Μια επισκόπηση του λεμφώματος Hodgkin

Το λέμφωμα Hodgkin (HL) είναι ένας από τους δύο τύπους καρκίνου που αναπτύσσονται στα λεμφοκύτταρα, τα λευκά αιμοσφαίρια του λεμφικού συστήματος, το οποίο είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα πρωταρχικό σύμπτωμα της HL είναι το πρήξιμο των λεμφαδένων στον αυχένα, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα, η οποία συνήθως θα ωθήσει έναν γιατρό να κάνει εργαστηριακές και / ή εξετάσεις απεικόνισης για τη διάγνωση της νόσου.

Το λέμφωμα Hodgkin είναι σχετικά σπάνιο: Αντιπροσωπεύει μόνο περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων λεμφώματος και επηρεάζει λιγότερα από 200.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο - κυρίως εφήβους και νεαρούς ενήλικες ηλικίας 15 έως 40 ετών και ενήλικες άνω των 55 ετών. τύπος λεμφώματος, μη λέμφωμα Hodgkin, είναι πολύ πιο συχνός.

Τύποι

Υπάρχουν πέντε βασικοί τύποι HL. Τέσσερα από αυτά περιλαμβάνουν αυτό που κάποτε αναφερόταν ως κλασικό λέμφωμα Hodgkin και αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 95% όλων των περιπτώσεων HL στις ανεπτυγμένες χώρες.

Τύποι λεμφώματος HodgkinΤύποςΕπίπτωση (Ποσοστό διαγνώσεων HL)Ποιος επηρεάζειΧαρακτηριστικάΟζώδες σκληρυντικό λέμφωμα Hodgkin (NSHL)60% έως 70%Γυναίκες, νέοι
Επηρεάζει κυρίως τους κόμβους στο λαιμό, στη μασχάλη και στο στήθοςΜικτό κυτταρικότητα Λέμφωμα Hodgkin (MCHL) P15% έως 30%Άνθρωποι όλων των ηλικιών, κυρίως στις αναπτυσσόμενες χώρες
Είναι πιο πιθανό να εμπλέκουν κόμβους στην κοιλιά παρά στο στήθοςΚλασικό λέμφωμα Hodgkin πλούσιο σε λεμφοκύτταρα (LRCHL)5% έως 6%Άτομα στα 30 και 40 τουςΣπάνια βρέθηκαν σε περισσότερους από μερικούς λεμφαδένες, κυρίως στο άνω μισό του σώματοςΛέμφωμα Hodgkin εξαντλημένο από λεμφοκύτταρα (LDHL)1%Ηλικιωμένοι, αυτοί που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIVΣυνήθως διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιοΚυρίαρχο λέμφωμα Hodgkin των λεμφικών κυττάρων (NLPHL)4% έως 5%Χωρίς λεπτομέρειεςΚάτω από ένα μικροσκόπιο, τα προσβεβλημένα κύτταρα μοιάζουν περισσότερο με αυτά του NHL. πολύ αργή ανάπτυξη

Συμπτώματα

Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από μικρά όργανα σε σχήμα φασολιού που ονομάζονται κόμβοι που βρίσκονται στρατηγικά κατά μήκος ενός δικτύου καναλιών γεμάτων με λεμφοειδή υγρά, όπου χρησιμεύουν ως σημεία ελέγχου για το ανοσοποιητικό σύστημα.

Το πιο συνηθισμένο - και συχνά μόνο - σύμπτωμα του λεμφώματος Hodgkin είναι ένα ανώδυνο κομμάτι που μπορεί να γίνει αισθητό στον αυχένα, κάτω από τη μασχάλη ή στη βουβωνική χώρα, το οποίο δείχνει έναν διευρυμένο λεμφαδένα. Μερικές φορές επηρεάζονται περισσότεροι από ένας κόμβοι.

Το HL μπορεί επίσης να επηρεάσει τους λεμφαδένες βαθιά στο στήθος που είναι δύσκολο να εντοπιστούν χωρίς δοκιμή απεικόνισης.

Εάν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα ως αποτέλεσμα του λεμφώματος Hodgkin, αυτά ονομάζονται συλλογικά συμπτώματα Β. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια όρεξης
• Απώλεια βάρους
• Πυρετός και ρίγη
• Φαγούρα στο δέρμα
• Νυχτερινές ιδρώτες

Ένα σπάνιο σύμπτωμα του λεμφώματος Hodgkin είναι ο πόνος που εμφανίζεται μετά την κατανάλωση αλκοόλ. Δεν είναι γνωστό γιατί συμβαίνει αυτός ο πόνος, που εστιάζεται στους λεμφαδένες. Μια θεωρία είναι ότι οφείλεται στη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στους αδένες ως απόκριση στο αλκοόλ.

