Η ωτοτοξικότητα αναφέρεται σε χημικές βλάβες στο εσωτερικό αυτί. Η βλάβη μπορεί να είναι μόνιμη ή προσωρινή, προκαλώντας απώλεια ακοής ή διαταραχές ισορροπίας. Ενώ τα φάρμακα λαμβάνονται για τα καθιερωμένα οφέλη τους, όλα τα φάρμακα έχουν παρενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε πριν πάρετε. Η απώλεια ακοής που σχετίζεται με την κατανάλωση ενός ωτοτοξικού φαρμάκου είναι ένας λόγος που ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει να σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο σε σχέση με τη διαταραχή του τρόπου ζωής.
skynesher / Getty ImagesΗ απώλεια ακοής συνδέεται συνήθως με έξι διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων. Τα ακόλουθα μπορεί να σχετίζονται με μόνιμη απώλεια ακοής:
- Αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης
- Χημειοθεραπεία με βάση το λευκόχρυσο
Φάρμακα που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν προσωρινή απώλεια ακοής:
- Διουρητικά βρόχου
- Κινίνη
- Σαλικυλικά
- Αλκαλοειδή Vinca
Πολλά από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω μπορούν επίσης να βλάψουν τα νεφρά (νεφροτοξικά) και απαιτούν από τον γιατρό σας να ελέγχει τακτικά το αίμα σας για να εκτιμά τη νεφρική σας λειτουργία. Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην ακοή σας, πρέπει πάντα να ζητήσετε βοήθεια από τον ιατρό σας.
Κίνδυνος για την αυτοτοξικότητα
Ο επιπολασμός της ωτοτοξικότητας δεν είναι καλά τεκμηριωμένος, ωστόσο, είναι γνωστή τόσο προσωρινή όσο και μόνιμη βλάβη από την ωτοτοξικότητα. Ορισμένα φάρμακα θα έχουν περισσότερες πληροφορίες από άλλα και θα περιγραφούν στις επόμενες ενότητες. Ομοίως, δεν υπάρχει μεγάλη κατανόηση του τρόπου πρόληψης της ωτοτοξικότητας. Ορισμένα φάρμακα με αυξημένο κίνδυνο ωτοτοξικότητας, όπως ορισμένα αντιβιοτικά, απαιτούν εργασία αίματος που είναι γνωστή ως «κορυφή και γούρνα». οκορυφήείναι το επίπεδο του φαρμάκου όταν πρέπει να βρίσκεται στην υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα. ΕΝΑσκάφηείναι το επίπεδο του φαρμάκου όταν πρέπει να βρίσκεται στη χαμηλότερη συγκέντρωσή του. Ενώ η στενή παρακολούθηση αυτού μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος, δεν εγγυάται ότι δεν θα έχετε προβλήματα με την ωτοτοξικότητα.
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στην ωτοτοξικότητα περιλαμβάνουν:
- δόση, διάρκεια θεραπείας και συνολικό ποσό που έλαβε
- νεφρική ανεπάρκεια
- λαμβάνοντας ταυτόχρονα άλλα ωτοτοξικά φάρμακα
- γενετική προδιάθεση για ωτοτοξικότητα
Συμπτώματα που σχετίζονται με την ωτοτοξικότητα
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ωτοτοξικότητα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέρος του εσωτερικού αυτιού που έχει υποστεί βλάβη. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στο εσωτερικό αυτί είτε στον κοχλία σας (αναφέρεται ως κοχλεοτοξικότητα) είτε στο αιθουσαίο σύμπλοκο (αναφέρεται ως αιθουσαιοτοξικότητα). Και στις δύο περιπτώσεις, όλα τα συμπτώματα σχετίζονται με κατεστραμμένα αισθητήρια κύτταρα.
Εάν ο κοχλίας σας είναι κατεστραμμένος, η ακοή σας θα μειωθεί. Το επίπεδο της βλάβης σχετίζεται άμεσα με την έκταση της βλάβης που οδηγεί σε ήπια εμβοή με πλήρη απώλεια ακοής. Η απώλεια ακοής μπορεί είτε να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο αυτιά.
Εάν η ωτοτοξικότητα επηρεάζει το αιθουσαίο σύμπλεγμα, η ισορροπία σας θα επηρεαστεί. Όπως βλάβη στον κοχλία σας, η βλάβη μπορεί να επηρεάσει το ένα αυτί ή και τα δύο αυτιά. Εάν η βλάβη επηρεάζει μόνο ένα αυτί αργά, πιθανότατα δεν θα εμφανίσετε συμπτώματα. Ωστόσο, εάν η ζημιά εμφανιστεί γρήγορα στο ένα αυτί, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε:
- ίλιγγος
- εμετος
- ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών (νυσταγμός)
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται ταχέως μπορεί να σας προκαλέσουν περιορισμό έως ότου τα συμπτώματα υποχωρήσουν σταδιακά. Εάν προκληθεί ζημιά και στις δύο πλευρές του αυτιού σας, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε:
- πονοκέφαλο
- πληρότητα αυτιών
- ανισορροπία που επηρεάζει την ικανότητα περπατήματος
- θολή όραση που εμφανίζεται τρελός (ταλάντωση)
- δυσανεξία στην κίνηση του κεφαλιού
- περπατώντας με μια ευρεία στάση
- δυσκολία στο περπάτημα στο σκοτάδι
- αστάθεια
- ζαλάδα
- κούραση
Εάν η βλάβη στο αιθουσαίο σύμπλεγμα είναι σοβαρή, η ταλάντωση και η δυσκολία στο περπάτημα τη νύχτα δεν θα βελτιωθούν. Τα άλλα συμπτώματα πιθανώς θα βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου. Με σοβαρή βλάβη, μπορείτε να ανακάμψετε από την πλειονότητα των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ισορροπία λόγω της ικανότητας του σώματός σας να προσαρμοστεί.
Αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης
Τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης είναι μια σημαντική ομάδα φαρμάκων για λοιμώξεις της κυκλοφορίας του αίματος και του ουροποιητικού συστήματος καθώς και ανθεκτική φυματίωση. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- γενταμυκίνη
- τομπραμυκίνη
- στρεπτομυκίνη
Τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης έχουν κίνδυνο περίπου 20% για την ανάπτυξη προβλημάτων ακοής και περίπου 15% για την ανάπτυξη προβλημάτων ισορροπίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης προβλημάτων που σχετίζονται με την ωτοτοξικότητα αυξάνεται εάν παίρνετε ταυτόχρονα διουρητικό βρόχου (όπως το Lasix) ή τη βανκομυκίνη (ένα αντιβιοτικό) ταυτόχρονα.
Διουρητικά βρόχου
Τα διουρητικά του βρόχου προκαλούν αύξηση του όγκου της παραγωγής ούρων. Αυτό είναι χρήσιμο σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική ανεπάρκεια. Τα κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Lasix (φουροσεμίδη)
- Bumex (βουμετανίδη)
Τα διουρητικά του βρόχου έχουν γενικά χαμηλό κίνδυνο ωτοτοξικότητας, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε έως έξι στα 100 άτομα που χρησιμοποιούν το φάρμακο. Θεωρείται γενικά ότι εμφανίζεται σε υψηλότερες δόσεις με αποτέλεσμα συγκέντρωση στο αίμα περίπου 50 χιλιοστόγραμμα (mg). ανά λίτρο.
Χημειοθεραπεία με βάση το λευκόχρυσο
Η σισπλατίνη και η καρβοπλατίνη είναι δύο από τα κύρια φάρμακα χημειοθεραπείας (αντι-νεοπλασματικά) που είναι ωτοτοξικά. Συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων καρκίνων, όπως:
- καρκίνος των ωοθηκών και των όρχεων
- καρκίνο της ουροδόχου κύστης
- καρκίνος του πνεύμονα
- καρκίνοι κεφαλής και λαιμού
Κινίνη
Η κινίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ελονοσίας και των κράμπες στα πόδια. Οι μακροχρόνιες θεραπείες με αυτό το φάρμακο μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ακοής υψηλής συχνότητας, η οποία συχνά θεωρείται μόνιμη εάν παρατηρηθεί απώλεια ακοής φυσιολογικής συνομιλίας. Η κινίνη προκαλεί επίσης συνήθως απώλεια ακοής που σχετίζεται με ένα σύνδρομο που ονομάζεταιΚινκονισμός:
- κώφωση
- ίλιγγος
- χτυπάει στα αυτιά σας
- πονοκέφαλο
- απώλεια όρασης
- ναυτία
Σαλικυλικά
Τα σαλικυλικά όπως η ασπιρίνη έχουν κίνδυνο ωτοτοξικότητας σε υψηλότερες δόσεις και μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ακοής 30 ντεσιμπέλ, κάτι που ισοδυναμεί με ψιθύρισμα. Ωστόσο, η βλάβη μπορεί να κυμαίνεται τόσο χαμηλή όσο η ήπια εμβοή σε χαμηλότερες δόσεις ασπιρίνης. Οι νεότεροι άνδρες, ειδικότερα, φαίνεται να διατρέχουν κίνδυνο απώλειας ακοής που σχετίζεται με τη χρήση ασπιρίνης.
Αλκαλοειδή Vinca
Το Vincristine είναι ένα φάρμακο για τη θεραπεία της οξείας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας (ALL), του λέμφωμα Hodgkin και άλλων καρκίνων. Αυτό το φάρμακο σχετίζεται ιδιαίτερα με υψηλό κίνδυνο πρόκλησης απώλειας ακοής όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης.
Διάγνωση απώλειας ακοής που σχετίζεται με την ωτοτοξικότητα
Πριν από τη θεραπεία με φάρμακο που κινδυνεύει από ωτοτοξικότητα, θα πρέπει να δείτε έναν ακουολόγο για ένα βασικό ηχογράφημα. Ο γιατρός σας θα καθορίσει έπειτα εάν θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τακτικά προγραμματισμένο ηχογράφημα ή απλή αυτοαξιολόγηση της ακοής σας. Αν και αυτό δεν θα αποτρέψει την απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ωτοτοξικότητα, θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε τα προβλήματα νωρίς.
Θεραπεία
Προς το παρόν δεν υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για την αντιστροφή μόνιμης βλάβης στο εσωτερικό αυτί. Εάν η απώλεια ακοής είναι και στα δύο αυτιά ή στη μία πλευρά και είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακουστικά βαρηκοΐας. Εάν η απώλεια ακοής είναι και στις δύο πλευρές και είναι βαθιά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κοχλιακό εμφύτευμα.Η αποκατάσταση είναι συνήθως η θεραπεία επιλογής εάν πάσχετε είτε από προσωρινές είτε μόνιμες διαταραχές ισορροπίας.
.jpg)