Το Bumetanide (Bumex) και το furosemide (Lasix) είναι και τα δύο σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται διουρητικά βρόχου. Μια κατηγορία φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα με παρόμοιες δράσεις, χημική δομή, καθώς και εκείνα που έχουν τις ίδιες φυσιολογικές (φυσιολογικές λειτουργίες ενός ζωντανού όντος).
Τα διουρητικά του βρόχου είναι ισχυρά χάπια νερού που συνταγογραφούνται για καταστάσεις όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες ασθένειες που προκαλούν υπερβολική συσσώρευση υγρού (οίδημα) στο σώμα.
Τα Bumex και Lasix (και άλλα διουρητικά βρόχου) λειτουργούν για τη βελτίωση συμπτωμάτων όπως:
- Οίδημα (πρήξιμο) στην κοιλιά
- Οίδημα στα άνω και κάτω άκρα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ασκίτες (συσσώρευση υγρών στην κοιλιά)
- Άλλα συμπτώματα που προκαλούνται από οίδημα
laflor / Getty Images
Τι είναι το Bumex και το Lasix;
Τα διουρητικά βρόχου Bumex και Lasix, τα οποία λειτουργούν στα νεφρά για να αυξήσουν την ποσότητα υγρού που απελευθερώνουν τα νεφρά (ως ούρα). Αυτό συμβαίνει επειδή τα διουρητικά του βρόχου παρεμποδίζουν τη μεταφορά αλατιού και νερού σε συγκεκριμένα κύτταρα στα νεφρά. Αυτά τα κύτταρα βρίσκονται σε μια περιοχή των νεφρών που ονομάζεται «βρόχος του Henle».
Αυτά τα φάρμακα απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση από το γιατρό σας. Εάν χαθεί πάρα πολύ υγρό, μπορεί να προκληθεί αφυδάτωση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Επομένως, είναι ζωτικής σημασίας να λαμβάνετε διουρητικά βρόχου ακριβώς όπως συνταγογραφείται και να αναφέρετε αμέσως τυχόν παρενέργειες.
Οι κύριες διαφορές μεταξύ αυτών των διουρητικών βρόχου περιλαμβάνουν:
- Το Bumex είναι πολύ πιο ισχυρό: Το Bumex είναι 40 φορές πιο ισχυρό από το Lasix, αυτό μεταφράζεται σε 1 mg Bumex ίσο με 40 mg Lasix.
- Το Bumex έχει μικρότερο κίνδυνο για ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες: όπως η ωτοτοξικότητα, η οποία είναι μια ανεπιθύμητη ενέργεια που επηρεάζει το εσωτερικό αυτί.
- Το Lasix είναι ένα παλαιότερο φάρμακο: Έχει περάσει περισσότερο από το Bumex.
- Το Bumex δεν προορίζεται για ανηλίκους: Δεν έχει εγκριθεί για χρήση σε άτομα κάτω των 18 ετών.
- Το Lasix μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά: Με βάση το βάρος ενός παιδιού, το Lasix μπορεί να χορηγείται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.
- Το Bumex μπορεί να χορηγηθεί ως IM (ενδομυϊκή ένεση): Η χορήγηση IM Lasix πρέπει να περιορίζεται σε καταστάσεις όπου δεν είναι εφικτό για ένα άτομο να πάρει στοματικό χάπι (λόγω γαστρεντερικών προβλημάτων) ούτε είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση (όπως αυτές με σοβαρή κυτταρίτιδα στα άκρα).
- Το Lasix έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της υπέρτασης: Το Bumex δεν χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός ετικέτας (μια κατάσταση στην οποία δεν έχει εγκριθεί φάρμακο ή θεραπεία) για τη θεραπεία της υπέρτασης.
- Το Lasix διατίθεται σε δισκία των 20 mg, 30 mg και 80 mg: Το Bumex διατίθεται σε δισκίο των 0,5 mg, 1 mg και 2 mg.
- Το Lasix αρχίζει να λειτουργεί σε περίπου μία ώρα: Η μέγιστη δράση εμφανίζεται μέσα στην πρώτη ή τη δεύτερη ώρα μετά τη χορήγηση από το στόμα. Το Lasix έχει διάρκεια περίπου έξι έως οκτώ ώρες.