Πόνος μετά την κατανάλωση αλκοόλ: Πιθανές αιτίες

Αιτίες

Λίγα είναι γνωστά για το τι προκαλεί λέμφωμα Hodgkin πέρα ​​από αυτό που προκύπτει σε έναν συγκεκριμένο τύπο λεμφοκυττάρων - Β-λεμφοκύτταρα ή Β κύτταρα. Αυτά είναι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγουν πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα, τα οποία βοηθούν στην προστασία του σώματος από βακτήρια και ιούς.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), οι αλλαγές στο DNA των Β λεμφοκυττάρων τα μετατρέπουν από φυσιολογικά κύτταρα σε μεγάλα, μη φυσιολογικά κύτταρα που ονομάζονται κύτταρα Reed-Sternberg, τα οποία συχνά περιέχουν περισσότερους από έναν πυρήνες.

Εάν το λέμφωμα Hodgkin εξαπλωθεί, τείνει να ταξιδεύει από λεμφαδένα σε λεμφαδένα. Μόνο σπάνια και αργά στη νόσο κινείται το HL στην κυκλοφορία του αίματος, το οποίο του επιτρέπει να ταξιδεύει σε άλλα μέρη του σώματος.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν διάφοροι αναγνωρισμένοι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια. Η παρουσία αυτών των παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι ένα άτομο προορίζεται να αναπτύξει λέμφωμα Hodgkin, απλώς ότι είναι πιο πιθανό να το έχει από άλλα:

• Ιός Epstein-Barr: Πρόκειται για το ίδιο μικρόβιο που προκαλεί μονοπυρήνωση και μπορεί επίσης να σχετίζεται με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (ME / CFS). Μερικοί ερευνητές θεωρούν ότι η μόλυνση με αυτόν τον ιό μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο DNA στα Β κύτταρα που τους προκαλούν να γίνουν τα κύτταρα Reed-Sternberg, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACA).
• Οικογενειακό ιστορικό: Δεν είναι σαφές γιατί μπορεί να συμβαίνει αυτό. Μπορεί να υπάρχει ένα ακόμη μη αναγνωρισμένο γονίδιο που αυξάνει την ευαισθησία στο λέμφωμα Hodgkin ή ότι μέλη μιας οικογένειας στην οποία αρκετά άτομα ανέπτυξαν HL είχαν παρόμοιες παιδικές ασθένειες που αύξησαν τον κίνδυνο.
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, λόγω λοίμωξης από HIV ή άλλων ασθενειών, ή από τη λήψη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης)

Διάγνωση

Το πρώτο σημάδι του λεμφώματος Hodgkin είναι ένας διευρυμένος λεμφαδένας (ή κόμβοι), αλλά αυτό είναι αρκετά δύσκολο για τη διάγνωση της νόσου. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για το πρήξιμο των λεμφαδένων και οι περισσότεροι δεν περιλαμβάνουν καρκίνο. Στην πραγματικότητα, οι διευρυμένοι λεμφαδένες είναι συνήθως ένα σύμπτωμα μιας λοίμωξης. Μόλις η λοίμωξη καθαρίσει το σώμα, το πρήξιμο μειώνεται.

Ωστόσο, ένας διευρυμένος λεμφαδένας δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθεί. Εάν ανακαλύψετε έναν εαυτό σας, επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Εάν αφού σας μιλήσουν για το ιστορικό της υγείας σας και κάνουν μια φυσική εξέταση ανησυχούν για την πιθανότητα λεμφώματος, υπάρχουν αρκετά διαγνωστικά βήματα που μπορεί να ληφθούν.

Δειγματοληψία ιστών:

• Βιοψία λεμφαδένων (πλήρης κόμβος ή τμήμα)
• Αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNAC)

Εικόνα:

• Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET)
• Ηλεκτρονική τομογραφία (CT) σάρωση

Με βάση τις οδηγίες του Εθνικού Δικτύου Συνολικού Καρκίνου, οι σαρώσεις ΡΕΤ και οι αξονικές τομογραφίες (ΡΕΤ / CT) συχνά γίνονται μαζί για τη διάγνωση και την αξιολόγηση του λεμφώματος Hodgkin.

Εξετάσεις αίματος: Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις αίματος για λέμφωμα Hodgkin. Ωστόσο, τα αποτελέσματα ορισμένων μπορούν να σηματοδοτήσουν την πιθανότητα HL (ή να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση).

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC), για την αξιολόγηση των επιπέδων διαφόρων κυττάρων στο αίμα
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), για τη μέτρηση της φλεγμονής

Θεραπεία

Όταν πιάστηκε σε πρώιμο στάδιο, το λέμφωμα Hodgkin είναι μια από τις πιο θεραπευτικές και θεραπευτικές μορφές καρκίνου του αίματος. Υπάρχουν τέσσερις τυπικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία του λεμφώματος.

• Χημειοθεραπεία: Υπάρχουν πολλά χημειοθεραπευτικά φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin, σύμφωνα με το NCI.
• Ακτινοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα μετά από χημειοθεραπεία για να στοχεύσει οποιαδήποτε κύτταρα που κατάφεραν να επιβιώσουν από την αρχική θεραπεία
• Ανοσοθεραπεία, στην οποία φάρμακα χρησιμοποιείται για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει και να καταστρέψει καλύτερα τα καρκινικά κύτταρα
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων / μεταμόσχευση μυελού των οστών, η οποία μπορεί να είναι απαραίτητη σε σπάνιες περιπτώσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία είναι η πρώτη και μοναδική μορφή θεραπείας για το λέμφωμα Hodgkin.

