Τα ινομυώματα της μήτρας, μια καλοήθης κατάσταση που προκαλεί πυελικούς όγκους, έπληξαν τις γυναίκες αφροαμερικάνων πιο σκληρά από οποιαδήποτε άλλη ομάδα, αλλά κανείς δεν καταλαβαίνει γιατί. Δεδομένου του μεγέθους του προβλήματος, της σημαντικής αλλαγής της ποιότητας ζωής, της επίδρασης στην αναπαραγωγική υγεία και του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης για αυτήν την ασθένεια, ορισμένοι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα θεωρούν τον υψηλό επιπολασμό των ινομυωμάτων της μήτρας στις Μαύρες γυναίκες ένα σημαντικό ζήτημα δημόσιας υγείας.
Geber86 / Getty Images
Ο αντίκτυπος των ινομυωμάτων στις γυναίκες αφροαμερικάνων
Τα ινομυώματα της μήτρας έχουν μακροχρόνια μαστίξει τις κοινότητες των Μαύρων. Οι γυναίκες αφροαμερικάνων έχουν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την πάθηση, να λάβουν έγκαιρη διάγνωση, να αναπτύξουν συμπτώματα και να ανταποκριθούν διαφορετικά στην τυπική ιατρική θεραπεία, σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες.
Μελέτες δείχνουν ότι έως την ηλικία των 50, σχεδόν τα δύο τρίτα των γυναικών θα αναπτύξουν ινομυώματα της μήτρας, μη καρκινικούς όγκους που αναπτύσσονται εντός του μυϊκού ιστού της μήτρας. Οι επιπτώσεις στην υγεία των ινομυωμάτων κυμαίνονται από ασυμπτωματικό έως σημαντικό πόνο, αναιμία, αιμορραγία, αυξημένη συχνότητα ούρων, προβλήματα γονιμότητας και επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη. Δυστυχώς, πολλές μαύρες γυναίκες βιώνουν την τελευταία, ειδικά κατά την αναπαραγωγική τους περίοδο, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπογονιμότητας και την ανάπτυξη επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη.
Διαφορές στην υγεία
Οι γυναίκες χρώματος επηρεάζονται δυσανάλογα από τα ινομυώματα της μήτρας. Οι μαύρες γυναίκες έχουν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν ινομυώματα μεταξύ των ηλικιών 18 και 30, σε σύγκριση με τις λευκές γυναίκες. Σε όλη τη διάρκεια της ζωής των γυναικών, εκτιμάται ότι το 80% των Μαύρων γυναικών θα συνεχίσει να αναπτύσσει κάποια μορφή καλοήθους όγκου πυελικού όγκου έναντι 70% στις λευκές γυναίκες.
Οι λόγοι για τις διαφορές είναι ασαφείς, αν και η έρευνα προσφέρει κάποιες ενδείξεις.
Τα ινομυώματα έχουν συσχετιστεί με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- Αφρικανική αμερικανική καταγωγή
- Ηλικία (η ανάπτυξη των ινομυωμάτων αυξάνεται με την ηλικία, αλλά τα συμπτώματα τείνουν να μειώνονται αφού οι όγκοι υποχωρούν μετά την εμμηνόπαυση)
- Ευσαρκία
- Οικογενειακό ιστορικό ινομυωμάτων της μήτρας
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Δεν υπάρχει ιστορικό εγκυμοσύνης
- Ανεπάρκεια βιταμίνης D
Παράγοντες που μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο ινομυωμάτων:
- Εγκυμοσύνη (ο κίνδυνος μειώνεται με αυξανόμενο αριθμό εγκυμοσύνης)
- Μακροχρόνια χρήση από του στόματος ή ενέσιμων αντισυλληπτικών
Συμπτώματα
Τα ινομυώματα μπορούν να απενεργοποιήσουν ιδιαίτερα τις Μαύρες γυναίκες. Οι μαύρες γυναίκες όχι μόνο έχουν δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν υποτροπιάζοντα ινομυώματα ή να υποφέρουν από επιπλοκές, αλλά τα συμπτώματά τους είναι λιγότερο πιθανό να υποχωρήσουν μετά την εμμηνόπαυση. Οι μαύρες γυναίκες αναφέρουν επίσης πιο σοβαρό πυελικό πόνο και είναι πιθανότερο να είναι αναιμικές λόγω έως βαριά αιμορραγία. Τα συμπτώματα του ινομυώματος που είναι κοινά στις Μαύρες γυναίκες περιλαμβάνουν:
- Βαριές ή παρατεταμένες περιόδους
- Επώδυνες κράμπες της εμμήνου ρύσεως
- Διάβαση θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου τους
- Επώδυνη επαφή
Τα ινομυώματα μπορεί επίσης να επηρεάσουν τις σωματικές και κοινωνικές δραστηριότητες, τις σχέσεις και την εργασία.
