Μια επισκόπηση της ρήξης σπλήνα

Ο σπλήνας είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στο άνω αριστερό τεταρτημόριο της κοιλιάς κάτω από το θώρακα (πολύ πάνω και αριστερά από το κουμπί της κοιλιάς). Αν μπορούσατε να δείτε τη σπλήνα, φαίνεται μοβ και σκουριά. Θεωρείται ένα στερεό όργανο, που σημαίνει ότι δεν είναι κοίλο όπως η ουροδόχος κύστη ή το στομάχι. Η συνοχή του μοιάζει περισσότερο με μια μικρή εκδοχή του ήπατος. Η πλήρης λειτουργία του σπλήνα βρίσκεται ακόμη υπό συζήτηση, αλλά γνωρίζουμε ότι παίζει σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο μισός ιστός του σπλήνα ονομάζεται ερυθρός πολτός και είναι υπεύθυνος για το φιλτράρισμα των παλαιών και κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων και δρα ως δεξαμενή για αιμοπετάλια και ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο άλλος ιστός είναι ο λευκός πολτός, ο οποίος παράγει αντισώματα και συνδέεται με το λεμφικό σύστημα.

Ένας σπασμένος σπλήνας αναφέρεται στην αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα από μια σκισμένη ή σπασμένη σπλήνα. Οι περισσότερες βλάβες της σπλήνας οφείλονται σε τραυματικό τραυματισμό, αλλά μπορεί να συμβεί αυθόρμητα εάν η σπλήνα είναι φλεγμονή ή ασθένεια.

Όλη η κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου μέσω του σπλήνα το καθιστά πρωταρχικό υποψήφιο για αιμορραγία εάν τραυματιστεί. Από τους ασθενείς με τραυματικούς τραυματισμούς σε πολλαπλά σωματικά συστήματα, 10 έως 12 τοις εκατό έχουν κοιλιακό τραύμα. Το ήπαρ και ο σπλήνας είναι τα δύο πιο συχνά τραυματισμένα κοιλιακά όργανα. Λαμβάνοντας υπόψη το τραύμα είναι η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου, που υποδηλώνει πολλούς σπασμένους σπλήνες και συκώτια.

Συμπτώματα

Σε έναν ασθενή με τραύμα με τραυματισμό στην κοιλιακή χώρα, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μιας ρήξης της σπλήνας είναι ο πόνος και η ευαισθησία της κοιλιάς, ιδιαίτερα στο αριστερό άνω τεταρτημόριο. Καθώς το αίμα εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να οδηγήσει σε ένα σύμπτωμα γνωστό ως αναφερόμενος πόνος. Αυτός είναι ο πόνος που αισθάνεται ο ασθενής κάπου διαφορετικό από εκείνο που βρίσκεται ο τραυματισμός.

Στην περίπτωση ρήξης της σπλήνας, ο πιο κοινός αναφερόμενος πόνος γίνεται αισθητός στον αριστερό ώμο ή στην αριστερή πλευρά του θωρακικού τοιχώματος.

Δεδομένου ότι η σπλήνα είναι τόσο πλούσια με ροή αίματος, η αιμορραγία από ρήξη μπορεί να είναι σημαντική. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αιμορραγία από μια ρήξη του σπλήνα μπορεί πολύ γρήγορα να οδηγήσει σε υποογκαιμία (όταν το τμήμα του αίματος στο πλάσμα είναι πολύ χαμηλό) και σοκ (ιατρική κατάσταση που μειώνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο).

Καθώς το κυκλοφορικό σύστημα παλεύει να πάρει αίμα σε σημαντικές περιοχές όπως ο εγκέφαλος, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί εφίδρωση, ζάλη, κόπωση, σύγχυση και τελικά απώλεια αισθήσεων.

Αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία μιας ρήξης σπλήνα είναι το αμβλύ τραύμα στην κοιλιά, όπως αυτό που σημειώθηκε σε τροχαίο ατύχημα ή πτώση από σημαντικό ύψος. Το αμβλύ τραύμα είναι το είδος του τραύματος που δεν διεισδύει άμεσα στο δέρμα, όπως ένα μαχαίρι ή τραύμα. Το διεισδυτικό τραύμα είναι λιγότερο συχνό, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ρήξη του σπλήνα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας σπασμένος σπλήνας μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα χωρίς τραύμα. Ο σπλήνας μπορεί να φλεγμονή και να διευρυνθεί από λοίμωξη, καρκίνο ή άλλες ασθένειες. Η ασθένεια που συχνά σχετίζεται με μια μη τραυματική σπλήνα που έχει υποστεί ρήξη είναι η μονοπυρήνωση, παρόλο που η συχνότητα εμφάνισης ρήξης της σπλήνας εμφανίζεται σε περίπου 0,06 έως 0,5% όλων των περιπτώσεων μονοπυρήνωσης.

Η ελονοσία είναι μια άλλη μολυσματική ασθένεια που σχετίζεται με ρήξη του σπλήνα. Εκτός από την έλλειψη ιστορικού τραύματος, τα συμπτώματα μιας αυθόρμητα ρήξης σπλήνα είναι παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από τραυματισμό.

Διάγνωση

Μια ισχυρή κλινική αξιολόγηση με εστιασμένο ιστορικό, έναν μηχανισμό τραυματισμού και φυσική εξέταση μπορεί να παρέχει υψηλό δείκτη υποψίας για διάγνωση, αλλά μια ρήξη σπλήνα δεν μπορεί πάντα να αποκλειστεί από μια απλή κλινική αξιολόγηση. Ο υπέρηχος είναι μια επιλογή, αλλά ακόμα δεν μπορεί να αποκλείσει επαρκώς μια ρήξη του σπλήνα.

Εάν υπάρχει, μια αξονική τομογραφία είναι η καλύτερη επιλογή για την αξιολόγηση της κοιλιάς και τη διάγνωση μιας ρήξης σπλήνα σε έναν κλινικά σταθερό ασθενή. Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν μόλις 100 κυβικά εκατοστά αίματος στην κοιλιά, ποσό παρόμοιο με περίπου ένα- το ένα τρίτο ενός κουτιού σόδας.

Θεραπεία

Η μη χειρουργική αντιμετώπιση ενός ρήγματος σπλήνα είναι η κύρια επιλογή για θεραπεία εφ 'όσον η αρτηριακή πίεση του ασθενούς είναι σταθερή και δεν υπάρχει σοβαρή αιμορραγία. Η στενή παρακολούθηση, η ανάπαυση στο κρεβάτι και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης χρησιμοποιούνται για να δώσουν στον σπλήνα χρόνο να επουλωθεί. Για ασθενείς που έρχονται στο νοσοκομείο με σταθερές αρτηριακές πιέσεις, η μη χειρουργική θεραπεία είναι πολύ επιτυχής.

Ορισμένα νοσοκομεία μπορεί να δοκιμάσουν επεμβατική ακτινολογική θεραπεία για ρήξη των σπλήνων. Αυτή είναι μια σχετικά πρόσφατη επιλογή και δεν είναι πάντα διαθέσιμη.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ρήξης της σπλήνας και πόσο σταθερή είναι η αρτηριακή πίεση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός θα επικεντρωθεί στην επισκευή του σπλήνα εάν είναι δυνατόν, ωστόσο μέρος ή ολόκληρος ο σπλήνας πρέπει να αφαιρεθεί ( ονομάζεται σπληνεκτομή). Εάν η σπλήνα αφαιρεθεί, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να λάβει μια σειρά εμβολιασμών για να ενισχύσει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μια λέξη από το Verywell

Ένας σπασμένος σπλήνας είναι μια σοβαρή κατάσταση είτε προέρχεται από τραύμα είτε όχι. Εάν έχετε πόνο στον αριστερό ώμο μετά από τραυματισμό στην κοιλιά - ειδικά εάν δεν υπήρχε τραύμα στον ώμο - φροντίστε να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Και εάν δεν υπάρχει καθόλου τραύμα, θα πρέπει πάντα να επισκέπτεστε έναν γιατρό για πόνος στο στήθος ή πόνο στον αριστερό ώμο.

Η πιο σημαντική θεραπεία για μια ρήξη σπλήνα είναι μια έγκαιρη διάγνωση. Είτε η ρήξη της σπλήνας πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση, όσο νωρίτερα αυτή η απόφαση μπορεί να ληφθεί το καλύτερο.