Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου, αν και είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του χολικού συστήματος. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ. Η λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι η αποθήκευση του πεπτικού υγρού που ονομάζεται χολή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι δύσκολο να βρεθεί στα αρχικά στάδια. Μόλις ξεκινήσουν τα συμπτώματα, συνήθως προχωρά και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τα καρκινώματα της χοληδόχου κύστης είναι συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες και διαγιγνώσκονται συχνότερα στη Λατινική Αμερική και σε ορισμένες περιοχές της Ασίας.
Chokja / Getty Images
Η χοληδόχος κύστη
Η χοληδόχος κύστη είναι προσκολλημένη στο ήπαρ και έχει σχήμα αχλαδιού.Η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι η λήψη της χολής που παράγεται στο ήπαρ και η αποθήκευσή της.
Η χολή είναι ένα πεπτικό υγρό που απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο μέσω των χοληφόρων πόρων. Βοηθά στη διάσπαση των λιπών και ορισμένων βιταμινών στα τρόφιμα. Η χολή απελευθερώνεται μετά το φαγητό και ειδικότερα, μετά από γεύματα με υψηλότερη περιεκτικότητα σε λιπαρά.
Τύποι καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Υπάρχουν μερικές διαφορετικές μορφές καρκίνου της χοληδόχου κύστης και η θεραπεία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του όγκου και πόσο εκτεταμένη είναι.
Αδενοκαρκίνωμα
Η πλειονότητα των καρκίνων της χοληδόχου κύστης είναι αδενοκαρκινώματα, που αντιπροσωπεύουν μεταξύ 76% και 90% των περιπτώσεων. Ένα αδενοκαρκίνωμα ξεκινά στα κύτταρα που παράγουν βλέννα. Πολλοί από αυτούς τους τύπους κυττάρων βρίσκονται στους αδένες του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης.
Καρκίνος των θηλών
Οι καρκίνοι της χοληδόχου κύστης είναι ήδη σπάνιοι και αυτή είναι η πιο σπάνια μορφή του, που αντιπροσωπεύει περίπου το 5% έως το 6% των περιπτώσεων. Όταν αυτός ο τύπος καρκίνου σχηματίζεται στη χοληδόχο κύστη δημιουργεί προβολές που μοιάζουν με δάχτυλα. Αυτά τα δάχτυλα είναι λιγότερο πιθανό να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα (όπως το ήπαρ) ή στους λεμφαδένες.
Επιπλέον, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα στην ανάπτυξη του καρκίνου επειδή τα «δάχτυλα» μπλοκάρουν τους χοληφόρους πόρους και προκαλούν συμπτώματα. Για το λόγο αυτό, θεωρείται ότι είναι μια πιο θεραπευτική μορφή καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και καρκίνωμα αδενοσαμμών
Αυτοί οι δύο τύποι καρκίνου της χοληδόχου κύστης εκτιμάται ότι αντιπροσωπεύουν μεταξύ 2% και 10% των περιπτώσεων. Αυτοί οι τύποι καρκίνου τείνουν να σχετίζονται με χειρότερο αποτέλεσμα από το αδενοκαρκίνωμα.
Συμπτώματα καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης συνήθως έχει προχωρήσει στα μεταγενέστερα στάδια προτού προκαλέσει συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει επειδή σε αυτό το σημείο, ο όγκος έχει γίνει μεγάλος ή έχει εξαπλωθεί έξω από τη χοληδόχο κύστη σε άλλα όργανα ή στους λεμφαδένες. Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή μάζα στη δεξιά πλευρά
- Κοιλιακός πόνος, ειδικά στο άνω δεξιό τεταρτημόριο
- Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών)
- Ναυτία
- Έμετος
Τα λιγότερο κοινά συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακό πρήξιμο
- Σκούρα ούρα
- Πυρετός
- Φαγούρα στο δέρμα
- Απώλεια όρεξης
- Απαλά ή λιπαρά κόπρανα
- Απώλεια βάρους
Αιτίες
Προς το παρόν δεν είναι γνωστό τι προκαλεί ακριβώς τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου.