Σημειωτέον, ορισμένες μαύρες γυναίκες μπορεί να ομαλοποιήσουν την εμπειρία των συμπτωμάτων του ινομυώματος. Ως αποτέλεσμα, τα προαναφερθέντα συμπτώματα μπορεί στην πραγματικότητα να μην αναφέρονται. Πολλά κορίτσια μεγαλώνουν για να πιστεύουν ότι οδυνηρές, οι βαριές περίοδοι είναι μόνο ένα μέρος της ζωής. Ζητώντας λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα της περιόδου, οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή περιττών δεινών και καθυστερημένης θεραπείας.
Θεραπεία
Η θεραπεία για τα ινομυώματα μπορεί να κυμαίνεται από καθόλου θεραπεία έως χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινομυωμάτων δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά πολλές μαύρες γυναίκες αντιμετωπίζουν υπερβολική αιμορραγία, δυσφορία ή προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, απαιτώντας θεραπεία.
Η ιατρική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό των συμπτωμάτων του ινομυώματος της μήτρας, αλλά δεν τους κάνει να εξαφανιστούν. Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να βοηθήσουν στον περιορισμό της βαριάς αιμορραγίας και χρησιμοποιούνται συχνά πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα μεγάλα ινομυώματα που ασκούν πίεση σε άλλες δομές δεν βοηθούνται από ιατρική περίθαλψη και ως εκ τούτου, μπορεί να απαιτούν χειρουργική αφαίρεση.
Τα παρακάτω είναι επιλογές θεραπείας για ινομυώματα:
Φάρμακα
Τα αντισυλληπτικά χάπια και οι παράγοντες προγεστίνης χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση της αιμορραγίας και τη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το τρανεξαμικό οξύ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της βαριάς εμμηνόρροιας αιμορραγίας. Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας.
Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα δεν συρρικνώνουν τους όγκους και οι γυναίκες άνω των 35 ετών που καπνίζουν δεν πρέπει να λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικές θεραπείες.
Ενδομήτριες συσκευές (IUD)
Τα IUD είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη μείωση της βαριάς αιμορραγίας, αλλά δεν επηρεάζουν το μέγεθος ή τη φύση των ινομυωμάτων της μήτρας.
GnRH αγωνιστές (Lupron)
Οι αγωνιστές της GnRH, ο πιο γνωστός είναι ο Lupron, είναι μια κατηγορία φαρμάκων που διεγείρουν τις ορμόνες που συρρικνώνουν προσωρινά τα ινομυώματα και σταματούν τη βαριά αιμορραγία εμποδίζοντας την παραγωγή της γυναικείας ορμόνης, οιστρογόνου. Το Lupron δεν είναι πάντα καλά ανεκτό, προκαλώντας πιθανώς βραχυπρόθεσμα συμπτώματα εξάψεων και μακροπρόθεσμα συμπτώματα απώλειας οστού.
Εμβολιασμός της αρτηρίας της μήτρας (ΗΑΕ)
Κατά τον εμβολισμό της μήτρας, η πολυβινυλική αλκοόλη εγχέεται σε ινομυώματα μέσω ενός καθετήρα που διακόπτει την παροχή αίματος προκαλώντας τη συρρίκνωση και το θάνατό τους. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα ΗΑΕ είναι μια σχετικά νέα διαδικασία και τα ποσοστά επιτυχίας ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό.
Χειρουργική επέμβαση
Υστεροτομία
Τα ινομυώματα περιέχονται στη μήτρα και έτσι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται υστερεκτομή, παρέχει την πιο αποτελεσματική θεραπεία για τα ινομυώματα και εξαλείφει κάθε πιθανότητα να επιστρέψουν. Εξαλείφει επίσης την πιθανότητα να μείνετε έγκυος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή λαπαροσκοπικά. Η μυομεκτομή μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για όσους επιθυμούν να διατηρήσουν την ικανότητα να γεννιούνται παιδιά.
Μυομεκτομή
Μυομεκτομή είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση των ινομυωμάτων ενώ διατηρείται η μήτρα. Ελάχιστα επεμβατική ή λαπαροσκοπική μυομεκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των ινομυωμάτων, ειδικά για εκείνους που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά, αλλά αυτό είναι συχνά μια προσωρινή διόρθωση καθώς τα ινομυώματα είναι πιθανό να αναπτυχθούν ξανά.
Όσο νεότεροι είστε και όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των ινομυωμάτων, τόσο περισσότερο θα μεγαλώνουν. Ωστόσο, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις συχνά προτιμώνται λόγω του μειωμένου χρόνου που απαιτείται για την ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση, τη διατήρηση της ικανότητας μιας γυναίκας να έχει παιδιά και τον μειωμένο κίνδυνο απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.
