Charday Penn / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Τα συμπτώματα της ΓΕ εμφανίζονται στο 10% των ασθενών με COVID-19.
- Μια ανισορροπία των βακτηρίων του εντέρου είναι αυτό που προκαλεί αυτές τις εκδηλώσεις ΓΕ.
- Για να διατηρηθεί η σωστή υγεία του εντέρου, είναι σημαντικό να τρώτε τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε οξύ και να ενυδατώσετε με ηλεκτρολύτες.
Ο ιός SARS-CoV-2 που ευθύνεται για το COVID-19 μπορεί να ριζώσει στην πεπτική οδό και να προκαλέσει γαστρεντερικά (GI) ζητήματα όπως διάρροια, ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος, αυξανόμενες ενδείξεις, αν και αυτό μπορεί να είναι ενδεικτικό ήπια λοίμωξη.
Αυτά τα συμπτώματα, τα οποία εμφανίζονται σε περίπου 10% των ασθενών με COVID-19, τείνουν να εμφανίζονται αργότερα και διαρκούν περισσότερο, αφήνοντας φυσικές αποτυπώσεις στο πεπτικό σύστημα με τη μορφή ρωγμών, πολύποδων, αιμορροΐδων και άλλων.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν αγωνίζεστε με συμπτώματα GI που προκαλούνται από το COVID-19, δεν είστε μόνοι. Ενώ αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά ενδεικτικά μιας ηπιότερης πορείας της νόσου, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σωστά. Μια καθαρή διατροφή, η σωστή ενυδάτωση και τα αντιόξινα θα βοηθήσουν στην επούλωση του πεπτικού σας συστήματος. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, φροντίστε να δείτε έναν ειδικό για να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις
Γιατί συμβαίνουν μερικές φορές τα συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος
Για να εισέλθουμε στα κύτταρα μας, το παθογόνο SARS-CoV-2 συνδέεται με τους υποδοχείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης 2 (ACE2). Συνήθως, αυτό συμβαίνει στους πνεύμονες, αλλά ο ιός μπορεί επίσης να συγκρατηθεί στους υποδοχείς ACE2 που βρίσκονται στο πεπτικό σύστημα, ειδικά στο κόλον και στον ειλεό. Μόλις φτάσει εκεί, ο ιός έχει την ικανότητα να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σύστημα ΓΕ, διαταράσσοντας την ισορροπία των βακτηρίων του σώματος.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικόΓαστρεντερολογίαΤον Μάιο, οι ερευνητές στο κινεζικό πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ εξέτασαν τα μικρόβια του εντέρου 15 ασθενών με COVID-19 και 15 ασθενών ελέγχου χωρίς COVID-19. Ανακάλυψαν πολλές διαφορές στα βακτήρια του εντέρου αυτών με COVID-19, συμπεριλαμβανομένης μιας αύξησης στα παθογόνα που οδηγούν σε βακτηριαιμία, μια κατάσταση που προκαλείται από βακτήρια που χύνονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν επίσης ότι τα υγιή μικρόβια του εντέρου, όπωςΒακτήριο LachnospiraceaeκαιRuminococcus obeum, δεν υπήρχαν σε ασθενείς με COVID-19.
Ο Reem Sharaiha, MD, MSc, ένας γαστρεντερολόγος που εδρεύει στη Νέα Υόρκη, ρίχνει φως στα αποτελέσματα ενός μη ισορροπημένου εντέρου κατά τη διάρκεια μιας ζωντανής συνεδρία Zoom στο πλαίσιο της σειράς COVID Rehab & Recovery του Ιδρύματος Πνευμονικής Ευεξίας.
