Το LDH είναι μια εξέταση αίματος που μετρά την ποσότητα γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH), ενός ενζύμου, στο αίμα σας. Χημικά, το LDH λειτουργεί για να μετατρέψει το πυροσταφυλικό σε γαλακτικό στο σώμα σας. Μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με το γαλακτικό, είναι αυτό που συσσωρεύεται στο σώμα σας μετά από μια έντονη προπόνηση και σας κάνει να αισθάνεστε πόνο.
Verywell / Brianna Gilmartin
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Γενικά, η LDH μετράται για να ελέγξει για βλάβη των ιστών σε περιοχές όπως η καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά, οι σκελετικοί μύες, ο εγκέφαλος και οι πνεύμονες - όλα αυτά, εάν τραυματιστούν, αυξάνουν το επίπεδο της LDH στο αίμα σας. Εάν έχετε προχωρήσει μελάνωμα, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτήν τη δοκιμή για να προσδιορίσει εάν ο καρκίνος σας έχει μετασταθεί ή εξαπλωθεί σε όργανα πέρα από το δέρμα και τους λεμφαδένες σας. Η LDH συνήθως δεν διατάσσεται για πρώιμο μελάνωμα. Οι γιατροί το βρήκαν πιο αξιόπιστο σε ασθενείς με μεταστατική νόσο.
Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα LDH ως μέρος της αρχικής σταδιοποίησης του μελανώματος, ειδικά εάν έχετε προχωρημένη νόσο. Τα επίπεδα της LDH έχουν επιπτώσεις στην πρόγνωση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της απόκρισης στη θεραπεία και για την παρακολούθηση της υποτροπής της νόσου.
Οι πιο συνηθισμένες περιοχές για πρόοδο του καρκίνου είναι συνήθως το ήπαρ ή οι πνεύμονες. Αν και η LDH δεν αφορά ειδικά το μελάνωμα, μπορεί να είναι μια χρήσιμη δοκιμή για τη διάγνωση ή την παρακολούθηση του καρκίνου του δέρματος μετά τη χειρουργική θεραπεία. Το σύστημα σταδιοποίησης για το μελάνωμα χρησιμοποιεί επίσης τα αποτελέσματα οποιασδήποτε δοκιμής LDH για να υποδιαιρέσει τους ασθενείς με νόσο του σταδίου IV.
Πώς εκτελείται η δοκιμή
Για να προσδιορίσετε τα επίπεδα LDH, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τραβήξει αίμα από τη φλέβα σας ή από τη φτέρνα, το δάκτυλο, το δάκτυλο, ή το λοβό του αυτιού σας. Στη συνέχεια, το εργαστήριο περιστρέφει γρήγορα το αίμα για να διαχωρίσει τον ορό, το υγρό τμήμα του αίματός σας, από το κύτταρα του αίματος. Η δοκιμή LDH πραγματοποιείται στον ορό του αίματός σας.
Πριν πάρετε αίμα, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν την LDH. Τα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την LDH περιλαμβάνουν αλκοόλ, αναισθητικά, ασπιρίνη, κλοφιμπράτη, φθορίδια, μιτραμυκίνη, ναρκωτικά και προκαϊναμίδη.
Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών
Οι κανονικές τιμές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο σας και τη συγκεκριμένη μέθοδο που χρησιμοποιείται στο εργαστήριο. Το κανονικό εύρος αναφοράς είναι συνήθως 105 έως 333 IU / L (διεθνείς μονάδες ανά λίτρο). Το συνολικό LDH συχνά διαχωρίζεται περαιτέρω σε πέντε συστατικά (που ονομάζονται ισοένζυμα) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH- 4, και LDH-5 - που αφορούν συγκεκριμένες περιοχές του σώματος και εκφράζονται ως ποσοστά του συνόλου.
Το επίπεδο LDH μπορεί να αυξηθεί σε πολλές συνθήκες, όχι μόνο στο μεταστατικό μελάνωμα. Υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν:
- Εγκεφαλικό
- Εμφραγμα
- Διάφορα είδη αναιμίας
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Ηπατική νόσος (για παράδειγμα, ηπατίτιδα)
- Μυϊκός τραυματισμός
- Μυική δυστροφία
- Παγκρεατίτιδα
Ψευδώς αυξημένα αποτελέσματα μπορεί να συμβούν εάν το δείγμα αίματος αντιμετωπίστηκε χονδρικά, αποθηκεύτηκε σε ακραίες θερμοκρασίες ή εάν το δείγμα ήταν δύσκολο να συλλεχθεί.
Τι δείχνει η έρευνα
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι ένα αυξημένο επίπεδο LDH μπορεί να προβλέψει την επιβίωση σε ασθενείς με προχωρημένο μελάνωμα. Για το λόγο αυτό, η LDH συμπεριλήφθηκε στο σύστημα σταδιοποίησης για το μελάνωμα το 2002. Οι ασθενείς με μελάνωμα σταδίου IV και αυξημένη LDH έχουν τη χειρότερη πρόγνωση.
Πέρα από την κατηγοριοποίηση ασθενών με νόσο του σταδίου IV, η δοκιμή LDH δεν είναι αρκετά συγκεκριμένη ή αρκετά ευαίσθητη για να ανιχνεύσει μελάνωμα πριν μετασταθεί στους λεμφαδένες. Μια μελέτη παρακολούθησε ασθενείς με μελάνωμα για 2,5 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το επίπεδο LDH δεν ήταν καλός δείκτης για «μετάσταση μετάβασης» (μελάνωμα σταδίου IIIC που έχει εξαπλωθεί πέρα από τη δερματική αλλοίωση αλλά όχι στους λεμφαδένες) ή εξαπλώθηκε στους τοπικούς λεμφαδένες. Στη μελέτη, η δοκιμή LDH ταυτοποίησε με ακρίβεια μόνο μακρινές μεταστάσεις σε μια μειοψηφία ασθενών. Μια δοκιμή για μια άλλη πρωτεΐνη αίματος που ονομάζεται S-100B αναδύεται ως καλύτερος δείκτης από την LDH και μπορεί να ενσωματωθεί σε μελλοντικά συστήματα στάσης.
Εάν ο γιατρός σας έχει παραγγείλει μια δοκιμή για LDH, ή ακόμα και αν τα αποτελέσματα επιστρέψουν και το επίπεδο είναι υψηλό, μην πανικοβληθείτε. Ένα υψηλό επίπεδο LDH δεν σημαίνει ότι το μελάνωμα σας έχει μετασταθεί, είναι απλώς «κεφάλι» για τον γιατρό σας να διερευνήσει περαιτέρω την κατάσταση με σάρωση CT, PET ή MRI ή βιοψία λεμφαδένων φρουρού. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων LDH, φροντίστε να τα συζητήσετε με το γιατρό σας.
-chemotherapy.jpg)
