Μια επισκόπηση της ψωρίασης του εντέρου

Η ψωρίαση του εντέρου είναι μια μορφή ψωρίασης που εμφανίζεται συχνά μετά τον στρεπτό λαιμό και άλλες παρόμοιες λοιμώξεις. Προέρχεται από τη λατινική λέξηγκούτα(σημαίνει σταγόνες), η ψωρίαση του εντέρου χαρακτηρίζεται από την αυθόρμητη έξαρση μικρών, ροζ, δακρυϊκών προσκρούσεων, συνήθως στον κορμό, τα χέρια και τα πόδια. Μπορεί να εμφανίσετε ψωρίαση του εντέρου μόνο μία φορά ή μπορεί να επαναληφθεί παράλληλα με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή άλλους πιθανούς παράγοντες. Μπορεί μερικές φορές να είναι ένα σημάδι ότι η πιο κοινή μορφή της νόσου, η ψωρίαση πλάκας, μπορεί τελικά να αναπτυχθεί.

Η ψωρίαση του εντέρου επηρεάζει κυρίως παιδιά και ενήλικες κάτω των 30 ετών και αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων ψωρίασης, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης. Είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή της νόσου (δίπλα στην ψωρίαση πλάκας) και, όπως όλες οι μορφές, μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες.

Συμπτώματα

Η ψωρίαση του εντέρου έχει παρόμοια χαρακτηριστικά με την ψωρίαση πλάκας, καθώς εκδηλώνεται σε μια ξαφνική έκρηξη ερυθηματώδους (κόκκινου) εξανθήματος που καλύπτεται σε κλίμακες. Όμως, σε αντίθεση με την ψωρίαση της πλάκας, το εξάνθημα δεν είναι πολύ παχύ και τείνει να είναι ξεχωριστό παρά να συγκεντρώνεται.

Η ψωρίαση του εντέρου εκδηλώνεται με την έκρηξη δεκάδων ή ακόμη και εκατοντάδων μικρών, θηλών σχήματος δακρύων (προσκρούσεις), κυρίως στον κορμό ή στα άκρα. Μπορεί μερικές φορές να εξαπλωθεί στο πρόσωπο, στα αυτιά ή στο τριχωτό της κεφαλής, αλλά σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζει τις παλάμες, τη σόλα ή τα νύχια, όπως μπορεί να κάνουν και άλλοι τύποι ψωρίασης.

Η ψωρίαση του εντέρου τείνει να είναι πιο φαγούρα από άλλες μορφές ψωρίασης και μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως εξάνθημα φαρμάκου, πριατριασία τριαντάφυλλο ή άλλες δερματολογικές καταστάσεις.

Καθώς οι βλατίδες αρχίζουν να επουλώνονται, μπορούν να μετατραπούν από ανοιχτό ροζ σε σκούρο κόκκινο. Σπάνια αφήνουν μια ουλή, εκτός εάν το δέρμα έχει γρατσουνιστεί υπερβολικά.

Ένα επεισόδιο ψωρίασης του εντέρου μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες και μπορεί να επηρεάσει άτομα που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με ψωρίαση πλάκας.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Αιτίες

Η ψωρίαση του εντέρου, όπως και όλοι οι άλλοι τύποι ψωρίασης, είναι μια μη μεταδοτική αυτοάνοση ασθένεια. Για λόγους που δεν είναι πλήρως κατανοητοί, το ανοσοποιητικό σύστημα θα θεωρήσει ξαφνικά τα κύτταρα του δέρματος ως απειλή και θα ξεκινήσει μια φλεγμονώδη απόκριση στον «έλεγχο» αυτού που υποτίθεται ότι είναι λοίμωξη.

Η φλεγμονή, με τη σειρά της, πυροδοτεί την υπερπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος, αναγκάζοντάς τα να πολλαπλασιαστούν γρηγορότερα από ό, τι μπορούν να αποβληθούν. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση των ερυθρών, φολιδωτών αλλοιώσεων που αναγνωρίζουμε ως ψωρίαση.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ψωρίαση προκαλείται από έναν συνδυασμό γενετικής και περιβάλλοντος. Ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις πιστεύεται ότι προδιαθέτουν ένα άτομο στην ψωρίαση, αλλά μόνο όταν έρχονται αντιμέτωποι με συγκεκριμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες ενεργοποιούνται τα συμπτώματα.

Με την ψωρίαση του εντέρου, οι επιστήμονες εντόπισαν μια σειρά μεταλλάξεων - κυρίως στην ομάδα γονιδίων ανθρώπινου αντιγόνου λευκοκυττάρων C (HLA-C) - που πιστεύεται ότι συνδέονται με την ασθένεια.

