Η ακατάλληλη ταχυκαρδία κόλπων (IST) είναι μια κατάσταση στην οποία ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου, σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της άσκησης, αυξάνεται ασυνήθιστα χωρίς προφανή λόγο.
Το IST ορίζεται ως καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης μεγαλύτερος από 90 παλμούς ανά λεπτό κατά μέσο όρο που μπορεί να αυξηθεί σε πολύ υψηλά επίπεδα με ακόμη και ελάχιστη άσκηση. Αυτοί οι ακατάλληλα αυξημένοι καρδιακοί ρυθμοί συνοδεύονται από συμπτώματα αίσθημα παλμών, κόπωση, ζάλη ή δυσανεξία στην άσκηση.
Επειδή ο καρδιακός ρυθμός στο IST δημιουργείται από τον κόλπο του κόλπου (η καρδιακή δομή που ελέγχει τον κανονικό καρδιακό ρυθμό), το IST είναιδεν σχετίζεται με ένα μη φυσιολογικό ηλεκτρικό σχέδιο στο ΗΚΓ.
Ενώ το IST μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, είναι πιο συχνό στους νεότερους ενήλικες και επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Το μέσο άτομο με IST είναι μια γυναίκα στα 20 της ή στις αρχές της δεκαετίας του '30 που έχει συμπτώματα για μήνες έως χρόνια.
Η IST αναγνωρίστηκε ως σύνδρομο μόλις το 1979 και έγινε γενικά αποδεκτή ως πραγματική ιατρική οντότητα μόνο από τα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ενώ το IST αναγνωρίζεται πλήρως ως πραγματική ιατρική κατάσταση από κάθε πανεπιστημιακό ιατρικό κέντρο, ορισμένοι ιατροί μπορεί να μην το έχουν ακούσει ή να διαγνώσουν εσφαλμένα τον γρήγορο καρδιακό ρυθμό ως άγχος.
Verywell / Lara Antal
Συμπτώματα
Μερικά άτομα με IST δεν έχουν συμπτώματα. Σε αυτούς που το κάνουν, τα πιο εμφανή συμπτώματα που σχετίζονται με το IST περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα παλμών
- Κούραση
- Αδυναμία άσκησης
- Δύσπνοια (δύσπνοια)
Ωστόσο, το IST συχνά σχετίζεται επίσης με πλήθος άλλων συμπτωμάτων, όπως:
- Ορθοστατική υπόταση (πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά την παραμονή)
- Θολή όραση
- Ζάλη, λιποθυμία ή λιποθυμία
- Μυρμήγκιασμα
- Εφίδρωση
- Πόνος στο στήθος
- Ανησυχία
- Πονοκέφαλοι
Αίσθημα παλμών είναι ένα εμφανές σύμπτωμα παρόλο που μπορεί να μην εμφανίζονται «μη φυσιολογικοί» καρδιακοί παλμοί. (Δηλαδή, κάθε καρδιακός παλμός φαίνεται να προέρχεται από τον κόλπο, όπως ακριβώς και με τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.) Τα συμπτώματα που βιώνουν οι πάσχοντες από IST μπορεί να είναι αρκετά απενεργοποιημένα και προκαλούν άγχος.
Αιτίες
Η κύρια αιτία του IST δεν είναι ακόμη γνωστή. Είναι πιθανό να σχετίζεται με ένα πρόβλημα με το πώς το νευροενδοκρινικό σύστημα ρυθμίζει τον καρδιακό ρυθμό, ένα πρόβλημα στον κόλπο του κόλπου της ίδιας της καρδιάς ή και τα δύο.
Το IST μπορεί να αποτελεί μέρος μιας γενικότερης διαταραχής του αυτόνομου νευρικού συστήματος - μιας κατάστασης που ονομάζεται δυσαυτονομία. (Το αυτόνομο νευρικό σύστημα διαχειρίζεται τις "ασυνείδητες" σωματικές λειτουργίες, όπως πέψη, αναπνοή και καρδιακό ρυθμό.)
