Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η νεφρική αιμοκάθαρση μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία που τους διατηρεί ζωντανούς, οπότε η απόφαση διακοπής της αιμοκάθαρσης είναι συχνά δύσκολη. Μέχρι τη διακοπή της αιμοκάθαρσης γίνεται ακόμη μια επιλογή, οι ασθενείς είναι συχνά τόσο άρρωστοι και έχουν τόσο κακή ποιότητα ζωής που η απόφαση αν θα συνεχιστεί ή όχι μπορεί να είναι αρκετά εύκολη για ορισμένους. Εάν είστε ασθενής αιμοκάθαρσης κοντά στο τέλος της ζωής ή ο υπεύθυνος λήψης αποφάσεων για έναν, πώς μπορείτε να είστε σίγουροι ότι λαμβάνετε τη σωστή απόφαση να σταματήσετε ή να συνεχίσετε την αιμοκάθαρση;
Michael Donne / Getty ImagesΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία (ξαφνική) ή χρόνια (μακροχρόνια). Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ξαφνική απώλεια της ικανότητας των νεφρών να απομακρύνουν τα απόβλητα. Μπορεί να προκληθεί από ορισμένες ασθένειες, εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση ως αποτέλεσμα ασθένειας, τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης ή ορισμένων λοιμώξεων. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η αργή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας με την πάροδο του χρόνου. Η χρόνια νεφρική νόσος προκαλείται συνήθως από διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά μπορεί να προκληθεί και από πολλές άλλες ασθένειες. Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου ονομάζεται νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD). Οι ασθενείς που βρίσκονται αντιμέτωποι με την επιλογή να συνεχίσουν ή να σταματήσουν την αιμοκάθαρση σχεδόν πάντα έχουν ESRD.
Λαμβάνεται υπόψη η διακοπή της αιμοκάθαρσης
Η αιμοκάθαρση είναι μια βιώσιμη θεραπεία και είναι πολύ ευεργετική όταν χρησιμοποιείται κατάλληλα, αλλά είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η αιμοκάθαρση έχει επίσης περιορισμούς. Μπορεί να μην είναι ωφέλιμο να παρατείνετε τη ζωή με αιμοκάθαρση εάν η ποιότητα ζωής υποφέρει δραματικά. Η παράταση της ζωής με αιμοκάθαρση μπορεί στην πραγματικότητα να παρατείνει τη διαδικασία θανάτου για ορισμένους ασθενείς, κάτι που συνήθως δεν είναι επιθυμητό. Γενικά συμφωνείται ότι οι ασθενείς θα μπορούσαν να εξετάσουν το ενδεχόμενο διακοπής της αιμοκάθαρσης εάν:
- Ο ασθενής έχει επίσης μια οξεία ασθένεια που θα προκαλέσει μεγάλη αναπηρία εάν επιβιώσει (για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
- Ο ασθενής έχει μια προοδευτική και μη θεραπεύσιμη ασθένεια (για παράδειγμα, διαβήτης ή καρκίνος).
- Ο ασθενής έχει άνοια ή κάποια άλλη σοβαρή νευρολογική διαταραχή.
Η διακοπή της αιμοκάθαρσης δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς που μπορούν να συνεχίσουν να έχουν μακρά και ευχάριστη ζωή. Εάν, ωστόσο, ένας ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα του διαβήτη, έχει επίσης τυφλή, υποστεί διπλό ακρωτηριασμό κάτω από το γόνατο των ποδιών του και περιορίζεται στο κρεβάτι του μεταξύ ταξιδιών στην κλινική αιμοκάθαρσης, μπορεί να αναρωτηθεί εάν συνεχίζει η αιμοκάθαρση είναι σωστή γι 'αυτόν. Ένα άλλο παράδειγμα είναι ο υγιής ασθενής αιμοκάθαρσης που πάσχει από ένα τεράστιο εγκεφαλικό επεισόδιο που έχει καταστρέψει μόνιμα τον εγκέφαλό της. Η οικογένειά της μπορεί να αναρωτηθεί αν θα συνεχίσει την αιμοκάθαρση και θα παρατείνει τη ζωή της ή αν θα πρέπει να επιτρέψει έναν φυσικό θάνατο.
Λήψη της απόφασης
Η διακοπή της αιμοκάθαρσης για τον εαυτό σας ή το αγαπημένο σας πρόσωπο είναι μια πολύ προσωπική απόφαση και μόνο εσείς μπορείτε να πάρετε. Για να λάβετε την κατάλληλη απόφαση, σας προτείνω να κάνετε αυτά τα πολύ σημαντικά βήματα:
- Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της συνεχούς αιμοκάθαρσης και τους κινδύνους και τα οφέλη από τη διακοπή της.
- Συζητήστε με τη νοσοκόμα σας, η οποία ξοδεύει συχνά περισσότερο χρόνο μαζί σας ή το αγαπημένο σας πρόσωπο, για την ποιότητα ζωής. Πώς θα επηρεαζόταν η ποιότητα ζωής από τη συνέχιση ή τη διακοπή της αιμοκάθαρσης;
- Εάν λαμβάνετε την απόφαση για κάποιον άλλο, ελέγξτε την Οδηγία εκ των προτέρων για πληροφορίες σχετικά με το πώς θα ήθελαν να περάσουν τις τελευταίες ημέρες τους.
- Συζητήστε με την οικογένειά σας και τους αγαπημένους σας για την απόφασή σας. Είναι πολύ πιο εύκολο να λάβετε μια απόφαση εάν έχετε την υποστήριξη άλλων.
- Σκεφτείτε πώς είναι ο θάνατος για κάποιον με νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί να είναι προτιμότερο να σταματήσετε την αιμοκάθαρση και να πεθάνετε από νεφρική ανεπάρκεια παρά να συνεχίσετε την αιμοκάθαρση και να περιμένετε το θάνατο από καρκίνο, πνευμονική νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλη ταυτόχρονη ασθένεια.
Με πλήρεις πληροφορίες, προσεκτική σκέψη και συμπονετική καρδιά, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι οποιαδήποτε απόφαση λαμβάνετε είναι η σωστή.