- Το Bumex αρχίζει να λειτουργεί σε περίπου 30 έως 60 λεπτά: φτάνει στο αποκορύφωμά του σε μία έως δύο ώρες. Η διουρητική του δράση είναι ελαφρώς μικρότερη από το Lasix, διάρκειας μεταξύ τεσσάρων και έξι ωρών.
Ορισμένες ομοιότητες μεταξύ Bumex και Lasix είναι:
- Διατίθενται ως από του στόματος (μορφή χάπι που λαμβάνεται από το στόμα) και ως IV (ενδοφλέβια) λύση για καταστάσεις όπου απαιτείται γρήγορη διούρηση.
- Μπορεί να λαμβάνονται μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή άλλων συμπτωμάτων.
Χρήσεις Bumex εναντίον Lasix
Υπέρταση
Τα διουρητικά του βρόχου, όπως το Bumex και το Lasix χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά συνήθως ένας διαφορετικός τύπος διουρητικού - που ονομάζεται θειαζιδικό διουρητικό χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης.
Η αρτηριακή πίεση βοηθά στην κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα. Όταν η αρτηριακή πίεση παραμένει πολύ υψηλή, ακόμα και όταν ένα άτομο είναι σε κατάσταση ηρεμίας, ονομάζεται υπέρταση. Εάν η υπέρταση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακές παθήσεις ή νεφρική ανεπάρκεια.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016, τα διουρητικά του βρόχου όπως το Bumex και το Lasix δεν είναι συνήθως η πρώτη γραμμή άμυνας στη θεραπεία της υπέρτασης, ωστόσο, έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αν και το Bumex χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, δεν είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της υπέρτασης. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τη χρήση του Bumex για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης.
Πιο συχνά, το Bumex και το Lasix χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του οιδήματος. Και τα δύο φάρμακα μπορούν να μειώσουν το οίδημα σε περιοχές όπως τα πόδια, τα χέρια και η κοιλιά, που προκαλούνται από καταστάσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική και νεφρική νόσο. Το Lasix μπορεί επίσης να χορηγηθεί για υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Η υπερφόρτωση υγρών από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται συχνά με τη χορήγηση διουρητικών βρόχου. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) συνεπάγεται ανεπαρκή άντληση του αίματος σε όλο το σώμα, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρών. Αυτό καταλήγει προκαλώντας συσσώρευση υγρού σε περιοχές όπως οι πνεύμονες, τα κάτω άκρα (τα πόδια και τους αστραγάλους). Αυτή η συσσώρευση υγρών στα άκρα ονομάζεται οίδημα. Η συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες ονομάζεται πνευμονικό οίδημα.
Καταστάσεις νεφρών και ήπατος
Άλλες καταστάσεις που προκαλούν τη συσσώρευση υγρού στο σώμα περιλαμβάνουν ορισμένες διαταραχές των νεφρών και του ήπατος. Όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν όπως πρέπει, δεν μπορούν να λειτουργήσουν αποτελεσματικά για την απομάκρυνση υγρών από το σώμα (μέσω της παραγωγής ούρων). Αυτό οδηγεί σε περίσσεια υγρού στο αίμα, το οποίο συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος με τη μορφή οιδήματος.
Η κίρρωση του ήπατος προκαλεί συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (αυτό ονομάζεται ασκίτης). Σημείωση: η κίρρωση του ήπατος είναι η πιο κοινή αιτία ασκίτη, αλλά η νεφρική ανεπάρκεια και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκαλέσει ασκίτη). Όταν το ήπαρ εμπλέκεται, ο ασκίτης εμφανίζεται από δύο αιτίες, όπως:
- Μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις φλέβες που διατρέχουν το ήπαρ (ονομάζεται πύλη υπέρταση)
- Μείωση της ηπατικής λειτουργίας λόγω ουλών.
Το Lasix (μαζί με ένα καλιοσυντηρητικό διουρητικό, που ονομάζεται σπιρονολακτόνη) είναι ο τύπος του διουρητικού που συνήθως δίνεται για τη θεραπεία ασκίτη σε άτομα με κίρρωση.
Χρήσεις του Bumex
Η κύρια χρήση του bumetanide (Bumex) είναι η θεραπεία της συσσώρευσης υγρών (οίδημα) που προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Άλλες καταστάσεις που προκαλούν συσσώρευση οιδήματος στο σώμα, όπου το Bumex χρησιμοποιείται συχνά για διούρηση (αύξηση της παραγωγής ούρων), περιλαμβάνουν:
- Νεφρική νόσος (όπως στο νεφρωτικό σύνδρομο, ένας τύπος νεφρικής πάθησης που χαρακτηρίζεται από οίδημα και την απώλεια πρωτεΐνης από το πλάσμα [το τμήμα του αίματος που μεταφέρει νερό, άλατα και ένζυμα] στα ούρα)
- Ηπατική νόσος (όπως κίρρωση που είναι ουλές του ήπατος που προκαλείται από διάφορες ηπατικές διαταραχές)
- Οιδηματώδεις καταστάσεις λόγω καρδιακής ανεπάρκειας
Το Bumex μπορεί να χορηγηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά για τη θεραπεία του οιδήματος, όπως το amiloride.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε τη χρήση του Bumex για όσους είναι αλλεργικοί στο Lasix. Σύμφωνα με το FDA, «Η επιτυχής θεραπεία με Bumex μετά από περιπτώσεις αλλεργικών αντιδράσεων στη φουροσεμίδη υποδηλώνει έλλειψη διασταυρούμενης ευαισθησίας».
Χρήσεις του Lasix
Το Lasix ενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιατρικών ασθενών και ενηλίκων με οίδημα που σχετίζεται με:
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Κίρρωση του ήπατος
- Νεφρωτικό σύνδρομο (και άλλοι τύποι νεφρικών παθήσεων που περιλαμβάνουν κατακράτηση υγρών)
- Το Lasix μπορεί να χορηγηθεί ως αντιυπερτασικό φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Το Lasix ενδείκνυται όταν ένα άτομο έχει ανάγκη από ισχυρό διουρητικό.
Παρενέργειες
Παρενέργειες του Bumex
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Bumex μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συχνή ούρηση (που είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια)
- Ζάλη ή ζάλη
- Ναυτία
- Διάρροια
Εάν έχετε συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από το Bumex, οι οποίες δεν υποχωρούν ή εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σοβαρές, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.
Οι σοβαρές παρενέργειες του Bumex μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χτύπημα στα αυτιά (ένα σημάδι ωτοτοξικότητας που θα μπορούσε να οδηγήσει σε βλάβη στην ακοή εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως)
- Απώλεια ακοής
- Αιμορραγία
- Συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης (συμπεριλαμβανομένου ενός σοβαρού δερματικού εξανθήματος / κνίδωσης, πρήξιμο της γλώσσας ή του λαιμού δυσκολία στην κατάποση ή / και δυσκολία στην αναπνοή)
Σημειώστε, εάν έχετε συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης ενώ παίρνετε Bumex, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
Παρενέργειες του Lasix
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Lasix μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συχνουρία
- Πονοκέφαλο
- Θολή όραση
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
Εάν κάποια από αυτές τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σοβαρή ή δεν εξαφανιστεί, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας.
Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του Lasix μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Χτύπημα στα αυτιά
- Απώλεια ακοής
- Αλλεργική αντίδραση (όπως σοβαρό εξάνθημα ή κνίδωση, κνησμός, δυσκολία στην αναπνοή ή κατάποση)
Εάν έχετε κάποια από αυτές τις σοβαρές παρενέργειες, είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική περίθαλψη.
Προειδοποιήσεις
Προειδοποίηση για μαύρο κουτί
Τόσο το Bumex όσο και το Lasix έχουν αυτό που συνήθως αποκαλείται «προειδοποίηση μαύρου κουτιού». Αυτή είναι η πιο σοβαρή προειδοποίηση που εκδίδεται από το FDA, το οποίο αναφέρεται σε ένα φάρμακο που μπορεί δυνητικά να προκαλέσει επικίνδυνες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Και οι δύο Lasix και Bumex έχουν τη δυνατότητα να οδηγήσουν σε επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα ηλεκτρολυτών (όπως κάλιο και νάτριο) και νερό στο σώμα. χαμηλό σωματικό υγρό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Στην ουσία, αυτό σημαίνει ότι απαιτείται πολύ στενή ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της λήψης διουρητικών βρόχου, όπως το Bumex και το Lasix.
Προειδοποιήσεις Bumex
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Μια αντένδειξη είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα συγκεκριμένο φάρμακο, θεραπεία ή διαδικασία δεν πρέπει να δοθεί ή να εκτελεστεί, επειδή θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει βλάβη.
Οι αντενδείξεις για το Bumex περιλαμβάνουν:
- Παιδιά: Όποιος είναι κάτω των 18 ετών.
- Εγκυμοσύνη: Χρησιμοποιήστε με εξαιρετική προσοχή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το Bumex πρέπει να χορηγείται μόνο εάν τα οφέλη του φαρμάκου είναι ισχυρότερα από τους άγνωστους κινδύνους του εμβρύου (η ασφάλεια στο έμβρυο δεν έχει αποδειχθεί καλά).
- Μητέρες που θηλάζουν: Η ασφάλεια της χρήσης του Bumex για βρέφη που θηλάζουν δεν έχει τεκμηριωθεί καλά από κλινικές μελέτες.
- Εκείνοι με χαμηλή παραγωγή ούρων (ολιγουρία): Αυτό συνδέεται με νεφρική νόσο.
- Αύξηση του αζώτου της ουρίας στο αίμα (BUN): Αυτό μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία των νεφρών.
- Εκείνοι που βρίσκονται σε ηπατικό κώμα: Αυτό είναι ένα στάδιο σοβαρής ηπατικής νόσου.
- Εκείνοι με σοβαρές ανισορροπίες ηλεκτρολυτών: Για παράδειγμα, χαμηλά επίπεδα νατρίου.
- Εκείνοι με αλλεργία στο Bumex
Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα Bumex
Τα φάρμακα που δεν πρέπει να λαμβάνονται με το Bumex περιλαμβάνουν:
- Οποιοδήποτε άλλο φάρμακο που θα μπορούσε να προκαλέσει ωτοτοξικότητα (όπως αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης)
- Φάρμακα που έχουν τη δυνατότητα να είναι τοξικά για τα νεφρά
Συγκεκριμένα φάρμακα που αντενδείκνυται κατά τη λήψη του Bumex περιλαμβάνουν:
- Λιθίου: Το Bumex μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας λιθίου.
- Probenecid: Αυτό αυξάνει την παραγωγή ούρων.
- Ινδομεθακίνη: Αυτό επηρεάζει τη θεραπευτική δράση του Bumex.
Τα φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή με το Bumex περιλαμβάνουν φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης (που ονομάζονται αντιυπερτασικά φάρμακα), τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όταν χορηγούνται αντιυπερτασικά φάρμακα με Bumex, αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάγκη μείωσης των δόσεων αυτών των φαρμάκων.
Lasix
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις για το Lasix περιλαμβάνουν εκείνες με:
- Αλλεργίες στα σουλφοναμίδια (έχει παρατηρηθεί διασταυρούμενη ευαισθησία με το Lasix, αλλά είναι μια σπάνια κατάσταση)
- Ανισορροπία ηλεκτρολυτών (όπως χαμηλά επίπεδα νατρίου, χαμηλά επίπεδα καλίου και πολλά άλλα)
- Ηπατικό κώμα
- Κίρρωση του ήπατος (χρήση με προσοχή σε άτομα με κίρρωση, καθώς οι ξαφνικές αλλαγές στο ισοζύγιο υγρών και ηλεκτρολυτών μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατικό κώμα)
Σε άτομα με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, έχουν αναφερθεί ταυτόχρονη θεραπεία με αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης (όπως γενταμυκίνη) ή άλλα ωτοτοξικά φάρμακα περιπτώσεις εμβοής (κουδούνισμα στα αυτιά) και σοβαρή μη αναστρέψιμη ή αναστρέψιμη ακοή.
Μια λέξη από το Verywell
Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε κατά τη λήψη οποιουδήποτε τύπου διουρητικού βρόχου (συμπεριλαμβανομένης της φουροσεμίδης (Lasix) και της βουμετανίδης (Bumex) είναι ότι η πολύ στενή παρακολούθηση από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης είναι επιτακτική για τη διάρκεια που παίρνετε το φάρμακο. τις οδηγίες του γιατρού σας και αναφέρετε αμέσως τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες ή ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν κατά τη λήψη διουρητικών.