Μια πιο γενική δυσατονομία θα εξηγούσε γιατί τα συμπτώματα IST συχνά φαίνονται εκτός αναλογίας με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
Τα άτομα που έχουν IST φαίνεται επίσης να είναι υπερευαίσθητα στην αδρεναλίνη. λίγη αδρεναλίνη (όπως με λίγη άσκηση) προκαλεί σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που υποδηλώνουν δομικές αλλαγές στον κόλπο του κόλπου στο IST, γι 'αυτό ορισμένοι εξειδικευμένοι καρδιολόγοι, ηλεκτροφυσιολόγοι, μερικές φορές αντιμετωπίζουν το IST με αφαίρεση κόλπων. (περισσότερα για αυτό παρακάτω)
Διάγνωση
Αρκετές άλλες ειδικές και θεραπεύσιμες ιατρικές διαταραχές μπορεί να συγχέονται με το IST, και σε ένα άτομο που παρουσιάζει μη φυσιολογική ταχυκαρδία κόλπων, αυτές οι άλλες αιτίες πρέπει να αποκλειστούν. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν αναιμία, πυρετό, λοιμώξεις, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύτωμα, δυσατονομία που προκαλείται από διαβήτη, παρενέργειες φαρμάκων και κατάχρηση ουσιών. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν γενικά να αποκλειστούν με γενική ιατρική αξιολόγηση και εξετάσεις αίματος και ούρων.
Επιπλέον, άλλες καρδιακές αρρυθμίες - πιο συχνά, ορισμένοι τύποι υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας (SVT) - μπορεί μερικές φορές να συγχέονται με το IST. Συνήθως δεν είναι δύσκολο για έναν γιατρό να πει τη διαφορά μεταξύ SVT και IST εξετάζοντας προσεκτικά ένα ΗΚΓ και λαμβάνοντας λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Η διάκριση αυτή είναι πολύ σημαντική επειδή η θεραπεία του SVT είναι αρκετά συχνά σχετικά απλή.
Οδηγός συζήτησης για τους αρρυθμίες
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
ΕγγραφείτεΑυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
Θεραπεία
Οι θεραπείες για IST μπορεί να περιλαμβάνουν φαρμακευτική θεραπεία, μη φαρμακευτική θεραπεία ή και τα δύο. Μερικές φορές, η μη θεραπεία είναι επίσης μια επιλογή.
Θεραπεία ναρκωτικών
Σε ορισμένους ασθενείς με IST, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη. Ωστόσο, η επίτευξη βέλτιστων αποτελεσμάτων συχνά απαιτεί προσπάθειες δοκιμής και σφάλματος με πολλά φάρμακα, μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.
Μελέτες δείχνουν ότι το φάρμακο ivabradine μπορεί να θεραπεύσει με επιτυχία ορισμένα άτομα με IST. Η ivabradine επηρεάζει άμεσα τον «ρυθμό πυροδότησης» του κόλπου των κόλπων και μειώνει έτσι τον καρδιακό ρυθμό.
Η Ivabradine έχει εγκριθεί στις ΗΠΑ ως θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν βήτα αποκλειστές, αλλά όχι για IST. Ωστόσο, έχει δείξει ένα μέτριο όφελος για ασθενείς με IST σε δοκιμές και πολλοί εμπειρογνώμονες προτείνουν την ivabradine ως χρήσιμη θεραπεία για αυτήν την πάθηση. Επιπλέον, αρκετές επαγγελματικές οργανώσεις υποστηρίζουν επίσης τη χρήση της για IST.
Ένα μειονέκτημα αυτού του φαρμάκου, ωστόσο, είναι ότι μπορεί να μην είναι ασφαλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επειδή τόσα πολλά άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για IST είναι γυναίκες κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης τους, ορισμένοι ερευνητές ζητούν προσοχή και προσεκτική μελέτη πριν συστήσουν την ivabradine.
Οι β-αποκλειστές είναι μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν για IST. Παρεμποδίζουν την επίδραση της αδρεναλίνης στον κόλπο και επειδή τα άτομα με IST έχουν υπερβολική ανταπόκριση στην αδρεναλίνη, αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων του IST. Παρόλα αυτά, δεν είναι αποτελεσματικά σε όλους και μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες.
Οι αποκλειστές ασβεστίου μπορούν να επιβραδύνουν άμεσα τη δράση του κόλπου των κόλπων, αλλά ήταν ελάχιστα αποτελεσματικοί στη θεραπεία του IST.
Η IST είναι μια δύσκολη κατάσταση για θεραπεία, εν μέρει επειδή οι αιτίες δεν είναι πλήρως κατανοητές και εν μέρει επειδή ακόμη και ένας ελεγχόμενος καρδιακός ρυθμός δεν βελτιώνει απαραίτητα τα συμπτώματα.