Υπάρχουν τρεις τύποι μυομηκτομών:
- Κοιλιακή μυομηκτομή: Τα ινομυώματα απομακρύνονται με τομή μπικίνι από το τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία και απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο με μία έως δύο νύχτες, συν ανάκτηση τεσσάρων έως έξι εβδομάδων.
- Λαπαροσκοπική μυομεκτομή: Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία αφαιρεί τα ινομυώματα μέσω τεσσάρων τομών ενός εκατοστού στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μια μικρή κάμερα και μακρά όργανα χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση και την αφαίρεση των ινομυωμάτων. Η οξεία μετεγχειρητική ανάκαμψη είναι συνήθως πολύ μικρότερη από την κοιλιακή μυομηκτομή.
- Υστεροσκοπική μυομεκτομή: Γυναίκες που έχουν ινομυώματα που επεκτείνονται στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να πρέπει να έχουν υστεροσκοπική μυομηκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τηλεσκόπιο και όργανα κοπής χρησιμοποιούνται για το ξύρισμα των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων. Αυτή είναι συνήθως μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών με μία έως τέσσερις ημέρες χρόνου αποκατάστασης στο σπίτι.
Πρόληψη
Αν και δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθούν πλήρως τα ινομυώματα, οι μαύρες γυναίκες μπορούν να μετριάσουν τον κίνδυνο διατηρώντας ένα υγιές βάρος μέσω της υγιεινής διατροφής και της ρουτίνας, παρακολουθώντας τα επίπεδα της βιταμίνης D και πραγματοποιώντας τακτικά σωματικές εξετάσεις. Η διατήρηση της αρτηριακής σας πίεσης τουλάχιστον 130/80 και η εξάλειψη του στρες μπορεί επίσης να βοηθήσουν στον περιορισμό των συμπτωμάτων του ινομυώματος.
Εξάλειψη των ανισοτήτων στην υγεία
Απαιτούνται εξατομικευμένα προγράμματα θεραπείας, μεγαλύτερη πρόσβαση σε ποιοτική φροντίδα και αποσυμπίεση της ομαλοποίησης του πόνου που σχετίζεται με τις Μαύρες γυναίκες, όλα για να βοηθήσουν στην εξάλειψη των ανισοτήτων στην υγεία μεταξύ των Μαύρων γυναικών με ινομυώματα.
Έρευνες έδειξαν ότι οι μαύρες γυναίκες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με ινομυώματα αργότερα στη ζωή τους και λιγότερο πιθανό να αφαιρεθούν μέσω λαπαροσκόπησης. Αυτή η καθυστέρηση στη διάγνωση και την ποιοτική φροντίδα επιδεινώνει τη συνολική πρόγνωση για τις Μαύρες γυναίκες. Χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση Οι μαύρες γυναίκες και οι γυναίκες χωρίς ιδιωτική ασφάλιση υγείας είναι ακόμη λιγότερο πιθανό να λάβουν έγκαιρη διάγνωση και ποιοτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, εάν χρειάζεται.
Απαιτούνται στρατηγικές που διασφαλίζουν ίση πρόσβαση στη φροντίδα για την αντιμετώπιση των ανισοτήτων στην υγεία που υπάρχουν στη διάγνωση και τη θεραπεία. Πρέπει επίσης να γίνει περισσότερη έρευνα για να εξηγήσουμε τους γενετικούς, κοινωνικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που συμβάλλουν στον υψηλό επιπολασμό της ανάπτυξης ινομυώματος της μήτρας στις Μαύρες γυναίκες.
Οι μαύρες γυναίκες πρέπει επίσης να ενημερώνονται για τις κατάλληλες εναλλακτικές λύσεις για την υστερεκτομή μέσω βοηθημάτων που είναι προσαρμοσμένα στις Μαύρες γυναίκες. Η διευκόλυνση ουσιαστικών συζητήσεων σχετικά με τη θεραπεία με ινομυώματα με σχέδια που έχουν αναπτυχθεί με τη συμμετοχή Μαύρων γυναικών και των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης είναι το κλειδί για τη διαχείριση των ινομυωμάτων και μπορεί να χρησιμεύσει ως δρόμος για μεγάλη εμπιστοσύνη και ερευνητική συμμετοχή στην έρευνα για τα ινομυώματα.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε ινομυώματα, ίσως θελήσετε να αξιολογείτε περιοδικά, για να παρακολουθείτε το μέγεθος του ινομυώματος και της μήτρας σας ακόμα και αν δεν έχετε συμπτώματα. Να θυμάστε ότι το να έχετε ινομυώματα δεν αποτελεί ένδειξη ότι χρειάζεστε θεραπεία και ότι πολλές μαύρες γυναίκες ζουν ευτυχισμένες και υγιείς ζωές παρά αυτήν την κατάσταση. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα απενεργοποίησης, ενημερώστε ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο και συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας εάν είναι δυνατόν.
