gece33 / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Οι ανοσοκατασταλτικοί ασθενείς που πάσχουν από ψωρίαση μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στα αποτελέσματα του COVID-19.
- Οι βιολόγοι είναι ένας τύπος ανοσοκατασταλτικού φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης και οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι θα μπορούσαν να μειώσουν την πιθανότητα νοσηλείας σε ασθενείς με COVID-19.
- Απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον προσδιορισμό της ακριβούς σχέσης μεταξύ βιολόγων και COVID-19.
Οι ασθενείς με COVID-19 με ψωρίαση που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά για την κατάστασή τους είναι λιγότερο πιθανό να νοσηλευτούν για την ασθένεια, σύμφωνα με νέα μελέτη.
Τα δεδομένα που ελήφθησαν από ιατρούς σε 25 χώρες έδειξαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν βιολογικό για την ψωρίαση τους ήταν πιο πιθανό να αποφύγουν τη νοσηλεία για το COVID-19 από εκείνους που δεν έλαβαν τα φάρμακα. Οι βιολόγοι είναι φάρμακα με βάση τις πρωτεΐνες που λειτουργούν μπλοκάροντας συγκεκριμένα στοιχεία του ανοσοποιητικού συστήματος και συχνά χορηγούνται με ένεση.
Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από το μητρώο PsoProtect και η μελέτη οδήγησε ερευνητές στο Ηνωμένο Βασίλειο Guy's και St Thomas 'NHS Foundation Trust.
Η Catherine Smith είναι σύμβουλος δερματολόγου στο St John's Institute of Dermatology, King's College London και Guy's and St Thomas 'Hospital και συν-συγγραφέας της μελέτης.Λέει στον Verywell ότι ενώ η σχέση μεταξύ βιολόγων και χαμηλότερου κινδύνου νοσηλείας που σχετίζεται με το COVID-19 είναι ενδιαφέρουσα, οι ερευνητές δεν γνωρίζουν εάν η σχέση είναι αιτιώδης ή εάν ο χαμηλότερος κίνδυνος οφείλεται άμεσα στη χρήση βιολογικών.
"Μπορεί να υπάρχει κάποιος άλλος παράγοντας που σχετίζεται με τη λήψη βιολογικού φαρμάκου - για παράδειγμα, κοινωνικής απόστασης - που συμβάλλει στον μειωμένο κίνδυνο", λέει ο Smith.
«Θα μπορούσε επίσης να είναι ότι ο πληθυσμός των ασθενών στο μητρώο δεν είναι αντιπροσωπευτικός ολόκληρου του πληθυσμού με ψωρίαση που παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα».
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Ενώ απαιτείται περισσότερη έρευνα, οι ασθενείς που χρησιμοποιούν βιολογικά για την ψωρίασή τους ενδέχεται να είναι λιγότερο πιθανό να νοσηλευτούν για το COVID-19. Μια παγκόσμια μελέτη διαπίστωσε ότι τα ανοσοκατασταλτικά που ελήφθησαν από άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα ανταποκρίνεται στον νέο κοροναϊό.
Μετά την ανάλυση δεδομένων 374 ασθενών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 71% ήταν σε βιολογικό, το 18% σε μη βιολογικό και το 10% δεν ανέφεραν συστηματική θεραπεία για την ψωρίαση. Από αυτούς τους ασθενείς με ψωρίαση με COVID-19, το 93% ανέκαμψε πλήρως από την ασθένεια που προκλήθηκε από τον νέο κοροναϊό.
Είκοσι ένα τοις εκατό νοσηλεύτηκαν και το 2% πέθανε, σύμφωνα με τη μελέτη. Οι ασθενείς που ήταν μεγαλύτεροι, άνδρες ή μη λευκοί είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο νοσηλείας - παράγοντες κινδύνου που είναι αρκετά συνεπείς μεταξύ των ασθενών με COVID-19.
«Η νοσηλεία ήταν συχνότερη σε ασθενείς που χρησιμοποιούν μη βιολογική συστηματική θεραπεία από τους βιολόγους», έγραψαν οι ερευνητές. "Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ βιολογικών τάξεων."
Ο Smith λέει ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα προτού καταλήξει στο συμπέρασμα ότι οι βιολόγοι είναι ασφαλέστεροι από τους μη βιολογικούς στο πλαίσιο του COVID-19.
Γιατί οι βιολόγοι μπορεί να επηρεάσουν τους ασθενείς με COVID-19
Μερικά άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση λαμβάνουν βιολογικά για την κατάστασή τους. Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί φλεγμονή στο σώμα και προκαλεί την ανατροπή των κυττάρων του δέρματος με ασυνήθιστα γρήγορο ρυθμό. Αυτό εμφανίζεται ως πλάκες (ή εξανθήματα ή βλάβες) στο σώμα. Η ψωρίαση δεν είναι μεταδοτική.
Για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης, οι βιολόγοι μπορούν να βοηθήσουν. Οι βιολογικοί παράγονται από πρωτεΐνες που είναι παρόμοιες ή ίδιες με τις πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και συχνά εγχέονται. Ο στόχος ενός βιολογικού είναι να μπλοκάρει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για φλεγμονή και, με τη σειρά του, να σταματήσει δερματικές αντιδράσεις.