- Ηλικία: Ο κίνδυνος καρκίνου της χοληδόχου κύστης αυξάνεται με την ηλικία.
- Φύλο: Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι πιο συχνός στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες.
- Χολόλιθοι: Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι πιο συχνός σε εκείνους που έχουν ιστορικό χολόλιθων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν οι χολόλιθοι είναι μεγαλύτεροι. Ωστόσο, εκτιμάται ότι λιγότερο από το 3% των ασθενών με χολόλιθους διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
- Νόσος της χοληδόχου κύστης: Άλλες καταστάσεις που επηρεάζουν τη χοληδόχο κύστη, όπως φλεγμονή, πολύποδες και χρόνια λοίμωξη, σχετίζονται επίσης με μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου της χοληδόχου κύστης. Σε ορισμένες περιπτώσεις της νόσου της χοληδόχου κύστης, συνιστάται να αφαιρέσετε εντελώς τη χοληδόχο κύστη, προκειμένου να αφαιρέσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου.
- Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC): Το PSC είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή των χοληφόρων πόρων. Ο κίνδυνος καρκίνου της χοληδόχου κύστης σε άτομα με PSC είναι σημαντικός. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα τον πρώτο χρόνο μετά τη διάγνωση και σε εκείνους που ζουν επίσης με ελκώδη κολίτιδα, η οποία είναι μια πάθηση που σχετίζεται με το PSC.
Διάγνωση
Μπορεί να γίνει διάγνωση καρκίνου της χοληδόχου κύστης μετά τη χρήση ενός ή περισσότερων διαφορετικών εξετάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης διαγιγνώσκεται τυχαία, πράγμα που σημαίνει ότι εντοπίζεται όταν κάνετε μια δοκιμή ή μια διαδικασία για άλλο σκοπό.
Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν όταν υπάρχουν συμπτώματα προβλήματος της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτρονική τομογραφία (CT): Αυτή η δοκιμή είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί μια σειρά εικόνων για να δημιουργήσει μια τρισδιάστατη εικόνα των οργάνων του σώματος.
- Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας: Οι εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση ουσιών στο αίμα που δίνουν ενδείξεις για το πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): Μια μαγνητική τομογραφία είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ισχυρούς μαγνήτες για να δημιουργήσει μια εικόνα των οργάνων μέσα στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μαγνητική τομογραφία γίνεται μετά την έγχυση της αντίθεσης (που είναι μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο) σε μια φλέβα. Μια μαγνητική τομογραφία με αντίθεση μπορεί να βοηθήσει στην καλύτερη εμφάνιση των λεπτομερειών της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων.
- Υπέρηχος: Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη δημιουργία εικόνων του εσωτερικού του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης.
Σκαλωσιά
Όταν επιβεβαιώνεται ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιο στάδιο είναι. Η στάση του καρκίνου βοηθά στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία. Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει μετακινηθεί πέρα από τη χοληδόχο κύστη και σε άλλα όργανα και δομές του σώματος.
Μερικές από τις δοκιμές ή τις διαδικασίες που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
Ενδοσκοπική Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Το ERCP είναι μια επεμβατική δοκιμή που χρησιμοποιεί ενδοσκόπηση και ακτινογραφίες για να απεικονίσει τη χολή και τους παγκρεατικούς πόρους. Ένας εύκαμπτος σωλήνας με φως στο άκρο περνά στο στόμα και κάτω από το στομάχι και στο λεπτό έντερο. Ένα ERCP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δει προβλήματα με τους χολικούς αγωγούς και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να παρέχει συγκεκριμένες θεραπείες.
Διερευνητική Χειρουργική
Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να κοιτάξετε μέσα στην κοιλιά και στη χοληδόχο κύστη και τα γύρω όργανα. Μόλις μπουν μέσα, οι χειρουργοί μπορούν να αποφασίσουν να εκτελέσουν άλλες διαδικασίες με βάση αυτό που βρίσκεται. Μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, πράγμα που σημαίνει ότι γίνονται πολλές μικρές τομές και ένα όργανο με κάμερα χρησιμοποιείται για να κοιτάξει μέσα στην κοιλιά.
Πρόγνωση
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης εκτιμάται ότι είναι 19% συνολικά.
Σε μια μελέτη, οι ασθενείς με καρκίνο των θηλών είχαν υψηλότερο ποσοστό θεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση από ότι οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα. Ο καρκίνος διαγνώστηκε επίσης νωρίτερα κατά τη διαδικασία της νόσου σε ασθενείς με θηλώδεις όγκους από ό, τι σε εκείνους με αδενοκαρκινώματα.
Το αδενοσακώδες καρκίνωμα τείνει να έχει χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με τα αδενοκαρκίνωμα της χοληδόχου κύστης. Όταν αυτός ο τύπος καρκίνου δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τη χοληδόχο κύστη, ωστόσο, το ποσοστό επιβίωσης βελτιώνεται. Μια μελέτη έδειξε ότι η χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να βελτιώσει την πρόγνωση σε αυτόν τον τύπο καρκίνου.
Θεραπεία
Μερικές από τις δυσκολίες στη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης προέρχονται από το γεγονός ότι οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε μεταγενέστερα στάδια. Επιπλέον, υπάρχει έλλειψη έρευνας σχετικά με το ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες, επειδή αυτός ο τύπος καρκίνου είναι σπάνια στην αρχή και ορισμένοι υπότυποι είναι ακόμη πιο σπάνιοι.
Χειρουργική επέμβαση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία θα ξεκινήσει με χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη για την αφαίρεσή της. αυτό ονομάζεται χολοκυστεκτομή. Οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν χωρίς τη χοληδόχο κύστη τους και συχνά δεν το χάνουν.
Μέρη των άλλων προσβεβλημένων οργάνων μπορούν επίσης να αφαιρεθούν. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, μέρος του ήπατος και / ή μερικοί χολικοί αγωγοί μπορεί επίσης να αφαιρεθούν. Εάν εμπλέκονται λεμφαδένες, αυτοί μπορεί επίσης να αφαιρεθούν μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.Για το αδενοσακώδες καρκίνωμα, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα ως θεραπεία, μερικές φορές με χημειοθεραπεία.
Χημειοθεραπεία και ακτινοβολία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία και / ή η ακτινοβολία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το αν χρησιμοποιούνται ή όχι αυτές οι θεραπείες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του καρκίνου της χοληδόχου κύστης και από το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας.
Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να θέλουν να λάβουν αποφάσεις σχετικά με άλλες θεραπείες με βάση το εάν αυτές οι θεραπείες μπορούν να παρατείνουν τη διάρκεια ζωής τους ή να οδηγήσουν σε ύφεση.
Η χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση φαρμάκων που σκοτώνουν ορισμένους τύπους κυττάρων που αναπτύσσονται γρήγορα στο σώμα, όπως τα καρκινικά κύτταρα. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως χάπι που λαμβάνεται από το στόμα ή ως έγχυση, το οποίο χορηγείται μέσω IV.
Η ακτινοθεραπεία είναι η χρήση ενεργειακών ακτίνων για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Αυτή η θεραπεία δεν είναι επεμβατική. Ένα μηχάνημα μεταδίδει ακτινοβολία στον ασθενή καθώς βρίσκονται πάνω σε ένα τραπέζι.
Σε ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με μεταστατικό καρκίνο Στάδιο 4, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι επιλογή.
Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία
Μια νεότερη θεραπεία μελετάται σε κλινικές δοκιμές. Τα στοχευμένα φάρμακα αναπτύσσονται για να είναι πιο συγκεκριμένα από τη χημειοθεραπεία και να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μόνη της ή μαζί με χημειοθεραπεία.
