Πρέπει να πάρετε έναν εμφυτεύσιμο απινιδωτή;

Paul T / Wikimedia Commons / CC BY 3.0

Οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές (ICDs) είναι πολύ αποτελεσματικοί στην πρόληψη ξαφνικού καρδιακού θανάτου από καρδιακές αρρυθμίες. Δυστυχώς, τουλάχιστον το 25% των περισσότερων από 350.000 Αμερικανών που πεθαίνουν ξαφνικά κάθε χρόνο ποτέ δεν μαθαίνουν ότι ο κίνδυνος τους είναι υψηλός - και ως εκ τούτου, δεν έχουν ποτέ την ευκαιρία να εξετάσουν ένα ICD.

Όποιος έχει σημαντική καρδιακή νόσο ή έχει στενά μέλη της οικογένειας που είχαν ξαφνικό θάνατο, θα πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του για τον δικό του κίνδυνο ξαφνικού θανάτου. Εάν ο κίνδυνος σας είναι υψηλός, θα πρέπει να συζητήσετε για ένα ICD.

Έχετε αυξημένο κίνδυνο ξαφνικού θανάτου;

Τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ξαφνικού θανάτου εμπίπτουν γενικά σε πέντε κατηγορίες. Για πολλά άτομα σε τέσσερις από αυτές τις κατηγορίες, ένα ICD θα πρέπει να θεωρείται ως επιλογή.

1) Άτομα που έχουν σημαντική στεφανιαία νόσο (CAD). Η παρουσία του ίδιου του CAD αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου να έχει απειλητική για τη ζωή αρρυθμία, αλλά γενικά δεν αυξάνει τον κίνδυνο αρκετά υψηλό για να απαιτήσει ICD.

Οι πλάκες που σχετίζονται με το CAD μπορεί να σπάσουν ξαφνικά, δημιουργώντας ένα φάσμα καταστάσεων που ονομάζονται Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο (ACS).

Ένα από τα πιθανά αποτελέσματα του ACS είναι η καρδιακή ανακοπή. Αυτό συμβαίνει επειδή η ρήξη της πλάκας μπορεί να διαταράξει έντονα το καρδιακό ηλεκτρικό σύστημα, προκαλώντας ξαφνική κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) ή κοιλιακή μαρμαρυγή (VF). Εκτιμάται ότι σε ένα σημαντικό μέρος των ατόμων που έχουν σημαντικό CAD, ο ξαφνικός θάνατος είναι το πρώτο σημάδι ότι υπάρχει η ασθένεια.

Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, ο συνολικός κίνδυνος ξαφνικού θανάτου σε άτομα που πάσχουν από CAD αλλά που δεν είχαν ακόμη έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) δεν είναι αρκετά υψηλό για να απαιτήσει ICD. Αντίθετα, αυτά τα άτομα πρέπει να λάβουν επιθετικά μέτρα για τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου που είναι γνωστό ότι επιταχύνουν το CAD και που καθιστούν πιο πιθανή τη ρήξη της πλάκας. Η καλή ιατρική περίθαλψη και η αποτελεσματική τροποποίηση του τρόπου ζωής μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών, στηθάγχης και ξαφνικού θανάτου.

2) Άτομα που είχαν ήδη επεισόδια VT ή VF, ειδικά εάν η αρρυθμία προκάλεσε καρδιακή ανακοπή ή απώλεια συνείδησης. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν απαράδεκτα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης άλλης κοιλιακής αρρυθμίας - η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Εάν δεν έχει εντοπιστεί κάποια υποκείμενη αιτία για την καρδιακή ανακοπή που είναι εντελώς αναστρέψιμη, σχεδόν σε όλους αυτούς τους ανθρώπους θα πρέπει να προσφερθεί ICD.

3) Άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια με σημαντικά μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν ότι τα ICD πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για πολλά άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια των οποίων τα κλάσματα εξώθησης μειώνονται στο 35% ή χαμηλότερα. Πολλά από αυτά τα άτομα επωφελούνται από ένα ICD που περιλαμβάνει επίσης θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού.

Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο, εάν έχετε καρδιακές παθήσεις σχεδόν οποιουδήποτε τύπου, είναι σημαντικό να γνωρίζετε το κλάσμα εξώθησης.

4) Άτομα που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή και έχουν μειώσει σημαντικά τα κλάσματα εξώθησης της αριστερής κοιλίας ή άλλους παράγοντες κινδύνου. Άτομα που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή που τους άφησε με κλάσματα εξώθησης αριστερής κοιλίας 35% ή χαμηλότερα, έχουν ή είχαν ορισμένες αρρυθμίες, όπως κοιλιακή ταχυκαρδία ή άλλως έχουν υψηλό κίνδυνο ξαφνικού θανάτου, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη για ICD. Επειδή υπάρχουν πολλοί παράγοντες, μια εφαρμογή είναι διαθέσιμη για να βοηθήσει τους γιατρούς να περιηγηθούν στις προτάσεις.

5) Άτομα που έχουν κληρονομήσει καρδιακά ελαττώματα που καθιστούν πιθανό να εμφανιστούν VT ή VF. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν σύνδρομο μακρού QT, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και σύνδρομο Brugada. Οι ICD μπορούν να αποτρέψουν τον ξαφνικό θάνατο σε αυτές τις κληρονομικές καταστάσεις και θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη σε πολλά άτομα που έχουν προσβληθεί. Όποιος έχει ισχυρό οικογενειακό ιστορικό ξαφνικού θανάτου θα πρέπει να συζητήσει το οικογενειακό του ιστορικό με τον γιατρό του και να ρωτήσει εάν πρέπει να γίνουν ειδικές εξετάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα απλό ΗΚΓ και ίσως ένα ηχοκαρδιογράφημα θα αρκούσε για να αποκλείσει τις πιο κοινές κληρονομικές καρδιακές διαταραχές που αυξάνουν τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου.

Εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο, πρέπει να κάνετε μια σοβαρή συνομιλία με το γιατρό σας σχετικά με την αξιολόγηση της πιθανότητας ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Μια λέξη από το Verywell

Τα ICD δεν είναι για όλους. Υπάρχουν κίνδυνοι με αυτές τις συσκευές καθώς και οφέλη. Το αν θα έχετε ένα - ακόμη και αν ο κίνδυνος σας είναι αυξημένος και έχετε μια επίσημη "ένδειξη" για ένα ICD - είναι πάντα μια μεμονωμένη απόφαση.

Ωστόσο, προτού μπορέσετε να έχετε ακόμη την ευκαιρία να λάβετε αυτήν την απόφαση, πρέπει να γνωρίζετε ότι ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι αυξημένος. Πολλοί γιατροί είναι (κατανοητά) απρόθυμοι να συζητήσουν αυτό το θέμα με τους ασθενείς τους. Έτσι, εάν ανησυχείτε ότι ενδέχεται να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο, σπάστε τον πάγο μόνοι σας - ζητήστε από το γιατρό σας να μιλήσει μαζί σας για αυτό.