"Επί του παρόντος, υπάρχουν βιολόγοι που στοχεύουν τρεις συγκεκριμένες κυτοκίνες που προκαλούν φλεγμονή στην ψωρίαση, TNF, IL23 και IL17", Joel Gelfand, MD, μέλος της Επιστημονικής Συμβουλευτικής Επιτροπής του Εθνικού Ιδρύματος Ψωρίασης (NPF) και καθηγητής δερματολογίας στο Perelman Η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Πενσυλβανίας, λέει στον Verywell.
"Ανάλογα με το ποια κυτοκίνη στοχεύεται, περίπου έξι έως εννέα στους 10 ασθενείς μπορούν να περιμένουν να επιτύχουν καθαρό ή σχεδόν καθαρό δέρμα, κάτι που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό."
Ένας πιθανός λόγος για τον οποίο οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι βιολόγοι μπορούν να επηρεάσουν το COVID-19 είναι επειδή μπορεί να επηρεάσουν την «καταιγίδα κυτοκίνης» - μια ανοσοαπόκριση που μπορεί να συμβεί σε σοβαρές περιπτώσεις. Οι καταιγίδες κυτοκίνης είναι ουσιαστικά μια υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος που μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη, όπως φαίνεται σε σοβαρές περιπτώσεις COVID-19.
"Υπάρχουν σταθερές ενδείξεις ότι οι κυτοκίνες που στοχεύονται σε θεραπείες ψωρίασης αυξάνονται σε ασθενείς που έχουν κακά αποτελέσματα από το COVID", λέει ο Gelfand, ο οποίος είναι επίσης συμπρόεδρος της ειδικής ομάδας NPF COVID-19. "Είναι μια λειτουργική υπόθεση ότι οι βιολόγοι που στοχεύουν συγκεκριμένες κυτοκίνες, ιδιαίτερα τον TNF αλλά και πιθανώς το IL17, μπορούν να αποτρέψουν την εξέλιξη σε καταιγίδα κυτοκινών."
«Οι βιολόγοι που στοχεύουν αυτές τις κυτοκίνες, τις οποίες χρησιμοποιούμε συνήθως για την ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα, βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές σε ασθενείς με COVID για να δουν αν μπορούν να ελέγξουν την υπερβολικά ενεργή ανοσολογική απόκριση που βιώνουν ορισμένοι ασθενείς και να αποτρέψουν την εξέλιξη της νόσου COVID».
Ωστόσο, ο Gelfand λέει ότι δεδομένου ότι η μελέτη είναι μια συλλογή διεθνών αναφορών περιπτώσεων, τα ευρήματα πρέπει να «ερμηνευθούν προσεκτικά». Πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα.
Οι ερευνητές της μελέτης κατέληξαν ακόμη στο συμπέρασμα ότι "δεν είναι σαφές εάν τα άτομα με ψωρίαση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο προόδου σε αυτήν τη φάση [κυτοκίνης καταιγίδας] και αντιστρόφως, εάν τα ανοσοκατασταλτικά είναι αποτελεσματικές θεραπείες για σοβαρό COVID-19".
"Το καλύτερο που μπορούμε να πούμε είναι ότι τα υπάρχοντα δεδομένα γενικά υποδηλώνουν ότι οι θεραπείες για ψωρίαση και / ή ψωριασική αρθρίτιδα δεν μεταβάλλουν ουσιαστικά τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης SARS-CoV-2 ή έχουν χειρότερα αποτελέσματα COVID-19", δήλωσε ο Gelfand, ο οποίος συμβουλεύτηκε μελέτη, λέει.
Είναι ορισμένα βιολογικά πιο αποτελεσματικά όταν πρόκειται για νοσηλεία COVID-19;
Με βάση την έρευνα της ομάδας της, η Smith λέει ότι δεν βρήκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των διαφόρων κατηγοριών φαρμάκων βιολογίας και νοσηλείας για το COVID-19.
"Ωστόσο, ο αριθμός των ασθενών που έλαβαν διαφορετικές κατηγορίες βιολογίας στην τρέχουσα ανάλυση ήταν περιορισμένος, οπότε δεν είχαμε επαρκή δύναμη για να αντιμετωπίσουμε αυτό το ερώτημα", προσθέτει.
Ο Gelfand λέει για τα άτομα με ψωρίαση, τα υπάρχοντα δεδομένα δείχνουν ότι, γενικά, οι ασθενείς με ψωρίαση και / ή ψωριασική αρθρίτιδα έχουν παρόμοια ποσοστά μόλυνσης και αποτελεσμάτων COVID-19 με τον γενικό πληθυσμό.
Εάν ένας ασθενής με ψωρίαση συστέλλεται COVID-19, ο Gelfand λέει ότι είναι καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό τους για τα βιολογικά τους, εάν υπάρχουν.
"Με βάση τα περιορισμένα διαθέσιμα δεδομένα και για να είναι συνεπείς με τις συστάσεις της FDA, μπορεί να είναι συνετό να πραγματοποιούνται θεραπείες που στοχεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα στη ρύθμιση της ύποπτης ή επιβεβαιωμένης λοίμωξης SARS-CoV-2, αλλά η τελική απόφαση πρέπει να καθοριστεί κατά περίπτωση, "λέει.
-interactions.jpg)
-to-treat-bedwetting-children.jpg)
