Περιτομή: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Η περιτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της ακροποσθίας του πέους. Η ακροποσθία εάν το στρώμα του δέρματος που καλύπτει την κεφαλή του πέους. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νεογέννητα, μεγαλύτερα παιδιά ή / και ενήλικες. Η περιτομή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση στους άνδρες.

P Deliss / Stone / Getty Images

Τι είναι η χειρουργική περιτομή;

Μια διαδικασία περιτομής πραγματοποιείται από εκπαιδευμένο ιατρό με ασηπτική τεχνική. Οι περιτομές μπορεί να εκτελούνται για θρησκευτικούς, πολιτιστικούς ή / και ιατρικούς λόγους.

Επί του παρόντος, τα υψηλότερα ποσοστά περιτομής στον κόσμο είναι:

• Ηνωμένες Πολιτείες
• μέση Ανατολή
• Νότια Κορέα

Η περιτομή είναι ενσωματωμένη στη μουσουλμανική και εβραϊκή πίστη. Στην εβραϊκή πίστη, οι περιτομές πραγματοποιούνται την όγδοη ημέρα της ζωής από έναν μοχέλ, ένα άτομο εκπαιδευμένο στην περιτομή και εκτελείται κατά τη διάρκεια μιας τελετής που ονομάζεται bris.

Οι ιατρικοί λόγοι για την περιτομή περιλαμβάνουν:

• Φίμωση: Δομή της ακροποσθίας που μειώνει το άνοιγμα και την αποτρέπει να συρρικνωθεί για να αποκαλύψει τις βλεφαρίδες
• Παραφίωση: Η ακροποσθία παγιδεύεται πίσω από την κορώνα και σχηματίζει μια σφιχτή λωρίδα συσφιγκτικού ιστού, προκαλώντας πρήξιμο των βλεννογόνων και της ακροποσθίας
• Μπαλανοποστίτιδα: Φλεγμονή της ακροποσθίας και των βλεννογόνων
• Balanitis xerotica obliterans: Χρόνια σκλήρυνση και ατροφική διαδικασία του πέους και της ακροποσθίας
• Προκαταρκτικά νεοπλάσματα
• Υπερβολικό δέρμα
• Δάκρυα στο frenulum

Τα οφέλη για την υγεία στην περιτομή περιλαμβάνουν:

• Μειώνει τα βακτήρια κάτω από την ακροποσθία
• Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος
• Μειώνει τον κίνδυνο σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (σε ενήλικες)
• Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο HIV
• Μειώνει δυνητικά τον κίνδυνο καρκίνου του πέους
• Μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και ορισμένων λοιμώξεων σε γυναίκες συντρόφους
• Προωθεί την καλή υγιεινή των γεννητικών οργάνων

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για μια διαδικασία περιτομής ομαδοποιούνται σε τέσσερις περιοχές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές αιμορραγίας: Το οικογενειακό ιστορικό συμπεριλαμβανομένων των αιμορραγικών διαταραχών όπως η αιμορροφιλία και η θρομβοκυτταροπενία πρέπει να εξετάζονται πλήρως πριν από την περιτομή.
• Συγγενείς δυσπλασίες: Τα βρέφη που γεννιούνται με ανωμαλίες όπως υποσπαδία, χορδή, πέπλο ή θαμμένο πέος, δεν είναι επιλέξιμα για περιτομή νεογνών.
• Ανεπαρκές μέγεθος: Τα πρόωρα βρέφη έχουν συχνά μικρότερο μέγεθος διαμέτρου και / ή μήκους πέους. Το μικροπένι είναι αντένδειξη.
• Ανεπαρκής ηλικία / υγεία του βρέφους: Τα βρέφη πρέπει να είναι τουλάχιστον 12 ωρών και τουλάχιστον ένα σημαντικό κενό.

Πιθανοί κίνδυνοι

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν αρκετοί πιθανοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την υποβολή σε διαδικασία περιτομής. Ενώ τα περισσότερα είναι σχετικά μικρά και θεραπεύσιμα, οι πρώιμες επιπλοκές είναι:

• Πόνος
• Αιμορραγία
• Πρήξιμο
• Ανεπαρκής αφαίρεση δέρματος

Οι καθυστερημένοι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη από πληγές
• Πόνος
• Κατακράτηση ούρων
• Στένωση των γευμάτων
• Έλκος κρέατος
• Συρίγγια
• Σεξουαλική δυσλειτουργία
• Οίδημα του πέους
• Απώλεια ευαισθησίας στο πέος
• Σχηματισμός αιματώματος
• Κακή σύμπτωση
• Σπάσιμο των ραφών

Ενώ η διαδικασία περιτομής είναι σχετικά μικρή, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, όπως υπερβολική αιμορραγία και πιθανός ακρωτηριασμός του πέους της βλεφαρίδας.

