Οι ασθενείς προτιμούν τους γιατρούς της ίδιας φυλής και εθνικότητας

Nikada / Getty Images

Βασικές επιλογές

• Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να βαθμολογήσουν τους γιατρούς τους υψηλότερα όταν βλέπουν γιατρούς της δικής τους φυλής ή εθνικότητας.
• Ένας πιθανός λόγος για αυτές τις φυλετικές προκαταλήψεις μπορεί να προέρχεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς και οι γιατροί της ίδιας φυλής επικοινωνούν μεταξύ τους καλύτερα, όπως προτείνει προηγούμενη έρευνα.
• Για να βελτιώσουν τις διαφορές στις βαθμολογίες εμπειρίας των ασθενών, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η εκπαίδευση μεροληψίας για τους γιατρούς μπορεί να τους βοηθήσει να είναι καλύτερα προετοιμασμένοι να φροντίζουν έναν πιο διαφορετικό πληθυσμό ασθενών.

Μια νέα μελέτη ρίχνει φως στο πώς ορισμένοι ασθενείς βαθμολογούν γιατρούς της ίδιας φυλής ή εθνικότητας.

Οι ερευνητές της Penn Medicine στη Φιλαδέλφεια βρήκαν ασθενείς που είχαν το ίδιο φυλετικό ή εθνικό υπόβαθρο με τους γιατρούς τους ήταν πιο πιθανό να τους δώσουν τη μέγιστη βαθμολογία βαθμολογίας ασθενών. Τα αποτελέσματα μπορεί να υποδηλώνουν πώς οι φυλετικές και εθνοτικές ομοιότητες μπορούν να επηρεάσουν τις αλληλεπιδράσεις ασθενών-ιατρών.

Η μελέτη, που δημοσιεύθηκε στοΤο JAMA Network Open, ανέλυσε 17.589 Έρευνες Ιατρικής Πρακτικής Εξωτερικών Ασθενών του Ganey Press, οι οποίες είναι ερωτηματολόγια ασθενών που αναφέρονται από νοσοκομεία και ιατρικές πρακτικές σε ολόκληρη τη χώρα για τη βελτίωση της φροντίδας των ασθενών και για τον καθορισμό προαγωγών για γιατρούς. Οι συμμετέχοντες δεν ήταν υπερβολικά διαφορετικοί. 82% ήταν λευκοί, 12,7% ήταν Μαύροι, 3,3% ήταν Ασιάτες και 2,3% ήταν Ισπανόφωνοι. Κάθε συμμετέχων στην έρευνα ταξινομήθηκε ως ενήλικας που πραγματοποίησε επισκέψεις εξωτερικών ασθενών για μια ποικιλία ιατρικών ειδικοτήτων στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας Health Σύστημα.

Οι έρευνες πραγματοποιήθηκαν μεταξύ Ιουλίου 2014 και Μαΐου 2017. Οι ασθενείς κλήθηκαν να απαντήσουν σε ερωτήσεις σε έξι διαφορετικά θέματα: πρόσβαση, μετακίνηση μέσω της επίσκεψης, νοσοκόμα / βοηθός, πάροχος φροντίδας, προσωπικά ζητήματα και γενική αξιολόγηση. Οι ασθενείς κλήθηκαν να αξιολογήσουν την εμπειρία τους σε κάθε κατηγορία από μία (πολύ φτωχή) σε πέντε (πολύ καλή).

Για την ερώτηση «Πιθανότητα να συστήσετε αυτόν τον πάροχο φροντίδας σε άλλους», οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς έδωσαν τη μέγιστη βαθμολογία στο 87,6% των γιατρών που προέρχονταν από φυλετικά / εθνοτικά σύμφωνα ζευγάρια ασθενών-ιατρών. Μεταξύ των ιατρών σχηματίζουν ασυνεπή ζευγάρια, το 82,1% έλαβε τη μέγιστη βαθμολογία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν βρέθηκαν συσχετίσεις μεταξύ της αντιστοιχίας των φύλων και της βαθμολογίας του γιατρού.