Επειδή υπάρχει κάποια αλληλεπικάλυψη μεταξύ του IST και άλλων συνδρόμων δυσαυτονομίας (ειδικά POTS και αγγειοπαγούς συγκοπής), φάρμακα που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία αυτών των καταστάσεων μπορεί περιστασιακά να είναι χρήσιμα στη θεραπεία ασθενών με IST. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η φλουδροκορτιζόνη που είναι φάρμακο που προκαλεί κατακράτηση νατρίου. Μερικά δυσαυτονομικά σύνδρομα, ειδικά POTS και αγγειοσπαστικός συγκοπή, έχει αποδειχθεί ότι σχετίζονται με μειώσεις στον όγκο του αίματος και ένα φάρμακο που συγκρατεί το νάτριο μπορεί να αυξήσει τον όγκο του αίματος προς το φυσιολογικό μειώνοντας έτσι τα συμπτώματα.
- Orvaten (μεσοδρίνη), ένα φάρμακο που προκαλεί αύξηση του αγγειακού τόνου, βοηθώντας στην πρόληψη της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
- Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, συμπεριλαμβανομένου του Prozac, χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους, αλλά έχουν επίσης αποδειχθεί χρήσιμοι στη θεραπεία πολλών από τα σύνδρομα της δυσαυτονομίας.
Μερικές φορές, τα συμπτώματα του IST μπορούν να βελτιωθούν χρησιμοποιώντας ένα ή περισσότερα φάρμακα.
Η αποτελεσματική θεραπεία συχνά απαιτεί επιμονή, που λειτουργεί σε δοκιμαστική βάση και σε σφάλμα. Απαιτείται ένα ορισμένο ποσό υπομονής, κατανόησης και εμπιστοσύνης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς.
Η επιτυχής θεραπεία του IST (και άλλων δυσαυτονομιών) είναι πιο πιθανό εάν ο ασθενής και ο γιατρός μοιράζονται τους ίδιους στόχους θεραπείας και μπορούν να επικοινωνήσουν αποτελεσματικά. Μερικές φορές αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τους γιατρούς για να βρει μια καλή κατάσταση.
Θεραπεία χωρίς ναρκωτικά
Άσκηση. Μόλις αποκλειστούν οι επικίνδυνες αρρυθμίες και η άσκηση είναι ασφαλής, ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του καρδιακού ρυθμού φυσικά και στη βελτίωση των συμπτωμάτων με την πάροδο του χρόνου.
Απόλυση κόλπων κόλπων: Επειδή ο κόλπος του κόλπου είναι μερικές φορές ανώμαλος στο IST, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εξετάσουν τη θεραπεία κατάλυσης (μια τεχνική στην οποία μέρος του καρδιακού ηλεκτρικού συστήματος καυτηριοποιείται μέσω καθετήρα) για να τροποποιήσει τη λειτουργία ή ακόμα και να καταστρέψει τον κόλπο του κόλπου .
Η αφαίρεση κόλπων κόλπων έχει μέχρι στιγμής πετύχει μόνο περιορισμένη επιτυχία. Ενώ αυτή η διαδικασία μπορεί να εξαλείψει το IST σε έως και 80% των ατόμων αμέσως μετά τη διαδικασία, το IST επαναλαμβάνεται εντός μερικών μηνών στη μεγάλη πλειοψηφία αυτών των ατόμων.
Αναμονή. Μια λογική μη φαρμακολογική προσέγγιση για τη διαχείριση του IST είναι να μην κάνουμε τίποτα. Ενώ η φυσική ιστορία αυτής της διαταραχής δεν έχει τεκμηριωθεί επίσημα, φαίνεται πιθανό ότι το IST τείνει να βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου στους περισσότερους ανθρώπους. Το "να μην κάνεις τίποτα" μπορεί να μην είναι επιλογή σε άτομα που είναι σοβαρά συμπτωματικά, αλλά πολλά άτομα με ήπιο IST μπορούν να ανεχθούν τα συμπτώματά τους όταν βεβαιωθούν ότι δεν έχουν απειλητική για τη ζωή καρδιακή διαταραχή και ότι το πρόβλημα είναι πιθανό να βελτιωθεί από μόνη της τελικά.
Μια λέξη από το Verywell
Μόλις διαγνωστεί το IST και διαπιστωθεί ότι η απλή «αναμονή» δεν θα είναι η κατάλληλη προσέγγιση, οι περισσότεροι ειδικοί σήμερα προτείνουν να ξεκινήσετε με τη φαρμακευτική θεραπεία και την άσκηση. Συνήθως, ένας β-αποκλειστής και / ή ivabradine είναι μια καλή πρώτη επιλογή. Εάν αυτές οι προσπάθειες θεραπείας δεν ελέγχουν τα συμπτώματα, μπορείτε να δοκιμάσετε πολλά άλλα φάρμακα και συνδυασμούς φαρμάκων. Οι περισσότεροι ειδικοί προτείνουν τώρα τη θεραπεία κατάλυσης μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.
-causes-and-treatment.jpg)