Σκοπός της περιτομής

Ο σκοπός μιας περιτομής είναι να αφαιρεθεί χειρουργικά η ακροποσθία του πέους. Η ακροποσθία είναι το στρώμα του δέρματος που καλύπτει το κεφάλι του πέους. Γενικά, οι περιτομές πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της νεογέννητης περιόδου, αλλά μπορούν να πραγματοποιούνται ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Πώς να προετοιμάσεις

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση δεν είναι ποτέ εύκολη. Μπορεί να είναι ένας τρομακτικός και αβέβαιος χρόνος για τον ασθενή και τις οικογένειές του. Μετά τα αρχικά ραντεβού ο χειρουργός θα δώσει στον ασθενή μια λίστα με οδηγίες που πρέπει να ακολουθηθούν ή / και μελέτες που πρέπει να ολοκληρωθούν.

Εάν πρόκειται για περιτομή ενήλικων εξωτερικών ασθενών, το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η προεγχειρημένη νοσοκόμα θα καλέσει τον ασθενή να περάσει την προγραμματισμένη ώρα άφιξης και τυχόν οδηγίες της τελευταίας στιγμής.Αυτές οι οδηγίες θα περιλαμβάνουν ποια φάρμακα πρέπει να διατηρούνται πριν από τη διαδικασία καθώς και τι ώρα να γίνουν NPO (τίποτα από το στόμα).

Τοποθεσία

Οι περιτομές γίνονται συχνά ενώ ένα νεογέννητο βρίσκεται ακόμα στο νοσοκομείο. Οι περιτομές ενηλίκων πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών ή κέντρο χειρουργικής επέμβασης της ίδιας ημέρας.

Τι να φορέσω

Τα νεογέννητα θα είναι σε ένα νοσοκομειακό φόρεμα και πάνα πριν από τη διαδικασία. Αυτά θα αφαιρεθούν μόλις ο ασθενής τοποθετηθεί στο χειρουργικό τραπέζι. Οι ενήλικες ασθενείς με περιτομή θα πρέπει να φτάσουν σε ρούχα με χαλαρή εφαρμογή και θα τους δοθούν οδηγίες να αλλάξουν φόρεμα νοσοκομείου.

Φαγητό και ποτό

Οι ενήλικες ασθενείς θα πρέπει να σταματήσουν να τρώνε και να πίνουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό ονομάζεται NPO, που δεν σημαίνει τίποτα από το στόμα. Οι ενήλικες ασθενείς υποβάλλονται σε γενική αναισθησία και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κατάσταση NPO είναι όλο και πιο σημαντική.

Οι οδηγίες για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα θα διαφέρουν για όλους τους ασθενείς και καθορίζονται από τη χειρουργική ομάδα. Θα σας δοθούν αυτές οι πληροφορίες σε προεγχειρητικό ραντεβού και στη συνέχεια θα γίνει μια κλήση υπενθύμισης παρακολούθησης την επόμενη ημέρα πριν από τη διαδικασία.

Γενικά, τα νεογνά δεν θα τρέφονται αμέσως πριν από τη διαδικασία. Συχνά η σίτιση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ενός νεογέννητου μετά την περιτομή.

Φάρμακα

Ο χειρουργός θα συζητήσει μαζί σας όλα τα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε φέρει μια λίστα με τα φάρμακα σε προεγχειρητικά ραντεβού, συμπεριλαμβανομένης της δοσολογίας, πόσο συχνά λαμβάνεται το φάρμακο και πότε λήφθηκε τελευταία.

Επίσης, συμπεριλάβετε όλες τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα στη λίστα των φαρμάκων. Αυτά είναι εξίσου σημαντικά με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς μπορεί να έχουν παρενέργειες με την αναισθησία και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.

Πάρτε μόνο τα φάρμακα που σας λέει ο γιατρός σας για να πάρετε το πρωί της χειρουργικής σας επέμβασης. Πάρτε τα με αρκετό νερό για να τα καταπιείτε άνετα. Φροντίστε να επιβεβαιώσετε τα φάρμακα με τον χειρουργό σας και να το παίρνετε μόνο με νερό.

