Αιτίες πόνου με βαθιά αναπνοή

Εάν αισθάνεστε πόνο με την αναπνοή, είτε φυσιολογική αναπνοή είτε όταν παίρνετε βαθιά αναπνοή, πιθανότατα αισθάνεστε ανησυχίες. Οι γιατροί περιγράφουν το είδος του πόνου που συμβαίνει όταν παίρνει μια βαθιά αναπνοή είτε ως πλευρίτιδα στο στήθος είτε στο πλευρίτιδα. Το όνομα προέρχεται από τις μεμβράνες που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες γνωστούς ως υπεζωκότα.

Ανησυχείτε για το νέο coronavirus; Μάθετε για το COVID-19, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων και του τρόπου διάγνωσής του.

Ο όρος πλευρίτιδα μερικές φορές χρησιμοποιείται για να περιγράψει κάθε έντονο πόνο που εμφανίζεται με βαθιά αναπνοή, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει τη φλεγμονή του υπεζωκότα. Ο πνευμονικός πόνος μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε αριθμό διαταραχών, ασθενειών ή τραυματισμών που περιλαμβάνουν τους πνεύμονες, τον υπεζωκότα ή τους σχετικούς ιστούς ή όργανα, όπως:

• Οι σύνδεσμοι, οι μύες και οι μαλακοί ιστοί του θώρακα
• Η θωρακική σπονδυλική στήλη
• Η καρδιά και το περικάρδιο (επένδυση της καρδιάς)
• Ο οισοφάγος
• Το στήθος

Εικόνα από τον JR Bee, Verywell.

Συμπτώματα

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν παράλληλα με επώδυνη αναπνοή, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, όπως:

• Βήχα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βραχνάδα
• Συριγμός
• Πόνος που απλώνει την πλάτη ή τον ώμο
• Πυρετός και / ή ρίγη σώματος

Ο πνευμονικός πόνος μπορεί να συμβεί μόνο με την αναπνοή ή να είναι πανταχού παρόν, αλλά επιδεινώνεται κατά την ανάσα. Ο πνευμονικός πόνος τείνει να είναι ξαφνικός, αιχμηρός, μαχαίρια και έντονος.

Αιτίες που σχετίζονται με τους πνεύμονες

Ενώ οι ίδιοι οι πνεύμονες δεν έχουν υποδοχείς πόνου, οι ιατρικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν τους πνεύμονες μπορούν να προκαλέσουν πόνο με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούν ερεθισμό του υπεζωκότα. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Η πνευμονία είναι μια λοίμωξη στους πνεύμονες που μπορεί να είναι βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή.
• Οι ιογενείς λοιμώξεις μπορούν συχνά να προκαλέσουν πλευρίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν τον ιό Coxsackie, τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV), τη γρίπη, την παραϊφλουέντζα, τον νέο κοροναϊό (COVID-19), την παρωτίτιδα, τον αδενοϊό, τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV) και τον ιό Epstein Barr (EBV).
• Ο καρκίνος του πνεύμονα συνοδεύεται συνήθως από πλευρίτιδα. Ο πιο συνηθισμένος τύπος, το αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων, τείνει να αναπτύσσεται στην περιφέρεια του πνεύμονα κοντά στον υπεζωκότα και είναι πιο συχνός σε άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ, γυναίκες και νεαρούς ενήλικες με καρκίνο του πνεύμονα. Μερικές φορές αυτοί οι καρκίνοι προκαλούν πρώτα συμπτώματα όταν εκτείνονται στον υπεζωκότα και προκαλούν πόνο.
• Πλευρική συλλογή είναι η συσσώρευση υγρού μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα και μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε αριθμό ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών παθήσεων, των καρδιακών παθήσεων και των αυτοάνοσων διαταραχών (όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα). Οι κακοήθεις υπεζωκοτικές συλλογές είναι υπεζωκοτικές συλλογές που περιέχουν καρκινικά κύτταρα που σχετίζονται με καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του μαστού και μεταστατικούς καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί στους πνεύμονες.
• Ο πνευμοθώρακας είναι κατάρρευση μέρους ή όλου του πνεύμονα που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Ο πνευμοθώρακας είναι μια κοινή επιπλοκή του εμφυσήματος και άλλων πνευμονικών παθήσεων.
• Η πνευμονική εμβολή είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία ένας θρόμβος στη φλέβα θα σπάσει και θα ταξιδέψει στους πνεύμονες. Οι παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή περιλαμβάνουν πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, καρδιακές παθήσεις και θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT).
• Το πνευμονικό έμφραγμα, που ονομάζεται επίσης έμφραγμα του πνεύμονα, συμβαίνει όταν ένα τμήμα του πνευμονικού ιστού πεθαίνει επειδή η παροχή αίματος του έχει αποκλειστεί.
• Το μεσοθηλίωμα είναι ένας τύπος καρκίνου που εμφανίζεται στον υπεζωκότα και είναι πιο συχνός σε άτομα που έχουν εκτεθεί σε αμίαντο. Η έκθεση στον αμίαντο μπορεί να συμβεί στη δουλειά ή σε άτομα που αναδιαμορφώνουν σπίτια που έχουν χτιστεί πριν απαγορευτεί η χρήση του αμιάντου.
• Η φυματίωση (TB) είναι μια σχετικά ασυνήθιστη αιτία του πλευριτικού πόνου στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά μια πολύ συχνή αιτία παγκοσμίως. Τούτου λεχθέντος, φαίνεται ότι η φυματίωση αυξάνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες και όποιος έχει ταξιδέψει θα πρέπει να ελέγχεται εάν αντιμετωπίζει πόνο στους πνεύμονες.

