Επισκόπηση της διαταραχής του δέρματος Lichen Sclerosus

Οι αλλαγές του δέρματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μπορεί να είναι ανησυχητικές, ειδικά εάν είστε σεξουαλικά ενεργός. Αλλά φαγούρα ή περίεργα κηλίδες δέρματος δεν είναι πάντα σημάδια μεταδοτικής λοίμωξης. Υπάρχουν πολλές δερματολογικές ασθένειες που προκαλούν τέτοια συμπτώματα. Ένα από αυτά είναι μια πάθηση που ονομάζεται lichen sclerosus. Επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση, αλλά οι άνδρες και ακόμη και τα παιδιά μπορούν να το αναπτύξουν επίσης.

Το Lichen sclerosus είναι σπάνια σοβαρό, αλλά αξίζει να το γνωρίζετε - τουλάχιστον, ώστε εάν το αναπτύξετε να μην πανικοβληθείτε ή να αναβάλλετε να δείτε έναν γιατρό για το φόβο ότι έχετε μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Η αιτία του είναι άγνωστη, αν και ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν, για παράδειγμα, ότι ένα μολυσματικό βακτήριο που ονομάζεται σπειροχαίτης μπορεί να προκαλέσει τις αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα που οδηγούν σε λειχήνα σκλήρυνση.

Είναι επίσης πιθανό ότι ορισμένα άτομα έχουν γενετική τάση προς την ασθένεια και μελέτες δείχνουν ότι τα ανώμαλα επίπεδα ορμονών μπορεί επίσης να διαδραματίσουν ρόλο. Εδώ είναι τι είναι χρήσιμο να γνωρίζετε σχετικά με αυτήν τη σχετικά ασυνήθιστη δερματική νόσο.

Συμπτώματα

Οι ήπιες περιπτώσεις ξεκινούν συνήθως ως λαμπερά λευκά σημεία στο δέρμα του αιδοίου στις γυναίκες ή στην ακροποσθία των περιτομημένων ανδρών. Μερικές φορές επηρεάζει επίσης την περιοχή γύρω από τον πρωκτό. Στις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος - ιδιαίτερα στον άνω κορμό, στο στήθος και στα άνω χέρια - αλλά αυτό είναι σπάνιο: Λιγότερες από 1 στις 20 γυναίκες που έχουν Το vulvar lichen sclerosus έχει την ασθένεια σε άλλη επιφάνεια του δέρματος.

Εάν η ασθένεια επιδεινωθεί, ο κνησμός είναι το πιο κοινό σύμπτωμα, το οποίο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι αρκετά ακραίο για να επηρεάσει τον ύπνο και τις καθημερινές δραστηριότητες. Το τρίψιμο ή το ξύσιμο για την ανακούφιση από τον κνησμό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, σχίσιμο, επώδυνες πληγές, φουσκάλες ή μώλωπες - τόσο πολύ ώστε να είναι καλή ιδέα να αποφεύγετε να κάνετε σεξ, να φοράτε σφιχτά ρούχα ή ταμπόν, να οδηγείτε ποδήλατο ή οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα που μπορεί να προκαλέσει πίεση ή τριβή στις πληγείσες περιοχές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις στις γυναίκες, ο σκληροειδής λειχήνας μπορεί να οδηγήσει σε ουλές που προκαλούν συρρίκνωση και εξαφάνιση των εσωτερικών χειλιών του αιδοίου, η κλειτορίδα να καλυφθεί με ουλώδη ιστό και το άνοιγμα του κόλπου να μειωθεί.

Σε άνδρες με σοβαρό σκληρυντικό λειχήνα, η ακροποσθία μπορεί να ουλώσει, να σφίξει και να συρρικνωθεί πάνω από την κεφαλή του πέους, καθιστώντας δύσκολο να τραβήξει πίσω την ακροποσθία και μειωμένη αίσθηση στην άκρη του πέους. Περιστασιακά, οι στύσεις είναι επώδυνες και η ουρήθρα (ο σωλήνας μέσω του οποίου ρέει τα ούρα) μπορεί να γίνει στενός ή εμποδισμένος, οδηγώντας σε κάψιμο ή πόνο κατά την ούρηση, ακόμη και αιμορραγία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Όταν ο λειχήνας αναπτύσσεται γύρω από τον πρωκτό, η δυσφορία μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα. Αυτό είναι ιδιαίτερα κοινό στα παιδιά.