Τι να φέρω

Ακολουθεί μια λίστα με μερικά από τα πιο σημαντικά αντικείμενα που πρέπει να έχετε μαζί σας την ημέρα της προγραμματισμένης περιτομής ενηλίκων:

• Άνετα ρούχα, ρόμπα και παντόφλες από καουτσούκ
• Προϊόντα προσωπικής φροντίδας όπως οδοντόβουρτσα και οδοντόκρεμα
• Δοχεία αποθήκευσης για γυαλιά, φακούς επαφής και / ή οδοντοστοιχίες εάν τα φοράτε
• Ασφαλιστική κάρτα και προσωπική ταυτότητα
• Πληροφορίες επικοινωνίας εκτάκτου ανάγκης
• Ένα αντίγραφο των νόμιμων εγγράφων σας σχετικά με την υγεία σας (όπως ο πληρεξούσιος υγειονομικής περίθαλψης ή η διαθήκη διαβίωσης)
• Ένας πλήρης κατάλογος όλων των φαρμάκων που λαμβάνετε επί του παρόντος, συμπεριλαμβανομένων των δοσολογιών, της συχνότητας λήψης τους και της τελευταίας λήψης
• Οποιοσδήποτε προσαρμοστικός εξοπλισμός για κινητικότητα, όπως ζαχαροκάλαμο, πεζοπόρος ή αναπηρική καρέκλα
• Ωτοασπίδες και μάσκα ματιών
• Υλικό ανάγνωσης
• Φορτιστής κινητού τηλεφώνου
• Μαξιλάρι ή κουβέρτα

Δεν πρέπει να φέρετε:

• Τιμαλφή
• Κοσμήματα
• Ρολόγια
• Πιστωτικές κάρτες
• Μετρητά
• ΦΟΡΗΤΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗΣ

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Τα νεογέννητα μπορούν να περιμένουν να μεταφερθούν σε ξεχωριστό δωμάτιο για τη διαδικασία, ενώ οι ενήλικες ασθενείς θα αναφέρουν στο τμήμα χειρουργικών επεμβάσεων εξωτερικών ασθενών. Οι ενήλικες ασθενείς μπορούν να αναμένουν ότι θα αποβληθούν αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία.

Οι ασθενείς αναφέρουν στο νοσοκομείο την προκαθορισμένη ώρα άφιξης και θα λάβουν οδηγίες να μετατραπούν σε νοσοκομείο. Είναι χρήσιμο να υπάρχει κάποιος στο νοσοκομείο για υποστήριξη.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Η περιτομή ενός νεογέννητου στο νοσοκομείο διαρκεί μόνο μερικά λεπτά. Η διαδικασία προετοιμασίας του ασθενούς μπορεί να διαρκέσει περισσότερο. Πριν από τη διαδικασία, ο θεράπων ιατρός θα μιλήσει με τους γονείς και θα λάβει τη συγκατάθεσή του ενώ συζητά τους κινδύνους και τα οφέλη.

Η περιτομή μπορεί να γίνει από:

• Παιδίατρος
• Μαιευτήρας
• Γιατρός οικογενειακής ιατρικής
• Χειρουργός
• Ουρολόγος

Ένας ενήλικος ασθενής μπορεί να περιμένει να συναντηθεί με ένα μέλος της ομάδας αναισθησίας καθώς και με τη χειρουργική ομάδα για να περάσει τη διαδικασία καθώς και να υπογράψει έντυπα συγκατάθεσης.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Blueshot / Getty Images

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης / διαδικασίας

Το νεογέννητο τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι πριν από τη διαδικασία. Υπάρχει μια ποικιλία χειρουργικών τεχνικών που χρησιμοποιούνται για την περιτομή και ποικίλλουν ανάλογα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Όλα ακολουθούν τα ίδια βασικά βήματα:

• Το πέος και η ακροποσθία καθαρίζονται.
• Ένας ειδικός σφιγκτήρας στερεώνεται στο πέος και η ακροποσθία κόβεται και αφαιρείται.
• Μετά τη διαδικασία, τοποθετείται γάζα με βαζελίνη πάνω από την πληγή για να την προστατεύσει από το τρίψιμο της πάνας.

