Κίνδυνος ισοτρετινοΐνης και κατάθλιψης

Οι δερματολόγοι μερικές φορές θα συστήσουν το συνταγογραφούμενο φάρμακο Accutane (ισοτρετινοΐνη) σε άτομα με σκληρή θεραπεία. Ωστόσο, κατά την ανάγνωση του φυλλαδίου συνταγογράφησης, οι χρήστες συχνά γίνονται νευρικοί να βρουν κατάθλιψη και σκέψεις αυτοκτονίας που περιλαμβάνονται στις προειδοποιήσεις ασφαλείας.

Είναι μια κατανοητή αντίδραση και αξίζει πλήρη αποκάλυψη σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας.

Ιστορικό ισοτρετινοΐνης

Η ισοτρετινοΐνη είναι ένα από του στόματος φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σοβαρής ακμής. Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακμής που δεν είναι απαραίτητα σοβαρή, αλλά πεισματάρης και δεν ξεκαθαρίζει με άλλα φάρμακα για την ακμή.

Η ισοτρετινοΐνη εγκρίθηκε αρχικά με τα εμπορικά σήματα Accutane και Roaccutane. Από τότε, έχει παραχθεί από άλλους κατασκευαστές με διαφορετικά ονόματα, όπως το Absorica και το Zenatane, και ακόμη και ως γενική ισοτρετινοΐνη.

Όλα αυτά τα φάρμακα έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό και όλα λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο. Όλα τα φάρμακα ισοτρετινοΐνης είναι μόνο με ιατρική συνταγή και πρέπει να εγγραφείτε στο πρόγραμμα iPledge προτού συμπληρώσετε τη συνταγή σας.

Το πρόγραμμα iPledge δημιουργήθηκε για να συμβουλεύει τους καταναλωτές ότι η ισοτρετινοΐνη αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη λόγω του υψηλού κινδύνου γενετικών ανωμαλιών. Η ισοτρετινοΐνη μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο σε εγγεγραμμένους χρήστες που πληρούν τα προσόντα του προγράμματος.

Κίνδυνος κατάθλιψης

Δεν υπάρχει σαφής, αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ ισοτρετινοΐνης και κατάθλιψης. Για κάθε μελέτη που έχει βρει υψηλό κίνδυνο κατάθλιψης σε χρήστες ισοτρετινοΐνης, υπάρχει μια άλλη που δεν έχει βρει κίνδυνο. Με αυτά τα λόγια, φαίνεται ότι η ισοτρετινοΐνη ενέχει κίνδυνο κατάθλιψης σε μικρό αριθμό χρηστών.

Συνολικά, η κατάθλιψη σε άτομα που λαμβάνουν ισοτρετινοΐνη είναι αρκετά ασυνήθιστη. Ανάλογα με τη μελέτη που εξετάζετε, η κατάθλιψη συμβαίνει οπουδήποτε από 1% έως 11% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα την ισοτρετινοΐνηαιτίεςκατάθλιψη.

Ενώ η προκαλούμενη από ισοτρετινοΐνη κατάθλιψη μπορεί να επηρεάσει άτομα χωρίς προηγούμενο ιστορικό της διαταραχής, πολλοί είχαν προϋπάρχουσες καταστάσεις που τους θέτουν σε κίνδυνο, όπως κατάχρηση ουσιών, διπολική διαταραχή ή οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο και μόνο επειδή παίρνετε ισοτρετινοΐνη δεν σημαίνει ότι θα γίνετε κατάθλιψη. Οι περισσότεροι άνθρωποι που κατάθλιψαν κατά τη χρήση ισοτρετινοΐνης διαπίστωσαν ότι τα συμπτώματά τους εξαφανίστηκαν όταν σταμάτησαν να χρησιμοποιούν το φάρμακο. Αλλά για μερικούς ανθρώπους, η κατάθλιψη και η αυτοκτονική συμπεριφορά παρέμειναν ακόμη και μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου.

Θεωρητικές αιτίες

Ενώ οι αναφορές περιπτώσεων δείχνουν μια σχέση μεταξύ της χρήσης ισοτρετινοΐνης και της κατάθλιψης, δεν υπάρχει αποδεδειγμένη σχέση. Ωστόσο, κάποια έρευνα έχει παρουσιάσει μερικές θεωρίες.

