πνεύμονα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το πενταετές ποσοστό επιβίωσης στους σημερινούς καπνιστές με NSCLC σταδίου 1 είναι 33%. Αντίθετα, εκείνοι που εγκατέλειψαν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία έχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών 70%.
Τύπος καρκίνου του πνεύμονα
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι NSLC που διαφέρουν ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης, την επιθετικότητα και τα μέρη του πνεύμονα που εισβάλλουν:
- Αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, ο πιο κοινός τύπος που αντιπροσωπεύει το 40% των διαγνώσεων που αναπτύσσεται στις εξωτερικές άκρες του πνεύμονα
- Καρκίνωμα πνευμόνων πλακωδών κυττάρων, ο δεύτερος πιο κοινός τύπος που αντιπροσωπεύει το 25% έως 30% των περιπτώσεων που επηρεάζουν κυρίως τους αεραγωγούς των πνευμόνων
- Μεγάλο καρκίνωμα του πνεύμονα, ένας σπάνιος τύπος NSCLC που μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα και τείνει να είναι πολύ επιθετικός
Η έρευνα δημοσιεύτηκε τοΈρευνα Διαχείρισης Καρκίνουκατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου, με το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα να είναι το πιο ευνοϊκό συνολικά.
Αντίθετα, τα άτομα με SCLC έχουν ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών μόλις 5,6%.
Τύπος χειρουργικής
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η θεραπεία επιλογής για άτομα με NSCLC σταδίου 1 και ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται είναι μια σημαντική εκτίμηση που μπορεί να επηρεάσει μακροπρόθεσμους και βραχυπρόθεσμους χρόνους επιβίωσης. Οι τρεις πιο κοινές μορφές χειρουργικής επέμβασης των πνευμόνων είναι:
- Εκτομή σφηνών, επίσης γνωστή ως τμηματική τομή, στην οποία αφαιρείται μια σφήνα πνευμονικού ιστού που περιέχει έναν όγκο
- Λοβεκτομή, στην οποία αφαιρούνται ένας από τους πέντε λοβούς του πνεύμονα (δύο στα αριστερά, τρεις στα δεξιά)
- Πνευμονοκτομή, στην οποία αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας
Η λοβεκτομή γενικά προτιμάται για τη θεραπεία του σταδίου 1 NSCLC. Ακόμα κι έτσι, η πνευμονεκτομή δεν μπορεί να αποφευχθεί σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε άτομα άνω των 70 στα οποία η χειρουργική επέμβαση προσφέρει περισσότερες πιθανότητες θεραπείας.
Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το ποσοστό θνησιμότητας 90 ημερών για πνευμονιοκτομή ήταν 12,6% (ή περίπου μία από τις 12 χειρουργικές επεμβάσεις). Αντίθετα, στην ίδια μελέτη, η θνησιμότητα των 90 ημερών για εκτομή σφηνών και λοβεκτομή ήταν 5,7% και 3,9%, αντίστοιχα.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 στοΠεριοδικό Θωρακικής Νόσου,Η χειρουργική επέμβαση εκτομής σφηνών σχετίζεται με ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας 74% σε άτομα με NSCLC σταδίου 1.
Μια λέξη από το Verywell
Αν και η πρόγνωση για καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 1 είναι γενικά καλύτερη από άλλα στάδια, αυτό δεν πρέπει να υποδηλώνει ότι υπάρχει «λιγότερος» λόγος ανησυχίας.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα που μπορούν να ανακτήσουν πολλά από τα κέρδη που έχετε επιτύχει μετά τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Από την άλλη πλευρά, η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας των πνευμόνων και μπορεί ενδεχομένως να επεκτείνει καλά τους χρόνους επιβίωσης.
Με την προσαρμογή τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου και αγκαλιάζοντας έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής, δεν πρέπει να αντέχετε να ζήσετε περισσότερο αλλά να αποτρέψετε την επιστροφή του καρκίνου του πνεύμονα.