Όσον αφορά τους παράγοντες που προκαλούν ασθένειες, περίπου το 80% των περιπτώσεων ψωρίασης του εντέρου αποδίδεται σε μια πρόσφατη περίοδοΣτρεπτοκοκκικά πυογόνα(στρεπτικός λαιμός).

Η έκρηξη αναπτύσσεται συνήθως δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη μόλυνση από στρεπτόκοκκο. Η ψωρίαση του εντέρου μπορεί επίσης να προσβάλει άτομα που πρόσφατα ανέκαμψαν από αμυγδαλίτιδα, ανεμοβλογιά ή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Επειδή πολλές από αυτές τις λοιμώξεις είναι συχνές στην παιδική ηλικία, τα παιδιά επηρεάζονται δυσανάλογα.

Το άγχος, το τραύμα του δέρματος και ορισμένα φάρμακα (όπως βήτα-αναστολείς και ανθελονοσιακά φάρμακα) μπορούν επίσης να προκαλέσουν την αρχική ή επακόλουθη έξαρση των συμπτωμάτων. Εάν κάποιος έχει επαναλάβει επεισόδια ψωρίασης του εντέρου, θα πρέπει να ελεγχθεί για να δει εάν είναι φορέαςS. pyogenes.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει θεραπεία για ψωρίαση και εργαστηριακές εξετάσεις ή μελέτες απεικόνισης που μπορούν να διαγνώσουν οριστικά την ασθένεια. Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε μια φυσική εξέταση, μια ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού (συμπεριλαμβανομένου ενός οικογενειακού ιστορικού ψωρίασης) και των εξαιρέσεων από όλες τις άλλες πιθανές αιτίες.

Εάν υπάρχει υποψία για ψωρίαση του εντέρου, ο γιατρός σας πιθανότατα θα πάρει δείγμα αίματος ή καλλιέργεια λαιμού για να ελέγξει τη στρεπτική ουσία. Μια βιοψία δέρματος, μερικές φορές χρησιμοποιείται για άλλους τύπους ψωρίασης, συνήθως δεν είναι χρήσιμη.

Εάν η αιτία είναι αβέβαιη, ένας δερματολόγος θα κάνει μια διαφορική διάγνωση για να αποκλείσει άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων, μια δερματολογική εκδήλωση του μη-Hodgkin λεμφώματος
• Νευρική δερματίτιδα (δισκοειδές έκζεμα)
• Pityriasis rosea
• Σύφιλη
• Tinea corporis (δακτύλιος)

Θεραπεία

Η ψωρίαση του εντέρου τείνει να είναι αυτοπεριοριζόμενη και συνήθως μπορεί να επιλυθεί μόνη της με υποστηρικτική θεραπεία. Ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του κνησμού που μπορεί να επηρεάσει τον ύπνο και να οδηγήσει σε υπερβολικό ξύσιμο. Για το σκοπό αυτό, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενυδατικά πλούσια σε μαλακτικά
• Τοπική κρέμα υδροκορτιζόνης
• Λοσιόν πίσσας άνθρακα
• Σαμπουάν πιτυρίδας
• Από του στόματος αντιισταμινικά
• Ψυχρές κομπρέσες

Επιπλέον, από του στόματος αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της υποκείμενης λοίμωξης του στρεπτού. Οι επιλογές περιλαμβάνουν πενικιλλίνη, ερυθρομυκίνη και αζιθρομυκίνη.

Παρόλο που υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αντιβιοτικά μπορεί να μειώσουν την πορεία μιας αρχικής επιδημίας, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι έχουν κάποια αξία στη διαχείριση ή την πρόληψη επακόλουθων εκρήξεων.

Σοβαρές περιπτώσεις ψωρίασης του εντέρου μπορεί να απαιτούν επιπλέον θεραπείες. Ανάλογα με το ποσοστό του δέρματος που εμπλέκεται και / ή τη συχνότητα υποτροπής, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φωτοθεραπεία (θεραπεία με υπεριώδες φως)
• Τα στοματικά κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη
• Τοπικό ταζαροτένιο, ένα ρετινοειδές φάρμακο που επιβραδύνει την υπερπαραγωγή των κυττάρων του δέρματος

Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs) όπως μεθοτρεξάτη ή κυκλοσπορίνη και βιολογικά φάρμακα όπως το Humira (adalimumab) ή το Enbrel (etanercept) γενικά προορίζονται για περιπτώσεις που τελικά γίνονται ψωρίαση πλάκας. Ακόμα και τότε, συνταγογραφούνται μόνο όταν έχουν αποτύχει όλες οι άλλες συντηρητικές επιλογές.