«Κανονικά έχετε καλά βακτήρια που ευθυγραμμίζουν το στομάχι, το παχύ έντερο και τα έντερα», είπε κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης στις 22 Ιουλίου. «Αυτό που συμβαίνει με το COVID-19 και άλλους ιούς είναι ότι σκουπίζει όλα αυτά, οπότε μένετε είτε με κακά βακτήρια είτε με βακτήρια που δεν είναι τα συνηθισμένα σας. Τότε μπορείτε να αρχίσετε να έχετε συμπτώματα όπως δυσανεξίες σε φυσιολογικά πράγματα όπως η λακτόζη ή να αισθάνεστε φούσκωμα και να έχετε πολύ περισσότερους ερεθισμούς και κράμπες. Αυτό μπορεί να διαρκέσει για τρεις μήνες. "
Η Sharaiha συνέταξε μια αναδρομική ανασκόπηση που εξέτασε περιστατικά ΓΕ σε 1.059 ασθενείς που εισήχθησαν σε δύο νοσοκομεία στο Μανχάταν για το COVID-19. Η Sharaiha και η ομάδα της ανέλυσαν την εργαστηριακή εργασία και τους ιατρικούς φακέλους των ασθενών για να αναζητήσουν εκδηλώσεις ΓΕ, τις οποίες ορίστηκαν ως η εμφάνιση διάρροιας, κοιλιακού πόνου, ναυτίας ή έμετου. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 33% των ασθενών εμφάνισαν συμπτώματα ΓΕ, με διάρροια στο 22% των ασθενών, ναυτία στο 16%, έμετο στο 9% και κοιλιακό άλγος στο 7%.
Η Sharaiha λέει ότι ο επιπολασμός των συμπτωμάτων της ΓΕ δεν σχετίζεται απαραίτητα με μια χειρότερη πρόγνωση.
«Διαπιστώσαμε ότι άτομα με συμπτώματα ΓΕ ήταν πιο πιθανό να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο, αλλά λιγότερο πιθανό να γίνουν δεκτοί στο ICU ή να πεθάνουν από το COVID-19, κάτι που είναι καλό», λέει η Sharaiha. «Ίσως αυτό να σημαίνει εάν έχετε τα συμπτώματα του γαστρεντερικού σωλήνα, θα έχετε λιγότερο σοβαρή πορεία. "
Reem Sharaiha, MD
Διαπιστώσαμε ότι άτομα με συμπτώματα ΓΕ ήταν πιθανότερο να γίνουν δεκτοί στο νοσοκομείο, αλλά λιγότερο πιθανό να γίνουν δεκτοί στη ΜΕΘ ή να πεθάνουν από το COVID-19.
- Reem Sharaiha, MDΔιάγνωση συμπτωμάτων ΓΕ
Εάν έχετε διεισδυτικά συμπτώματα ΓΕ παρά την ανάκαμψη από τον ιό SARS-CoV-2, η Sharaiha συνιστά να δείτε ειδικούς για έλεγχο για άλλες καταστάσεις.
"Ως γιατρός ΓΕ, πρέπει να αποκλείσετε ότι δεν είναι κάποιο είδος λοίμωξης - δεν είναι νοροϊός, δεν είναι τροφική δηλητηρίαση - οπότε αν έχετε συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από 24 έως 48 ώρες, θα πρέπει να το γνωρίζουμε, " αυτή λέει.
Οι φυσικές εκδηλώσεις των συμπτωμάτων του γαστρεντερικού συστήματος, όπως οι πολύποδες, μπορούν να επιδεινωθούν εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
"Εάν αφήσετε έναν πολύποδα για πολύ καιρό, αυτό θα μπορούσε να μετατραπεί σε καρκίνο, οπότε αυτά είναι πράγματα που θέλετε να βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε όταν βλέπετε το γιατρό σας", λέει η Sharaiha.
Συνιστά τη συνήθη εργαστηριακή εργασία για ασθενείς με προβλήματα ΓΕ, όπως εξέταση κόπρανα, εξέταση ήπατος και πλήρης αριθμός αίματος που αναζητά τους φλεγμονώδεις δείκτες μόλυνσης. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε για σωστή λειτουργία των νεφρών, επειδή η μακροχρόνια διάρροια οδηγεί σε αφυδάτωση που θα μπορούσε να βλάψει τα νεφρά.
Η θεραπεία βασίζεται σε συγκεκριμένα συμπτώματα
Η Sharaiha λέει ότι ένας συνδυασμός οικιακών θεραπειών και φαρμάκων μπορεί να είναι κατάλληλος για τη θεραπεία προβλημάτων ΓΕ, ανάλογα με το τι αντιμετωπίζετε.
