Διάγνωση και θεραπεία μολύνσεων από μύκητες νυχιών

Πολλοί άνθρωποι έχουν παχιά, αποχρωματισμένα νύχια και νύχια και περίπου το 50% αυτών των ανώμαλων νυχιών οφείλεται σε μυκητιασική λοίμωξη του νυχιού, της μήτρας ή της πλάκας των νυχιών. Ο μυκητιακός οργανισμός που είναι υπεύθυνος για τις περισσότερες μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών είναιTrichophyton rubrumΟι ιατρικοί όροι για αυτόν τον τύπο μυκητιασικής λοίμωξης είναι η ονυχομυκητίαση ή το tinea unguium.

Πως μοιάζει

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι ονυχομυκητίασης και ταξινομούνται από το μέρος του νυχιού που εμπλέκεται. Η πιο συνηθισμένη λοίμωξη περιλαμβάνει το άκρο του νυχιού - όταν οι μύκητες εισβάλλουν στο υποόνιο.

Αρχικά, η πλάκα των νυχιών διασπάται από τη βάση των νυχιών, μια διαδικασία που ονομάζεται ονυχόλυση. Στη συνέχεια, το άκρο του νυχιού γίνεται κίτρινο ή λευκό και αναπτύσσονται υπολείμματα κερατίνης κάτω από το νύχι, προκαλώντας περαιτέρω διαχωρισμό. Ο μύκητας στη συνέχεια αναπτύσσεται στο νύχι προκαλώντας να γίνει εύθραυστο και θρυμματισμένο.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Παράγοντες κινδύνου

Τα ακόλουθα είναι περιπτώσεις που είτε προάγουν μυκητιασική λοίμωξη είτε ενθαρρύνουν την ανάπτυξη μυκήτων.

• Τα σφιχτά υποδήματα προωθούν το πλήθος των ποδιών, διατηρώντας τα δάχτυλα ζεστά και υγρά - ένα τέλειο περιβάλλον για την ανάπτυξη μυκήτων.
• Η άσκηση μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενο δευτερεύον τραύμα στο υποωνύιο, επιτρέποντας στους μύκητες να εισβάλουν.
• Τα κοινόχρηστα ντους μπορούν να εκθέσουν τα πόδια σε μύκητες.
• Ασθένειες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα όπως το AIDS και ο διαβήτης μπορούν να διευκολύνουν την έναρξη μιας μυκητιασικής λοίμωξης.

Διάγνωση της ονυχομυκητίασης

Δεν είναι κάθε πυκνό, αποχρωματισμένο νύχι μυκητιασική λοίμωξη. Άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν πυκνά νύχια είναι η ψωρίαση, το έκζεμα και η λειχήνα. Είναι σημαντικό οι μυκητιασικές μολύνσεις των νυχιών να διαγιγνώσκονται σωστά επειδή η θεραπεία είναι μακροχρόνια και δαπανηρή.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών διαγιγνώσκονται λαμβάνοντας ένα δείγμα των συντριμμιών κάτω από το νύχι. Τα πιο μυκητιακά στοιχεία βρίσκονται κάτω από το νύχι και είναι πιο κοντά στο δέρμα, επομένως το νύχι πρέπει να κοπεί πριν από τη λήψη δείγματος.

Υπάρχουν δύο εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μυκητιασικής λοίμωξης νυχιών:

• Η δοκιμή KOH
• Μια μυκητιακή κουλτούρα

Η δοκιμή KOH έχει το πλεονέκτημα ότι μπορεί να εκτελεστεί γρήγορα. Μια μυκητιακή καλλιέργεια διαρκεί τρεις έως τέσσερις εβδομάδες για να επιστρέψει, αλλά μπορεί να εντοπίσει τον ακριβή μυκητιακό οργανισμό, εάν υπάρχει κάποια ερώτηση.

Τρεις τύποι θεραπείας

Η θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι δαπανηρή και μακροχρόνια. Απαιτείται δέσμευση εκ μέρους του ασθενούς να λάβει φάρμακο για αρκετούς μήνες.

Δυστυχώς, τα τοπικά παρασκευάσματα (φάρμακα που εφαρμόζετε στην περιοχή των νυχιών) δεν αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τις λοιμώξεις των μυκήτων των νυχιών. Το FDA ενέκρινε δύο βερνίκια νυχιών - το ciclopirox και το efinaconazole για μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών, αλλά σπάνια είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο, μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να πάρουν από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα (χάπια που παίρνετε από το στόμα).

Υπάρχουν τρία αποτελεσματικά από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα - δύο που έχουν εγκριθεί από το FDA για μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών και ένα που δεν έχει εγκριθεί από το FDA ειδικά για λοιμώξεις των νυχιών.

Και τα τρία φάρμακα έχουν σημαντικές παρενέργειες και αλληλεπιδρούν με πολλά φάρμακα. Όποιος λαμβάνει από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα πρέπει να κάνει περιοδικές εργαστηριακές εξετάσεις για την παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος και των κυττάρων του αίματος. Τα από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα ενσωματώνονται στο νύχι - επομένως, συνεχίζουν να λειτουργούν ακόμη και μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Κανένα από τα στοματικά αντιμυκητιασικά δεν μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Το Terbinafine (Lamisil) είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία λοιμώξεων από μύκητες των νυχιών και είναι 70 έως 90 τοις εκατό αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες. Η τερβιναφίνη αλληλεπιδρά με μερικά άλλα φάρμακα, κυρίως καφεΐνη και σιμετιδίνη. Η δοσολογία που χρησιμοποιείται είναι 250 χιλιοστόγραμμα μία φορά την ημέρα για έξι εβδομάδες για λοιμώξεις των νυχιών και 12 εβδομάδες για λοιμώξεις των νυχιών.
• Η ιτρακοναζόλη (Sporanox) είναι επίσης εγκεκριμένη από την FDA για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης και είναι αποτελεσματική από 70 έως 80%. Η ιτρακοναζόλη αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα και πρέπει να λαμβάνεται με τροφή. Η ιτρακοναζόλη μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά ή ως παλμική θεραπεία. Η ημερήσια δόση είναι 200 ​​χιλιοστόγραμμα μία φορά την ημέρα για έξι εβδομάδες για λοιμώξεις των νυχιών και 12 εβδομάδες για λοιμώξεις των νυχιών. Η δόση σφυγμού είναι 200 ​​χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα για μία εβδομάδα ανά μήνα, επαναλαμβανόμενη για δύο ή τρεις μήνες.
• Η φλουκοναζόλη (Diflucan) δεν έχει εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των νυχιών αλλά είναι ένα αποτελεσματικό από του στόματος αντιμυκητιασικό φάρμακο. Το πλεονέκτημα της φλουκοναζόλης είναι ότι παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και πρέπει να λαμβάνεται μόνο κάθε εβδομάδα. Οι αρχικές μελέτες δείχνουν ότι η φλουκοναζόλη είναι αποτελεσματική από 72 έως 89%. Η δοσολογία που χρησιμοποιείται είναι 450 χιλιοστόγραμμα μία φορά την εβδομάδα για τέσσερις έως εννέα μήνες.

Μια λέξη από το Verywell

Η ονυχομυκητίαση επηρεάζει έως και το 10% του γενικού πληθυσμού. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να τους πάρουν από τις γυναίκες, και η πιθανότητα ανάπτυξης ενός αυξάνεται με την ηλικία. Τούτου λεχθέντος, φροντίστε να υποβληθείτε σε σωστή διάγνωση, είτε από τον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας σας είτε από δερματολόγο (γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία του δέρματος και των νυχιών).