Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Η θυλακίτιδα είναι μια κατάσταση στην οποία γλιστρά ολισθηρά μαξιλάρια μέσα σε έναν κοινό χώρο, που ονομάζεται bursa. (Στην ιατρική ορολογία, το επίθημα "-itis" αναφέρεται σε φλεγμονή.)
Συνολικά, υπάρχουν πάνω από 150 bursae σε όλο το σώμα. Η λειτουργία ενός bursa είναι να μειώσει την τριβή μεταξύ δύο επιφανειών καθώς κινούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Η ίδια η θύρα αποτελείται από ένα λεπτό σάκο γεμάτο με μια μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού που έχει τη συνοχή του ασπράδιου.
Οι υγιείς θύλακες δημιουργούν μια σχεδόν χωρίς τριβή κίνηση μεταξύ των οστών, των μυών και των τενόντων καθώς κινούνται είτε σε συντονισμό είτε σε αντίθεση. Εάν εμφανιστεί θυλακίτιδα, ο φλεγμονώδης σάκος μπορεί να βλάψει την κίνηση και να προκαλέσει τοπικό πόνο και πρήξιμο.
Η θυλακίτιδα συνήθως σχετίζεται με επαναλαμβανόμενο στρες στις αρθρώσεις. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2012 στοΕπαγγελματική Ιατρική,Τα άτομα που εργάζονται στον κατασκευαστικό τομέα ή σε άλλους τύπους χειροκίνητης εργασίας έχουν οκτώ φορές περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν θυλακίτιδα από ό, τι οι υπάλληλοι γραφείου.
Συμπτώματα
Η θυλακίτιδα επηρεάζει συνήθως τον επιφανειακό θύλακα των ώμων, των γόνατων, του αγκώνα ή των γοφών. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν στη σοβαρότητά τους, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο, δυσκαμψία και ζεστασιά. Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος κατά τη διάρκεια και μετά τη δραστηριότητα.
Εάν η θυλακίτιδα προκαλείται από λοίμωξη, μπορεί να αναπτυχθεί υψηλός πυρετός (πάνω από 100,4 F), ρίγη και γενικευμένοι πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς. Οι επιπλοκές της σηπτικής θυλακίτιδας περιλαμβάνουν οστεομυελίτιδα (οστική λοίμωξη), σηψαιμία (δηλητηρίαση αίματος) και σοκ.
Αιτίες
Η θυλακίτιδα προκαλείται συχνότερα από επαναλαμβανόμενο τραυματισμό κατά την υπερβολική χρήση ή από παρατεταμένη πίεση που ασκείται απευθείας στην ίδια την θυρίδα. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν οξεία βλάβη, όπως σύγχυση, ή συστηματικές φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα.
Η σηψαιμική θυλακίτιδα, μια μορφή θυλακίτιδας που προκαλείται από λοίμωξη, μπορεί να αναπτυχθεί εάν τα βακτήρια εισέλθουν σε πληγή διάτρησης ή εξαπλωθούν από κοντινούς μαλακούς ιστούς. Η κυτταρίτιδα είναι μια κοινή αιτία σηπτικής θυλακίτιδας.
Η κυτταρίτιδα είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ζητήστε άμεση φροντίδα εάν αναπτύξετε ένα κόκκινο, πρησμένο δέρμα που αισθάνεται ζεστό και τρυφερό στην αφή. Οι κόκκινες ραβδώσεις που προέρχονται από το σημείο της λοίμωξης είναι ένα σημάδι ιατρικής έκτακτης ανάγκης.
Διάγνωση
Η θυλακίτιδα μπορεί συχνά να διαγνωστεί με φυσική εξέταση και ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού. Τα ευρήματα που συνάδουν με την θυλακίτιδα περιλαμβάνουν:
- Τρυφερότητα Πάνω από το Προύσα: Ένα φλεγμονώδες προύσα συνήθως θα είναι τρυφερό στην αφή. Ακόμη και αυτά που βρίσκονται βαθιά μέσα σε μια άρθρωση μπορούν να προκαλέσουν πόνο όταν ασκείται πίεση.
- Πόνος με κίνηση: Όταν ένας θύλακας είναι φλεγμονή, οποιαδήποτε κίνηση του περιβάλλοντος ιστού μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό ή πόνο. Περιστασιακά, μια αίσθηση λείανσης, που ονομάζεται crepitus, μπορεί να γίνει αισθητή όταν κανονικά οι λείες επιφάνειες γίνονται τραχιές ή ανώμαλες.
- Οίδημα του Bursa: Εάν η φλεγμονή εμφανίζεται σε ένα επιφανειακό bursa (όπως πάνω από το γόνατο ή πίσω από τον αγκώνα), η ερυθρότητα και το πρήξιμο θα είναι συχνά ορατά.
Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να λάβει δείγμα αρθρικού υγρού από τον προσβεβλημένο θύλακα. Το υγρό μπορεί συνήθως να εκχυλιστεί με βελόνα και σύριγγα σε μια διαδικασία γνωστή ως αρθροκέντηση.
Συνήθως δεν απαιτούνται δοκιμές απεικόνισης όπως ακτινογραφίες και μαγνητική τομογραφία (MRI) εκτός εάν υπάρχει κάποιο είδος ατυχήματος ή τραυματισμού.
Θεραπεία
Η θεραπεία της θυλακίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της θυλακίτιδας που έχετε. Οι πρωταρχικοί στόχοι είναι η ανακούφιση της σωματικής πίεσης στον θύλακα, η μείωση της φλεγμονής και η παροχή επαρκούς χρόνου ανάκαμψης.