Μελέτες του πλευρικού πόνου στο στήθος έχουν δείξει ότι η πνευμονική εμβολή είναι η πιο κοινή απειλητική για τη ζωή αιτία και η πηγή του πόνου στο 5% έως 21% των περιπτώσεων.

Αιτίες που σχετίζονται με την καρδιά

Δεδομένου ότι η καρδιά βρίσκεται κοντά στους πνεύμονες (και τον υπεζωκότα) και κινείται με αναπνοή, οι καρδιακές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο με την αναπνοή. Μερικές καταστάσεις που σχετίζονται με την καρδιά που προκαλούν πόνο στο πλευριτικό στήθος περιλαμβάνουν:

• Η περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν την καρδιά (περικάρδιο). Η περικαρδίτιδα έχει πολλές αιτίες όπως λοιμώξεις, καρκίνο (συνήθως καρκίνος του πνεύμονα και καρκίνος του μαστού), αυτοάνοσες καταστάσεις όπως ο λύκος και νεφρική νόσος.
• Το έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) προκαλείται από την απόφραξη της ροής του αίματος σε ένα μέρος του καρδιακού μυός.
• Η ανατομή της αορτής είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην οποία μια εξασθένιση στην αορτή επιτρέπει στο αίμα να χυθεί στην εσωτερική επένδυση της αορτής. Προκαλεί συχνά έναν σοβαρό, δακρυγόνο πόνο που μπορεί να γίνει αισθητός στο στήθος και την πλάτη.
• Η πνευμονική υπέρταση είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία η αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία είναι αυξημένη. Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε αριθμό καταστάσεων, όπως καρδιακές παθήσεις, πνευμονικές παθήσεις, διαταραχές του συνδετικού ιστού και ακόμη και ορισμένα φάρμακα.

Μυοσκελετικές αιτίες

Καταστάσεις που περιλαμβάνουν οποιαδήποτε από τις δομές των οστών ή των μαλακών ιστών στο στήθος μπορεί να προκαλέσουν πόνο που εμφανίζεται ή επιδεινώνεται με την αναπνοή. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Τα κατάγματα των πλευρών προκαλούν συχνά πόνο που αναπτύσσεται σταδιακά και επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή και βήχα.
• Η κωστοχονδρίτιδα είναι η φλεγμονή της σύνδεσης των πλευρών, που συχνά αποδεικνύεται πόνος κατά την αναπνοή και το πρήξιμο γύρω από το στέρνο. Η κωστοχονδρίτιδα συχνά εκλαμβάνεται ως καρδιακή προσβολή.

Άλλες πιθανές αιτίες

Υπάρχουν επίσης αιτίες που μπορεί να μην είναι αρχικά προφανείς.