Μαρκίζα

Από τη στιγμή της διάγνωσης έως την τελευταία ημέρα της θεραπείας και μετά (επιβίωση), η αντιμετώπιση του λεμφώματος Hodgkin θα παρουσιάσει προκλήσεις σε πολλά μέτωπα. Θα πρέπει αναπόφευκτα να αντιμετωπίσετε μια σειρά συναισθημάτων.

Μεταξύ των τρόπων αντιμετώπισης της έντονης και συνεχώς μεταβαλλόμενης παρακμής και της ροής των συναισθημάτων, η αποδοχή τους ως φυσιολογική (και όχι ένδειξη αδυναμίας) και η εκπαίδευση του εαυτού σας για το άγνωστο και η αναζήτηση υποστήριξης από άλλους είναι τα στερεά πρώτα βήματα.

Η αντιμετώπιση των παρενεργειών από τη θεραπεία θα είναι επίσης πρωταρχικής σημασίας κατά τη διάρκεια του ταξιδιού σας στο λέμφωμα Hodgkin. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας καθοδηγήσει σε τρόπους ανακούφισης και ακόμη και να αποτρέψει πολλές από αυτές τις φυσικές επιπτώσεις τόσο της ίδιας της νόσου όσο και των θεραπειών που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπισή της.

Επειδή η εμπειρία της διάγνωσης και της θεραπείας για μια ασθένεια όπως το λέμφωμα Hodgkin θα διαρκέσει εβδομάδες αν όχι μήνες, η καθημερινή σας θα επηρεαστεί επίσης με πολλούς τρόπους (ρουτίνες, εργασία, οικονομικά κ.λπ.) Είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια Τόσο από προγράμματα υποστήριξης όσο και από εκείνους γύρω σας για να περάσετε και να εστιάσετε στην υγεία σας.

Πρόγνωση

Πολλοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανακριβή τέχνη του καθορισμού ποσοστών επιβίωσης για καρκίνο. Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, συγκεκριμένες μεταβλητές που σχετίζονται με το λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν την ηλικία, είτε πρόκειται για τον πρώτο αγώνα με την ασθένεια είτε για υποτροπή, συνολική υγεία, απόκριση στη θεραπεία και πολλούς παράγοντες σχετικά με διάφορα συστατικά του αίματος και ορισμένα συμπτώματα.

Έχοντας υπόψη αυτές τις εκτιμήσεις, τα πενταετή ποσοστά επιβίωσης για το λέμφωμα Hodgkin, τα οποία βασίζονται στη βάση δεδομένων SEER της NCI για στατιστικά στοιχεία επιβίωσης για πολλούς τύπους καρκίνου, ομαδοποιούνται σύμφωνα με τρία στάδια: εντοπισμένο, περιφερειακό και απόμακρο

5ετή ποσοστά επιβίωσης για λέμφωμα HodgkinΣτάδιοΠεριγραφήΡυθμός επιβίωσηςΜεταφρασμένοΠεριορίζεται σε μία περιοχή λεμφαδένων, ένα λεμφοειδές όργανο ή ένα όργανο εκτός του λεμφικού συστήματος92%ΠεριφερειακόΕκτείνεται από έναν λεμφαδένα σε ένα κοντινό όργανο, εμφανίζεται σε δύο ή περισσότερες περιοχές λεμφαδένων στην ίδια πλευρά του διαφράγματος ή θεωρείται ογκώδης ασθένεια *93%ΜακρινόςΈχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, όπως το ήπαρ των πνευμόνων ή το μυελό των οστών ή σε περιοχές λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα78%Όλα τα στάδια συνδυάζονται87%

* Όγκοι στο στήθος τουλάχιστον το ένα τρίτο όσο το στήθος, ή όγκοι σε άλλες περιοχές τουλάχιστον 10 εκατοστά (περίπου 4 ίντσες) κατά μήκος

Μια λέξη από το Verywell

Η διάγνωση του λεμφώματος Hodgkin μπορεί να είναι τρομακτική και να προσπαθεί να κατανοήσει την ασθένεια και τις επιλογές θεραπείας τρομακτική. Ρωτήστε το γιατρό σας όσες περισσότερες ερωτήσεις είναι απαραίτητες, ακόμη και αν αυτό σημαίνει να ρωτάτε τα ίδια πράγματα ξανά και ξανά. Μερικές φορές μπορεί να είναι χρήσιμο να μιλήσετε με κάποιον που έχει υποστεί λέμφωμα Hodgkin και αυτό συνεπάγεται η διάγνωση και η θεραπεία. Τα εργαστήρια επιβίωσης, τα συνέδρια και ακόμη και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης είναι εξαιρετικοί τρόποι για να συνδεθείτε με άλλους που μπορεί να μοιραστούν τους αγώνες σας ή να έχουν παρόμοιες εμπειρίες και ιδέες.