Οι γιατροί χρησιμοποιούν πολλούς όρους για να περιγράψουν την πρόοδο ενός καρκίνου ή την απόκρισή του στη θεραπεία, ένας από τους οποίους είναι η προοδευτική ασθένεια. Η προοδευτική ασθένεια σημαίνει τι σημαίνει ο όρος, ότι ο καρκίνος επιδεινώνεται, αλλά αυτοί οι όροι χρησιμοποιούνται για να εξηγήσουν ακριβώς πόσο χειρότερο φαίνεται να είναι ένας καρκίνος. Υπάρχουν πολλοί λόγοι, με τη σειρά τους, γιατί ένας καρκίνος μπορεί να χαρακτηριστεί ως προοδευτικός και η πρόγνωσή σας μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με το ποια από αυτές τις υποκείμενες διαδικασίες είναι σε εξέλιξη. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους διαφορετικούς όρους που χρησιμοποιούνται περιγράψτε τις αλλαγές στον καρκίνο ή την ανταπόκριση στη θεραπεία και γιατί χρησιμοποιούνται αυτοί οι όροι; Ας ρίξουμε μια ματιά σε κάποια από αυτή τη συγκεχυμένη ορολογία, ώστε να μπορείτε να καταλάβετε ακριβώς τι λέει ο ογκολόγος σας.
royalstockphoto / iStockΕίναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί εκ των προτέρων ότι, με τους νέους τύπους θεραπείας που έχουμε, η προοδευτική ασθένεια δεν είναι πάντα σημάδι ότι μια θεραπεία δεν λειτουργεί.
Ορισμός της προοδευτικής νόσου
Η προοδευτική ασθένεια είναι ένας όρος που περιγράφει μια ασθένεια που εξελίσσεται ή επιδεινώνεται. Με καρκίνο,η προοδευτική ασθένεια ορίζεται ως τουλάχιστον 20% αύξηση στο μέγεθος του όγκου ή εξάπλωση του όγκου από την έναρξη της θεραπείας. Με άλλα λόγια, εάν το μέγεθος ενός όγκου είναι 20 τοις εκατό μεγαλύτερο σε μια σάρωση, θα ονομάζεται προοδευτική ασθένεια. Μπορεί επίσης να σας πει ότι έχετε προοδευτική νόσο εάν το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου σας δεν έχει αλλάξει σημαντικά σε μέγεθος, αλλά έχετε νέες μεταστάσεις.
Ιστορική σημασία της προοδευτικής νόσου
Εάν σας έχει πει ότι έχετε «προοδευτική ασθένεια» μπορεί να σημαίνει ένα από τα 3 πράγματα:
Ο όγκος μεγαλώνει
Όπως σημειώθηκε, μια αύξηση κατά 20 τοις εκατό σε μέγεθος θεωρείται προοδευτική ασθένεια. Λάβετε υπόψη ότι οι μετρήσεις που εξετάζουν την αύξηση του μεγέθους ενός όγκου είναι προσεγγίσεις και όχι τόσο ακριβείς. Ένας όγκος που έχει χαρακτηριστεί ως προοδευτική ασθένεια πιθανότατα έχει αναπτυχθεί ουσιαστικά ή θα ονομάζεται σταθερή ασθένεια.
Ο όγκος διαδίδεται
Ο όγκος σας έχει εξαπλωθεί σε νέες περιοχές ή υπάρχουν περισσότερες ενδείξεις καρκίνου σε οποιαδήποτε περιοχή προηγούμενης εξάπλωσης.
Γιατί η προοδευτική ασθένεια δεν μπορεί να σημαίνει αποτυχία της θεραπείας
Προς το παρόν, τα κριτήρια για την εξέλιξη είναι πιθανό να αλλάξουν. Αν και κάποτε, η προοδευτική ασθένεια σήμαινε μία από τις παραπάνω καταστάσεις, αυτό δεν ισχύει πλέον απαραίτητα.
Ένα παράδειγμα είναι με τη χρήση φαρμάκων ανοσοθεραπείας. Σπάνια, άτομα που έχουν πολύ καλές αντιδράσεις στα φάρμακα ανοσοθεραπείας αρχικά φαίνεται να έχουν προοδευτική νόσο. Ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει αυτήν την κατάσταση είναι ψευδο-εξέλιξη, ή η εμφάνιση προόδου όταν ένας όγκος δεν έχει πράγματι προχωρήσει.
Σε μελέτες απεικόνισης, ένας όγκος μπορεί να φαίνεται να είναι μεγαλύτερος ή να έχει εξαπλωθεί σε νέες περιοχές. Ωστόσο, όταν έχουν πραγματοποιηθεί βιοψίες, η φαινομενική αύξηση του μεγέθους του όγκου οφείλεται στην πραγματικότητα στην παρουσία καρκινικών λεμφοκυττάρων που προσβάλλουν γύρω από τον όγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος δεν υπάρχει πλέον καθόλου. Το ίδιο μπορεί να ισχύει και για τις μεταστάσεις. Λόγω του ότι περιβάλλεται από ανοσοκύτταρα, ένας όγκος που δεν μπορούσε να φανεί προηγουμένως σε μια μελέτη απεικόνισης μπορεί τώρα να παρατηρηθεί λόγω της παρουσίας ανοσοκυττάρων.