Μια θεωρία εξετάζει πώς η ισοτρετινοΐνη προκαλεί αλλαγές στην περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται ιππόκαμπος. Ο ιππόκαμπος δημιουργεί συνεχώς νευρώνες, μια διαδικασία που ονομάζεταινευρογένεση.Ο σχηματισμός νευρώνων στον ιππόκαμπο μειώνεται κατά τη λήψη ισοτρετινοΐνης (τουλάχιστον σε ποντίκια και αρουραίους). Αυτή η μείωση της νευρογένεσης μπορεί να είναι βιολογικός λόγος κατάθλιψης κατά τη λήψη ισοτρετινοΐνης.

Θεωρείται ότι τα άτομα στα οποία ο σχηματισμός νευρώνων έχει ήδη μειωθεί κατά κάποιο τρόπο μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν τη μείωση της νευρογένεσης που προκαλείται από την ισοτρετινοΐνη από άλλους. Αυτό θα εξηγούσε γιατί μερικοί άνθρωποι φαίνεται να αναπτύσσουν κατάθλιψη ενώ παίρνουν ισοτρετινοΐνη ενώ άλλοι δεν το κάνουν ποτέ.

Η σοβαρή ακμή μπορεί επίσης να προκαλέσει κατάθλιψη και ακόμη και να αυξήσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας.

Μια μελέτη του 2010 που δημοσιεύθηκε στιςBMJ σε απευθείας σύνδεσηδιαπίστωσε ότι, μεταξύ 5.700 χρηστών ισοτρετινοΐνης, ο κίνδυνος αυτοκτονίας ήταν υψηλότερος μεταξύ εκείνων που διέκοψαν τη θεραπεία για έξι μήνες και χαμηλότερος μεταξύ εκείνων που έπαιρναν ενεργά το φάρμακο.

Αυτό υποδηλώνει ότι η επιστροφή της σοβαρής ακμής (και η προοπτική της ζωής με την πάθηση για το υπόλοιπο της ζωής τους) ήταν στο επίκεντρο των 128 προσπαθειών αυτοκτονίας.

Άλλες μελέτες δεν έχουν βρει οριστική σχέση μεταξύ ισοτρετινοΐνης και αυξημένου κινδύνου κατάθλιψης.

Χρησιμοποιώντας το φάρμακο με ασφάλεια

Αν και η ισοτρετινοΐνη έρχεται με παρενέργειες, είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην εκκαθάριση της πιο σοβαρής φλεγμονώδους ή κυστικής ακμής, ακόμη και σε περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα. Είναι σημαντικό να σταθμίσετε τα οφέλη έναντι των κινδύνων.

Ο έλεγχος της σοβαρής ακμής όχι μόνο μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης ουλών, αλλά μπορεί επίσης να βελτιώσει την εικόνα και την αυτοπεποίθησή σας.

Εάν αποφασίσετε να προχωρήσετε στη θεραπεία με ισοτρετινοΐνη, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε. Ενώ εσείς (ή το παιδί σας) παίρνετε Accutane, προσέξτε για τυχόν συμπτώματα κατάθλιψης, όπως:

• Αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά
• Αίσθημα ασυνήθιστα λυπημένο, θυμωμένο, ευερέθιστο ή επιθετικό
• Πρόβλημα συγκέντρωσης
• Αυτοκτονικές σκέψεις ή σκέψεις για να βλάψετε τον εαυτό σας
• Βλέποντας ή ακούγοντας πράγματα που δεν είναι αληθινά

Μερικές φορές όσοι είναι πιο κοντά σας θα δείτε αλλαγές στη συμπεριφορά και την προσωπικότητά σας προτού τις παρατηρήσετε εσείς οι ίδιοι. Μπορεί να θέλετε να ζητήσετε τη βοήθειά τους και να τους ενημερώσετε για τη θεραπεία σας, ώστε να μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να παρακολουθείτε σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά σας που μπορεί να σηματοδοτούν ένα πρόβλημα.