Τι σημαίνει αυτό για εσάς

Οι ασθενείς μπορούν να ευνοήσουν τους γιατρούς της δικής τους φυλής ή εθνικότητας, σύμφωνα με έρευνα που βασίζεται σε ανατροφοδότηση από έρευνες ασθενών. Ενώ η επιστήμη δεν έχει αποδείξει οριστικά όλα τα πιθανά οφέλη από την παρακολούθηση ενός γιατρού που μοιράζεται την ίδια φυλή ή εθνικότητα με εσάς (όπως καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία), οι ειδικοί ανησυχούν ότι αυτά τα είδη φυλετικών προκαταλήψεων μπορούν να επηρεάσουν την παροχή υγειονομικής περίθαλψης, ειδικά σε ορισμένους πληθυσμούς που μπορεί να μην έχει την επιλογή να επιλέξει γιατρό της ίδιας φυλής ή εθνικότητας.

Είναι το Bias ένα κακό πράγμα;

Αν και αυτά τα ευρήματα δείχνουν έμμεσες προκαταλήψεις, οι συγγραφείς της μελέτης δεν πιστεύουν ότι τα αποτελέσματά τους είναι απαραίτητα κακά για το μέλλον των σχέσεων ασθενούς-ιατρού.

«Εάν μπορούμε να καταλάβουμε τι αρέσουν στους ασθενείς και δεν τους αρέσουν οι αλληλεπιδράσεις τους με τους γιατρούς τους, τότε θα είμαστε σε θέση να κάνουμε πιο στοχευμένες βελτιώσεις στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης, κάτι που θεωρώ καλό,» αναφέρει ο συγγραφέας της μελέτης Junko Takeshita , MD, PhD, MSCE, επίκουρος καθηγητής Δερματολογίας και Επιδημιολογίας στην Ιατρική Σχολή Perelman στο Πανεπιστήμιο της Πενσυλβανίας, λέει ο Verywell.

Παραμένει ασαφές εάν η φυλετική / εθνοτική αντιστοιχία περιορίζει τους ασθενείς από την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η φυλετική / εθνοτική αντιστοιχία μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία. Για παράδειγμα, μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Μαϊάμι διαπίστωσε ότι οι Μαύροι ασθενείς μπορεί να έχουν λιγότερο πόνο και άγχος όταν αντιμετωπίζονται από ιατρό της δικής τους φυλής. Ωστόσο, υπήρξαν άλλες αναφορές που δεν βρήκαν πειστικά στοιχεία που έδειξαν σύνδεσμο μεταξύ των θετικών αποτελεσμάτων για την υγεία και της αντιστοιχίας για τον πάροχο ασθενών.

«Η σχέση γιατρού-ασθενούς είναι πολύπλοκη και είναι σημαντικό να προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε όλα τα στοιχεία που συμβάλλουν στην εμπειρία του ασθενούς», δήλωσε ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Deirdre Sawinski, MD, αναπληρωτής καθηγητής Renal-Electrolyte and Hypertension in the Perelman Η Σχολή Ιατρικής, λέει ο Verywell.

Πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα για να κατανοήσουμε πλήρως τις επιπτώσεις αυτού του είδους φυλετικής σχέσης στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης και στα αποτελέσματα της υγείας. Όμως, από την άποψη της προτίμησης των ασθενών, ορισμένοι ασθενείς μειονοτήτων μπορεί να δυσκολεύονται να έχουν πρόσβαση σε ιατρό της προτιμώμενης φυλής / εθνικότητάς τους «λόγω της γενικής έλλειψης ποικιλομορφίας μεταξύ του ιατρικού εργατικού δυναμικού», λέει ο Takeshita.

Μια έκθεση του Association of American Medical Colleges του 2019 (AAMC) ανέφερε ότι οι περισσότεροι ενεργοί γιατροί ήταν Λευκοί (56,2%) και άνδρες (64,1%).