Αυτό σημαίνει ότι είναι σημαντικό να μιλήσετε προσεκτικά με τον ογκολόγο σας εάν σας έχει πει ότι έχετε προοδευτική νόσο και να μην εγκαταλείπετε την ελπίδα.
Επόμενα βήματα
Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τον όρο προοδευτική ασθένεια ως ένδειξη του πότε θα επιλέξει μια νέα θεραπεία. Για παράδειγμα, ίσως είναι καιρός να αλλάξετε θεραπεία δεύτερης γραμμής αντί να συνεχίσετε τη θεραπεία πρώτης γραμμής. Ο όρος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέρος μιας κλινικής δοκιμής για να δείξει μια ανεπαρκή ή κακή απόκριση σε μια πειραματική θεραπεία.
Άλλοι όροι που περιγράφουν την τρέχουσα κατάσταση ενός καρκίνου
Υπάρχουν αρκετοί άλλοι όροι που μπορεί να ακούσετε σχετικά με τον καρκίνο σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Σταθερή ασθένεια
Η σταθερή ασθένεια σημαίνει ότι ο καρκίνος δεν έχει αλλάξει σημαντικά προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Με άλλα λόγια, δεν έχει αυξηθεί σημαντικά ή έχει μειωθεί σημαντικά σε μέγεθος. Η σταθερή ασθένεια μπορεί στην πραγματικότητα να είναι ένα θετικό σημάδι κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Γενικά, αναμένεται να συνεχίσει να αναπτύσσεται ένας όγκος. Εάν δεν έχει μεγαλώσει, μπορεί να σημαίνει ότι η θεραπεία λειτουργεί ακόμα κι αν η ακοή δεν υπάρχει καμία αλλαγή αποθαρρυντική.
Πλήρης απάντηση
Εάν έχετε πλήρη απάντηση, αυτό σημαίνει ότι όλα τα ανιχνεύσιμα σημάδια ενός όγκου έχουν εξαφανιστεί. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί πλήρης ύφεση ή NED (χωρίς ενδείξεις ασθένειας). Σε πλήρη ανταπόκριση, δεν θα υπάρχει ένδειξη καρκίνου σε φυσική εξέταση ή σε μελέτες απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή PET. Κάνειδενσημαίνει ότι ο καρκίνος θεραπεύεται, καθώς μπορεί να υπάρχουν μικροσκοπικά κύτταρα και περιοχές κυττάρων που δεν είναι ανιχνεύσιμες με τις τρέχουσες μελέτες μας.
Μερική απάντηση
Μερική απόκριση σημαίνει ότι ένας όγκος έχει μειωθεί σε μέγεθος κατά 30%, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ανιχνεύσιμη ασθένεια. Αυτό μπορεί επίσης να αναφέρεται ως μερική ύφεση. Η έννοια της μερικής απόκρισης θα μπορούσε να είναι πολύ καλή ή κακή, ανάλογα με την κατάσταση.
Αντικειμενική απόκριση
Ο όρος αντικειμενική απόκριση αναφέρεται συχνά είτε σε μερική απόκριση είτε σε πλήρη απόκριση σε μια θεραπεία.
Κλινικό όφελος
Το κλινικό όφελος είναι ένας άτυπος όρος που αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου, εφόσον ο καρκίνος αποτρέπεται να επιδεινωθεί, ο ασθενής ωφελείται. Αυτό δεν σημαίνει ότι ένας ασθενής είχε μια απάντηση, απλώς ότι απέφερε όφελος επειδή ο καρκίνος δεν επιδεινώθηκε.
Συμπέρασμα
Εάν έχετε μάθει ότι έχετε προοδευτική νόσο, μπορεί να αισθάνεστε κατάθλιψη. Πάντα ελπίζαμε ότι ένας όγκος θα ανταποκριθεί στη θεραπεία. Εάν έχετε προοδευτική νόσο, ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν έχουν απομείνει επιλογές. Το να βρεις ότι έχεις προοδευτική νόσο μπορεί απλά να σημαίνει ότι ήρθε η ώρα να στραφεί σε μια άλλη γραμμή θεραπείας που ελπίζουμε ότι θα είναι πιο αποτελεσματική. Καθώς η χρήση στοχευμένων θεραπειών γίνεται πιο κοινή, αυτό θα γίνει σαφέστερο. Συχνά ένα φάρμακο χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του καρκίνου έως ότου ο όγκος γίνει ανθεκτικός σε αυτό το φάρμακο. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο καρκίνος τότε δεν θεραπεύεται. Μπορεί να σημαίνει μόνο ότι ήρθε η ώρα να αλλάξετε ένα άλλο φάρμακο για τον έλεγχο της ανάπτυξης.