• Το Hemothorax είναι η συσσώρευση αίματος στον υπεζωκοτικό χώρο, συνήθως ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
• Ο έρπητας ζωστήρας (έρπης ζωστήρας) είναι η επανενεργοποίηση του ιού της ανεμοβλογιάς που μπορεί να προκαλέσει υπεζωκοτικό πόνο εάν εμφανιστεί σε ένα από τα δερματικά (νευρικές ομάδες) του θώρακα. Ο έρπητας ζωστήρας είναι πιο συνηθισμένος σε ηλικιωμένους, με τον κίνδυνο να αυξάνεται ο ηλικιωμένος. Ενώ ο έρπητας ζωστήρας συνήθως σχετίζεται με εξάνθημα, ο πόνος συχνά προηγείται του εξανθήματος για λίγες μέρες, καθιστώντας την αρχική διάγνωση δύσκολη κατά καιρούς.
• Η νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) μπορεί να προκαλέσει σοβαρή παλινδρόμηση οξέος και να προκαλέσει συμπτώματα, συχνά στη μέση της νύχτας, τα οποία είναι λάθος για καρδιακή προσβολή. Ο πόνος με αναπνοή είναι μερικές φορές βιώσιμος. Το GERD μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνιο βήχα και άλλα συμπτώματα που αποδίδονται εύκολα στους πνεύμονες.

Διάγνωση

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία θώρακα: Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να είναι χρήσιμη εάν δείχνει πρόβλημα, αλλά μια αρνητική ακτινογραφία δεν μπορεί να αποκλείσει πολλές από τις πιθανές αιτίες του πλευριτικού πόνου στο στήθος. Για παράδειγμα, οι ακτινογραφίες στο στήθος είναι αρνητικές σε έως και 25% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT): Πρόκειται για έναν τύπο ακτινογραφίας στον οποίο πολλές εικόνες δημιουργούν "φέτες" εσωτερικών οργάνων ή τμημάτων του σώματος.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερη στην απεικόνιση μαλακού ιστού.
• CT αγγειογραφία: Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο καρδιακών διαταραχών.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG): Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ανωμαλιών του καρδιακού ρυθμού.
• Ηχοκαρδιογράφημα: Πρόκειται για ένα υπερηχογράφημα της καρδιάς σας.
• Thoracentesis: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για την εξαγωγή υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα με βελόνα και σύριγγα.
• Βρογχοσκόπηση: Σε αυτό το τεστ, ένας εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος και περνάει μέσα στους μεγάλους αεραγωγούς των πνευμόνων (τους βρόγχους).
• Θωρακοσκόπηση: Ένα πεδίο εισάγεται στην κοιλότητα του θώρακα για να απεικονίσει άμεσα τον πνεύμονα (συνήθως για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα).
• Βιοψία πνευμονικού ιστού: Λαμβάνεται και εξετάζεται δείγμα ιστού από παθολόγο.
• Οξυμετρία: Αυτό μετρά το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.
• Δοκιμές αίματος: Σε αυτά περιλαμβάνονται ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) και οι δύο ανιχνεύουν γενικευμένη φλεγμονή.
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας: Μετρούν την ικανότητα και την απόδοση των πνευμόνων.
• Δοκιμή D-dimer: Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση θρόμβων στο αίμα (πνευμονική εμβολή).

Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας για επώδυνη αναπνοή θα εξαρτηθούν από τη συγκεκριμένη αιτία. Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Όπως και με οποιαδήποτε ασθένεια, η έγκαιρη διάγνωση συνδέεται συνήθως με μεγαλύτερη επιτυχία στη θεραπεία.

Μια λέξη από το Verywell

Ο πνευμονικός πόνος μπορεί να σημαίνει κάτι σοβαρό ή κάτι που είναι σχετικά ήπιο και εύκολα θεραπεύσιμο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μην αγνοήσετε ούτε τον πόνο ούτε να τον καλύψετε με φάρμακα για τον πόνο. Στο τέλος, ο πόνος κατά την αναπνοή δεν μπορεί ποτέ να θεωρηθεί φυσιολογικός ή εύκολα να απορριφθεί.

Πότε να καλέσετε έναν γιατρό

• Εάν ο πόνος είναι σοβαρός ή επιμένει για περισσότερο από μερικές ημέρες
• Όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται ξαφνικά και βαθιά
• Όταν ο πόνος παρεμβαίνει στην αναπνοή
• Εάν αισθάνεστε ζάλη, ζάλη ή αισθάνεστε λιποθυμία
• Εάν βήχετε αίμα, ωστόσο ελαφρύ
• Εάν υπάρχει υψηλός πυρετός (πάνω από 100,4 F) ή / και ρίγη σώματος
• Εάν εμφανίσετε γρήγορους ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς