Όταν το ParaGard IUD κυκλοφόρησε για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1988, η ετικέτα προϊόντος ανέφερε ότι η ενδομήτρια συσκευή (IUD) προοριζόταν για γυναίκες που είχαν τουλάχιστον ένα παιδί. Αυτό αποκλείει τις γυναίκες που ήταν μηδενικές (ο ιατρικός όρος για τις γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει ποτέ) ενώ επιτρέπουν σε γυναίκες που ήταν παρωχημένες να χρησιμοποιούν το προϊόν.
flocu / Getty ImagesΤο 2005, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) κατάργησε τους περιορισμούς, επεκτείνοντας τη χρήση του Paragard IUD τόσο στις γυναίκες που ζουν όσο και στις γυναίκες.
Παρόμοια κατάσταση συνέβη με το Mirena IUD. Ενώ η αρχική ετικέτα προϊόντος συνέστησε τη συσκευή για γυναίκες που είχαν τουλάχιστον ένα παιδί, αυτοί οι περιορισμοί έχουν επίσης αφαιρεθεί, σε μεγάλο βαθμό χωρίς εξήγηση.
Τι δίνει λοιπόν; Υπάρχουν λόγοι για τους οποίους πρέπει να αποφύγετε το Paragard ή το Mirena IUD εάν δεν έχετε παιδιά;
Πρώιμες παρανοήσεις
Ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους οι μηδενικές γυναίκες αποθαρρύνθηκαν από τη χρήση IUD ήταν ο σε μεγάλο βαθμό αβάσιμος φόβος ότι θα ήταν πολύ δύσκολο να εισαχθούν. Σε γενικές γραμμές, ο τράχηλος μιας nulliparous γυναίκας έχει μικρότερη διάμετρο που πολλοί πίστευαν ότι θα μπορούσε να οδηγήσει σε δύσκολες και άβολες εισαγωγές IUD.
Υποτίθεται ότι αυτές οι γυναίκες θα μπορούσαν να απαιτήσουν εξειδικευμένες διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της αυχενικής διαστολής, ενός προσωρινού νευρικού μπλοκ και υπερήχων, για να τοποθετήσουν σωστά τη συσκευή. Κανένα από αυτά δεν απαιτείται γενικά για γυναίκες με γονείς.
Το πρόβλημα με τον περιορισμό της FDA είναι ότι οδήγησε πολλούς στην ιατρική κοινότητα να πιστέψουν ότι τα IUDs είναι κάπως πιο επικίνδυνα στις γυναίκες που είναι άκυρες από ό, τι στις γυναίκες με γονείς, και αυτό απλά δεν ισχύει.
Δυστυχώς, μέχρι την άρση των περιορισμών, πολλές από αυτές τις στάσεις είχαν παγιωθεί στο μυαλό των θεραπευτών και των χρηστών. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια μελέτη του 2012 στοΜαιευτική και Γυναικολογία,τουλάχιστον το 30% των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, είχαν παρερμηνείες σχετικά με την ασφάλεια των IUD.
Εξαιτίας αυτού, η υιοθέτηση των IUD Paragard και Mirena μεταξύ μηδενικών γυναικών ήταν ιστορικά χαμηλή, από 0,5% το 2002 σε μόλις 4,8% έως το 2013, σύμφωνα με την Εθνική Έρευνα Οικογενειακής Ανάπτυξης 2011-2013 (NSFG).
Τρέχουσες αποδείξεις
Τα τελευταία χρόνια, οργανώσεις όπως το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) προσπάθησαν να ξεκαθαρίσουν τη σύγχυση εκδίδοντας γνωμοδοτήσεις επιτροπής σχετικά με τη χρήση του IUD σε μηδενικές γυναίκες.
Σύμφωνα με το ACOG, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα πρέπει να «ενθαρρύνουν την εξέταση των εμφυτευμάτων και των IUD για όλους τους κατάλληλους υποψηφίους, συμπεριλαμβανομένων των μηδενικών γυναικών και των εφήβων». Η γνωμοδότηση βασίστηκε σε κλινική έρευνα που, μέχρι το 2005, ήταν σε μεγάλο βαθμό έλλειψη.
Ποσοστά αποτυχίας
Οι ενδομήτριες συσκευές έχουν χαμηλό ποσοστό αστοχίας τόσο σε γυναίκες με παθήσεις όσο και σε μηδενικές γυναίκες. Κατά το πρώτο έτος χρήσης, το ποσοστό αποτυχίας είναι μόνο περίπου 0,2%, σύμφωνα με μια ανασκόπηση μελετών του περιοδικού το 2011ΣύλληψηΑυτό περιλαμβάνει τόσο το χαλκό Paragard IUD όσο και το ορμονικό Mirena IUD.
Ικανοποίηση χρήστη
Παρά τον φόβο για τους κινδύνους και τις επιπλοκές, οι μηδενικές γυναίκες έχουν εκφράσει υψηλά επίπεδα αποδοχής και ικανοποίησης με τα IUD Paragard και Mirena.
Μεταξύ των γυναικών που εγγράφηκαν στο πρόγραμμα αντισυλληπτικής επιλογής που πραγματοποιήθηκε το 2011, το 85% των χρηστών Mirena και το 80% των χρηστών Paragard ήταν «πολύ ικανοποιημένοι» ή «κάπως ικανοποιημένοι» στους 12 μήνες. Το ποσοστό ανταπόκρισης ήταν ίσο αν οι ερωτηθέντες ήταν παρωχημένοι ή μηδενικοί.
Ποσοστά αποβολής
Ομοίως, οι μηδενικές γυναίκες φαίνεται να έχουν ισοδύναμα ή χαμηλότερα ποσοστά ανεπιθύμητης απέλασης από τις γυναίκες που έχουν συζύγους. Αυτό αποδεικνύεται από το προαναφερθέν πρόγραμμα αντισυλληπτικής επιλογής στο οποίο 4.219 γυναίκες που χρησιμοποιούν το Mirena IUD και 1.184 που χρησιμοποιούν το Paraguard IUD παρουσίασαν ποσοστό απέλασης 10,2% σε διάστημα 36 μηνών.
Το ποσοστό ήταν στατιστικά αμετάβλητο εάν μια γυναίκα είχε γεννήσει πριν ή όχι.
Μετά από μια προσαρμογή για σύγχυση παραγόντων, όπως η παχυσαρκία και οι τραχηλικές ανωμαλίες, οι μηδενικές γυναίκες είχαν πράγματιπιο χαμηλαποσοστά απέλασης χρησιμοποιώντας το Mirena σε σχέση με τις γυναίκες με γονείς.
Παρενέργειες
Συγκριτικά, το Mirena IUD έχει περισσότερες παρενέργειες από το Paragard απλώς και μόνο επειδή βασίζεται σε ορμόνες. Οι αναμενόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες του Mirena είναι κράμπες, κηλίδες και τάση προς αμηνόρροια (απουσία περιόδων).
Όσον αφορά τις ανεπιθύμητες ενέργειες στις μηδενικές έναντι των γονέων, ο πόνος ήταν πιο συχνός σε εκείνες που δεν γέννησαν ποτέ έναντι εκείνων που το έκαναν. Αυτό ήταν αλήθεια ανεξάρτητα από τον τύπο IUD. Ωστόσο, με τη Mirena, ο αντιληπτός πόνος ήταν πιο σοβαρός.
Σύμφωνα με μια μελέτη του Πανεπιστημίου George Washington το 2014, ο πόνος ήταν η κύρια αιτία για τη διακοπή της θεραπείας στο 5% περίπου των χρηστών Mirena, το οποίο γενικά εμφανίστηκε εντός τριών μηνών από την εισαγωγή. Με αυτό, το ποσοστό διακοπής δεν επηρεάστηκε από το εάν μια γυναίκα γέννησε ποτέ ή όχι.
Παρά τις υποδείξεις για το αντίθετο, δεν υπάρχουν καθόλου στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι το Paragard ή το Mirena IUD αυξάνει τον κίνδυνο διάτρησης, πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID) ή υπογονιμότητας σε μηδενικές γυναίκες περισσότερο από ό, τι στις γυναίκες με γονείς.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος θεωρείται χαμηλός έως αμελητέος.
Μια λέξη από το Verywell
Η γενική συναίνεση μεταξύ των εμπειρογνωμόνων για την υγεία των γυναικών είναι ότι τα IUD είναι ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων για γυναίκες που έχουν παιδιά και εκείνες που δεν έχουν. Η ACOG επιμένει περαιτέρω ότι τα οφέλη των IUD ParaGard και Mirena υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων, αντιληπτή ή αποδεδειγμένη.
Επιπλέον, το ParaGard IUD μπορεί να είναι μια εξαιρετική επιλογή πρώτης γραμμής για γυναίκες που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να χρησιμοποιήσουν ορμονική αντισύλληψη.