Rachel R. Hardeman, PhD, MPH

Εάν οι ιατροί εγκαταλείψουν τα προγράμματά τους χωρίς να κατανοήσουν τον συστημικό ρατσισμό ή την ικανότητα να παρέχουν δίκαιη φροντίδα σε ασθενείς διαφορετικών ταυτοτήτων, τότε αυτοί οι γιατροί απέτυχαν από τα πανεπιστήμια και τους καθηγητές τους.

Η Rachel R. Hardeman, PhD, MPH, αναπληρώτρια καθηγήτρια στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν, έχει κάνει τη δική της έρευνα που διαπίστωσε ότι η φυλετική αντιστοιχία γιατρού-βρέφους εμποδίζει πολλά μαύρα βρέφη να πεθάνουν. Λέει στην Verywell the Penn Medicine Η μελέτη προσφέρει μια σημαντική ευκαιρία για την επανεξέταση των φυλετικών ανισοτήτων στην υγειονομική περίθαλψη.

«Νομίζω ότι η ύπαρξη ρατσιστικά συναφών γιατρών μετριάζει κάποιο από αυτό το μειονέκτημα που γνωρίζουμε ότι είναι ενσωματωμένο στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης λόγω μιας βαθιάς ιστορίας του διαρθρωτικού ρατσισμού», λέει ο Hardeman. «Ο ρατσισμός πρέπει να είναι μια θεμελιώδης μελέτη για την ιατρική εκπαίδευση. Η ιατρική εκπαίδευση πρέπει να επικεντρώσει τις περιθωριοποιημένες ταυτότητες και φωνές. Εάν οι ιατροί εγκαταλείψουν τα προγράμματά τους χωρίς να κατανοήσουν τον συστημικό ρατσισμό ή την ικανότητα να παρέχουν δίκαιη φροντίδα σε ασθενείς διαφορετικών ταυτοτήτων, τότε αυτοί οι γιατροί απέτυχαν από τα πανεπιστήμια και τους καθηγητές τους ».

Η Takeshita πιστεύει ότι ένας από τους λόγους για τους οποίους εντοπίστηκαν αυτές οι φυλετικές ανισορροπίες στη μελέτη της μπορεί να προέρχεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς και οι γιατροί της ίδιας φυλής τείνουν να επικοινωνούν μεταξύ τους καλύτερα, όπως ανέφεραν ορισμένες προηγούμενες μελέτες.

«Δεν νομίζω ότι αυτό σημαίνει ότι η εμπιστοσύνη, η επικοινωνία και η υγειονομική περίθαλψη δεν μπορούν να είναι καλές μεταξύ φυλετικών / εθνοτικά ασύμφωνων ζευγαριών ασθενών-ιατρών», λέει ο Takeshita. αλληλεπιδράσεις που πρέπει να κατανοήσουμε καλύτερα και να βεβαιωθούμε ότι συμβαίνει μεταξύ όλων των αλληλεπιδράσεων ασθενών-ιατρού. "

Προκειμένου να βοηθήσουμε να ξεφύγουμε από αυτές τις διαφορές στις βαθμολογίες εμπειρίας ασθενών, η Takeshita και η ομάδα της προτείνουν τις ακόλουθες ενέργειες:

• Η διαφοροποίηση του ιατρικού εργατικού δυναμικού, ώστε οι γιατροί να είναι πιο αντιπροσωπευτικοί του πληθυσμού των ασθενών τους.
• Να έχουν όλοι οι γιατροί υποβληθεί σε σιωπηρή εκπαίδευση μεροληψίας και να μάθουν να φροντίζουν τους ασθενείς με πολιτισμικά προσεγμένο και κατάλληλο τρόπο.
• Εκπαίδευση ιατρών σχετικά με τον τρόπο αποτελεσματικής διαχείρισης των προκαταλήψεων με τις οποίες μπορούν να εισέλθουν οι ασθενείς.