Οι περισσότερες περιπτώσεις θα επιλυθούν με συντηρητική θεραπεία. Τα εξωχρηματιστηριακά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως το Advil (ιβουπροφαίνη) ή το Aleve (ναπροξένη) μπορούν συχνά να προσφέρουν μεγάλη ανακούφιση από τον πόνο. Εκτός από την ανάπαυση, η εφαρμογή πάγου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πρηξίματος, ενώ μπορεί να συνιστάται βραχυπρόθεσμη ακινητοποίηση εάν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του συνδετικού ιστού.
Η μακροχρόνια ακινητοποίηση αποφεύγεται καθώς μπορεί να προκαλέσει πάγωμα μιας άρθρωσης. Η ακινητοποίηση θα πρέπει να διαρκέσει όχι περισσότερο από μερικές ημέρες και θα πρέπει να συνοδεύεται από ήπιες περιστροφικές ασκήσεις που εκτελούνται μία ή δύο φορές την ημέρα.
Ενώ οι περισσότερες περιπτώσεις τείνουν να βελτιώνονται μέσα σε ημέρες ή εβδομάδες, υπάρχουν μερικές που μπορεί να διαρκέσουν μήνες. Η χρόνια θυλακίτιδα αντιμετωπίζεται μερικές φορές με ενδοφθάλμια ένεση κορτικοστεροειδών για την ανακούφιση γρήγορα της φλεγμονής.
Εάν η θυλακίτιδα επιμένει παρά την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να απαιτείται χειρουργική εκτομή. Η διαδικασία, γνωστή ως θυλακτομή, μπορεί να εκτελεστεί ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (με νυστέρι) ή αρθροσκοπικά (με τομές και τομές κλειδαρότρυπας). Μόλις αφαιρεθεί ένας θύλακας, μπορεί να σχηματιστεί ένα νέο στη θέση του.
Η σηψαιμική θυλακίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η χειρουργική αποστράγγιση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν αναπτυχθεί πύον μέσα και γύρω από τον θύλακα.
Μαρκίζα
Η θυλακίτιδα μπορεί να επαναληφθεί σε ορισμένα άτομα, ειδικά εάν προκλήθηκε από επαναλαμβανόμενη κίνηση ή από μακροχρόνιο αθλητικό τραυματισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θυλακίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί μετά από δραστηριότητα ή χωρίς κανένα λόγο.
Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο επανάληψης ή της σοβαρότητας της εξάπλωσης:
- Φορέστε κατάλληλα παπούτσια. Η θυλακίτιδα του γόνατος ή του ισχίου συχνά επιδεινώνεται εάν οι αψίδες των ποδιών σας είναι επίπεδες ή η προεξοχή (ευθυγράμμιση) του ποδιού σας είναι ανώμαλη. Η σωστή τοποθέτηση του σωστού ζευγαριού παπουτσιών μπορεί να μειώσει σημαντικά την πίεση στις αρθρώσεις κάτω άκρου.
- Υποστηρίξτε την προσβεβλημένη άρθρωση. Εάν σας αρέσει να περπατάτε ή να παίζετε τένις αλλά είναι επιρρεπείς σε θυλακίτιδα στο γόνατο ή τον αγκώνα, αγοράστε ένα ορθοπεδικό στήριγμα από νεοπρένιο στο τοπικό φαρμακείο και φορέστε το κάθε φορά που ασχολείστε με τη δραστηριότητα.
- Αλλάξτε τις κακές σας συνήθειες. Εάν η θυλακίτιδα σας φλεγμονή από τον τρόπο που κάθεστε ή από συγκεκριμένες κινήσεις, λάβετε ό, τι χρειάζεστε για να «ξεχάσετε» αυτές τις συνήθειες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την εύρεση εναλλακτικών ασκήσεων στο γυμναστήριο (όπως η χρήση μηχανής Smith αντί για ελεύθερα βάρη) ή η εναλλαγή σε μια καρέκλα που ενθαρρύνει την καλύτερη στάση του σώματος.
- Προθέρμανση πριν από τη δραστηριότητα. Ποτέ μην ξεκινάτε σε αθλήματα ή οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα χωρίς πρώτα να τεντώνετε και να ζεσταίνετε τις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
- Δείτε έναν φυσιοθεραπευτή. Μικρές προσαρμογές μερικές φορές μπορούν να διορθώσουν μακροχρόνια προβλήματα με την κίνηση ή τη στάση του σώματος. Ένας φυσιοθεραπευτής εκπαιδεύεται για να εντοπίσει αυτά τα ζητήματα, ενώ ένας επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να σας προσφέρει τα εργαλεία για να τα ξεπεράσετε.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η θυλακίτιδα μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με ανάπαυση και παυσίπονα, μην ξεπεράσετε το πρόβλημα εάν υποτροπιάσει ή περιορίσει την κίνησή σας. Η θυλακίτιδα είναι συχνά προοδευτική και μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν αντιμετωπιστεί. Το ίδιο ισχύει εάν η πάθηση προκαλείται από ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί συχνά να μειώσουν τη συχνότητα ή τη σοβαρότητα της εκδήλωσης θυλακίτιδας. Εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης, καλέστε αμέσως το γιατρό σας, ειδικά εάν υπάρχει υψηλός πυρετός, ανοιχτή πληγή, αυξανόμενη ερυθρότητα ή ζεστασιά ή εκκρίσεις οποιουδήποτε είδους.