Θεραπεία

Όταν ο λειχήνας προσβάλλει το δέρμα σε μέρη του σώματος εκτός των γεννητικών οργάνων, σπάνια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Τα συμπτώματα τείνουν να είναι πολύ ήπια και συνήθως εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Ωστόσο, ο σκληρυντικός λειχήνας του γεννητικού δέρματος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται, ακόμη και όταν δεν προκαλεί φαγούρα ή πόνο, για την πρόληψη των ουλών που μπορούν να επηρεάσουν την ούρηση ή τη σεξουαλική επαφή ή και τα δύο. Η ασθένεια έχει επίσης συνδεθεί με ορισμένους καρκίνους. Δεν προκαλεί καρκίνο, αλλά το δέρμα που σημαδεύεται από λειχήνες σκληροσώματος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει καρκίνο. Περίπου 1 στις 20 γυναίκες με σκληρό σκωληκοειδές λειχήνα αιμορραγίας αναπτύσσει καρκίνο του δέρματος. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε σωστή θεραπεία και να επισκέπτεστε το γιατρό σας κάθε 6 έως 12 μήνες για να παρακολουθείτε και να αντιμετωπίζετε τυχόν αλλαγές που ενδέχεται να σηματοδοτούν καρκίνο του δέρματος.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι συνήθως η πρώτη γραμμή άμυνας κατά του σκληρυντικού λειχήνας για να θεραπεύσει τόσο την ασθένεια όσο και να αποκαταστήσει την φυσιολογική υφή και αντοχή του δέρματος. Ωστόσο, τα στεροειδή δεν θα αντιστρέψουν τυχόν ουλές που μπορεί να έχουν ήδη συμβεί. Και επειδή είναι πολύ ισχυροί, είναι σημαντικό να ελέγχετε συχνά με έναν γιατρό για να ελέγχετε το δέρμα για ανεπιθύμητες ενέργειες όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται καθημερινά.

Μόλις τα συμπτώματα εξαφανιστούν και το δέρμα έχει ανακτήσει τη δύναμή του, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί λιγότερο συχνά, αλλά μπορεί να χρειαστεί μερικές φορές την εβδομάδα για να διατηρηθεί η λειχήνα σκληρόσος σε ύφεση.

Εάν η ασθένεια δεν εκκαθαριστεί μετά από μερικούς μήνες από τη χρήση τοπικής στεροειδούς κρέμας ή αλοιφής, ένας γιατρός μπορεί να προχωρήσει στη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου που ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως το Protopic (tacrolimus) ή το Elidel (pimecrolimus). Και για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν άλλα φάρμακα, τα ρετινοειδή μπορεί να είναι χρήσιμα. Μερικές φορές, επίσης, άλλοι παράγοντες, όπως χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων που προκαλούν ξηρότητα και πόνο στον κόλπο, λοίμωξη του δέρματος ή ερεθισμό ή αλλεργία στο φάρμακο, μπορούν να αποτρέψουν την εκκαθάριση των συμπτωμάτων.

Για τους άνδρες των οποίων ο σκληρυντικός λειχήνας δεν καθαρίζεται με φάρμακα, η περιτομή σχεδόν πάντα είναι αποτελεσματική. Μόλις αφαιρεθεί η ακροποσθία, η ασθένεια συνήθως δεν επαναλαμβάνεται. Αυτό δεν ισχύει για τις γυναίκες, και έτσι δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή γύρω από τον πρωκτό. Αλλά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου η φαρμακευτική αγωγή θα κάνει τη δουλειά για να απαλλαγούμε από τη λειχήνα σκλήρυνση για πάντα.