Ανοσοθεραπεία
Στην ανοσοθεραπεία, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ασθενούς χρησιμοποιείται για τη στόχευση των καρκινικών κυττάρων και την καταστροφή τους. Αυτός είναι ένας νεότερος τύπος θεραπείας και μπορεί να είναι διαθέσιμος μόνο σε κλινικές δοκιμές για καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Παρηγορητική φροντίδα
Όταν ο καρκίνος έχει εξελιχθεί σε σημείο που η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να τα αφαιρέσει όλα και άλλες θεραπείες δεν αναμένεται να λειτουργήσουν, μπορεί να χρησιμοποιηθούν ορισμένες άλλες θεραπείες. Εάν η χολή δεν αποστραγγίζεται επειδή οι χολικοί αγωγοί είναι μπλοκαρισμένοι, ένα stent μπορεί να τοποθετηθεί στον αγωγό κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ERCP για να το διατηρήσει ανοιχτό και να βοηθήσει στην αποστράγγιση.
Ο καθετήρας είναι μια άλλη θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει στην αποχέτευση της χολής. Ένας λεπτός σωλήνας τοποθετείται μέσω της κοιλιάς και στον χοληφόρο πόρο από έναν επεμβατικό ακτινολόγο. Η χολή αποστραγγίζεται σε μια σακούλα που φοριέται στο εξωτερικό του σώματος.
Μαρκίζα
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μια δύσκολη διάγνωση που πρέπει να λάβετε. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε μια σειρά από συναισθήματα, ειδικά επειδή όταν διαγνωστεί στα μεταγενέστερα στάδια, τα καρκινώματα της χοληδόχου κύστης έχουν κακή πρόγνωση. Μπορεί να είναι χρήσιμο να τεθούν ορισμένοι μηχανισμοί αντιμετώπισης.
Η συνεργασία με τους γιατρούς για να μάθετε για τη διάγνωση και ποιες είναι οι θεραπείες είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης. Η σύνταξη ερωτήσεων για ραντεβού και η συμμετοχή φίλου ή μέλους της οικογένειας μπορεί να είναι χρήσιμη.
Το να ενημερώσετε την οικογένεια και τους φίλους σας για τη διάγνωση και τα επόμενα βήματα θα τους επιτρέψουν να υποστηρίξουν. Οι άνθρωποι ρωτούν συχνά τι μπορούν να κάνουν όταν ένα αγαπημένο άτομο διαγνωστεί με καρκίνο.
Μερικά πράγματα που μπορεί να σας βοηθήσουν να παρέχετε μεταφορά από και προς ραντεβού, να φέρετε γεύματα, να παραλάβετε συνταγές, να κάνετε εργασίες γύρω από το σπίτι, όπως καθαρισμός και πλυντήριο, και ψώνια για είδη παντοπωλείου ή άλλες ανάγκες.
Είναι επίσης σημαντικό να έχουμε ένα αξιόπιστο άτομο να εμπιστευτεί. Αυτό μπορεί να είναι στενός φίλος ή μέλος της οικογένειας, θεραπευτής, κοινωνικός λειτουργός ή κληρικός.
Ομάδες υποστήριξης για άτομα με καρκίνο μπορεί επίσης να είναι διαθέσιμες στο νοσοκομείο ή μέσω του ογκολόγου. Κάθε άτομο θα έχει τη δική του προτιμώμενη μορφή τρόπου αντιμετώπισης και θα έχει πολλές επιλογές.
Μια λέξη από το Verywell
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι σπάνιος. Τα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι αρκετά μη ειδικά. Προκαλούνται συχνά από άλλες, λιγότερο σοβαρές και πιο συχνές καταστάσεις. Επιπλέον, τα συμπτώματα της χολόλιθου, που είναι ένα κοινό και θεραπεύσιμο πρόβλημα, είναι παρόμοια με τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Ωστόσο, τυχόν συμπτώματα που είναι επίμονα, ιδιαίτερα σοβαρός πόνος στην κοιλιά, είναι ένας λόγος για να δείτε έναν γιατρό. Ο σοβαρός κοιλιακός πόνος, ειδικά όταν συνοδεύεται από έμετο, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.