Οι τρεις κύριες και πιο κοινές χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

• Σφιγκτήρας Gomco
• Συσκευή Plastibell
• Σφιγκτήρας Mogen

Οι περιτομές ενηλίκων δεν είναι συνήθεις διαδικασίες αλλά συμβαίνουν. Αυτές οι διαδικασίες γίνονται γενικά με γενική ή τοπική αναισθησία και πραγματοποιούνται από ουρολόγο. Οι περιτομές ενηλίκων γίνονται με μία από τις δύο τεχνικές:

• Τεχνική ραχιαίας σχισμής
• Τεχνική μανικιών

Μετά τη χειρουργική επέμβαση / διαδικασία

Αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση περιτομής ενηλίκων, η περιοχή καθαρίζεται με αποστειρωμένο νερό και τυλίγεται με βαζελίνη και αποστειρωμένη γάζα ή γάζα Xeroform petrolatum. Ο αρχικός επίδεσμος πρέπει να αφαιρεθεί 24 έως 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ενήλικες ασθενείς καλούνται να φορούν χαλαρά σλιπ και πρέπει να πλένουν απαλά τη χειρουργική περιοχή καθημερινά με σαπούνι χωρίς άρωμα.

Μετά από μια περιτομή νεογέννητου, θα υπάρξει είτε μια ορατή τομή είτε ένα πλαστικό. Οι νεογέννητες περιτομές θα λάβουν οδηγίες να συνεχίσουν να τοποθετούν βαζελίνη στην άκρη του πέους μετά από κάθε αλλαγή πάνας, προκειμένου να αποφευχθεί η προσκόλληση της πάνας στην περιοχή επούλωσης.

Μετά από μια περιτομή πλαστελίων, το πλαστικό χείλος αφήνεται στο πέος καθώς επουλώνεται. Το plastibell θα πέσει από μόνο του σε πέντε έως οκτώ ημέρες.

Ανάκτηση

Η ανάκτηση μετά από περιτομή είναι σχετικά εύκολη. Οι περισσότεροι ασθενείς υποφέρουν από ελάσσονες επιπλοκές. Το Tylenol προτείνεται για ανακούφιση από τον πόνο και οι ασθενείς θα πρέπει να το κάνουν πιο εύκολο για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση.

Φαρμακευτικός

Είναι σημαντικό για τους γονείς και τους ασθενείς να εντοπίσουν επιπλοκές από τη διαδικασία και να καλέσουν αμέσως το γιατρό:

• Αιμορραγία που δεν σταματά
• Πάνω από ένα τέταρτο μέγεθος αίματος στην πάνα
• Η ερυθρότητα επιδεινώνεται ή δεν εξαφανίζεται μετά από επτά έως 10 ημέρες
• Πυρετός
• Άλλα σημεία λοίμωξης, όπως επιδείνωση του πρηξίματος ή της απόρριψης ή φουσκάλες με πύον
• Δεν κατουρίζει κανονικά εντός 12 ωρών μετά την περιτομή
• Σκούρο μαύρο αποχρωματισμό
• Συνεπής ερυθρότητα
• Το δέρμα προσκολλάται στις βλεφαρίδες

Αντιμετώπιση της ανάκτησης

Τα νεογέννητα συχνά δεν έχουν προβλήματα αντιμετώπισης της ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι ενήλικες, από την άλλη πλευρά, θα πρέπει να αποφεύγουν τη σεξουαλική επαφή και τον αυνανισμό για τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη διαδικασία για την αποφυγή μόλυνσης και βλάβης του δέρματος.

Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις

Η ανάγκη για μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι σπάνια. Εάν υπάρχει μια πρόσθετη ανάγκη είναι συχνά καλλυντικό. Οι αναθεωρήσεις περιτομής πραγματοποιούνται από πλαστικούς χειρουργούς.

Μια λέξη από το Verywell

Οι περιτομές εκτελούνται συχνά για θρησκευτικούς ή / και πολιτιστικούς λόγους, αλλά και για ιατρικούς λόγους και λόγους υγιεινής. Είναι σημαντικό για τους γονείς και τους ασθενείς να συζητήσουν τα ιατρικά οφέλη και τους κινδύνους με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Υπάρχουν πολύ μικροί κίνδυνοι που σχετίζονται με την περιτομή νεογέννητων και ενηλίκων, αλλά τα οφέλη μπορεί να έχουν επιπτώσεις. Σκεφτείτε τα μελλοντικά οφέλη για την υγεία, τις θρησκευτικές ή / και πολιτιστικές πεποιθήσεις, καθώς και τις προσωπικές προτιμήσεις ή τις κοινωνικές ανησυχίες.