- Επίμονη ναυτία: Συνταγογραφούμενα φάρμακα κατά της ναυτίας
- Διάρροια που διαρκεί πάνω από μία εβδομάδα: Αντιδιαρροϊκά φάρμακα
- Παλινδρόμηση οξέος: Φάρμακα χωρίς συνταγή, όπως Tums
- Έμετος: Ενυδάτωση με υγρά γεμάτα ηλεκτρολύτες όπως το Gatorade και το Smart Water
Διαιτητικές τροποποιήσεις
Εάν έχετε ήπια έως μέτρια συμπτώματα ΓΕ που θηλάζετε στο σπίτι ή εάν έχετε επίμονα συμπτώματα που παραμένουν πολύ μετά τη μόλυνση, η Sharaiha συνιστά μια απλή διατροφή που αποτελείται από καθαρά συστατικά: χωρίς επεξεργασμένα τρόφιμα και ζάχαρη, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν περισσότερη φλεγμονή.
«Η επιστροφή στα βασικά σίγουρα βοηθά», λέει. "Αποφύγετε πράγματα όπως κρεμμύδια, μπρόκολο, σκόρδο και πράγματα που θα σας δώσουν περισσότερο αέριο ... φάτε κάτι που θα ηρεμήσει το στομάχι σας - τίποτα δεν είναι πολύ πικάντικο ή βαρύ."
Συνιστά επίσης να εξετάσετε τη δίαιτα Low-FODMAP, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διαχείριση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS). Αυτή η διατροφή φιλική προς το στομάχι περιορίζει ορισμένα τρόφιμα που προκαλούν κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και αέριο. Χωρίζεται σε τρεις φάσεις:
- Μια φάση περιορισμού όπου αποφεύγετε όλα τα τρόφιμα FODMAP
- Μια φάση επανεισαγωγής όπου επανασυνδέετε αργά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε FODMAP για να δείτε τι μπορείτε να ανεχτείτε
- Μια φάση εξατομίκευσης όπου προσαρμόζετε τη διατροφή σας με βάση τις ανακαλύψεις που έγιναν στη δεύτερη φάση
Η Sharaiha λέει επίσης ότι το πράσινο τσάι και το δυόσμο μπορούν να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση των πεπτικών συμπτωμάτων.
Χρησιμοποιήστε προσεκτικά διαλυτικά αίματος
Μερικοί ασθενείς που νοσηλεύτηκαν με COVID-19 έχουν αραιωτικά αίματος για να μετριάσουν τα συμπτώματά τους. Ωστόσο, σύμφωνα με την Sharaiha, φάρμακα αραίωσης αίματος όπως τα Advil, Ibuprofen και Aspirin αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος.
"Εάν μπορείτε να αποφύγετε να πάρετε οτιδήποτε θα μπορούσε να αραιώσει το αίμα, τότε πρέπει να το κάνετε", λέει. "Εάν [πάρετε αραιωτικά αίματος] πάρα πολύ θα μπορούσατε να αυξήσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος."
Ωστόσο, λέει ότι τα φάρμακα αραίωσης αίματος είναι μερικές φορές απαραίτητη θεραπεία σε περιβάλλον ασθενών. Για να εξουδετερώσει τις δυνητικά επιβλαβείς επιδράσεις τους στο γαστρεντερικό σωλήνα, η Sharaiha λέει ότι είναι σημαντικό να φοράτε αντιόξινα.
"Μπορείτε να πάρετε κάτι τόσο απλό όσο το Tums, αλλά υπάρχουν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που μπορείτε να αγοράσετε όπως το Nexium ή το Omeprazole. Αυτά είναι αυτά που βοηθούν στην πρόληψη της αιμορραγίας του GI", λέει. "Εάν πρέπει να πάρετε αντιόξινα για να μειώσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας, τότε θα πρέπει να τα πάρετε, παρά τις παρενέργειες."
Αναφέρει ότι τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή πρέπει να λαμβάνονται για επτά έως 14 ημέρες. Εάν χρησιμοποιείτε μακροχρόνιο αραιωτικό αίματος, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον γαστρεντερολόγο σας για μια μακροχρόνια συνταγή αντιόξινων.
-in-multiple-sclerosis.jpg)
