Εάν έχετε διαγνωστεί ή ανησυχείτε για καρκίνο του μαστού, ίσως αναρωτιέστε πόσο γρήγορα αναπτύσσεται, μεγαλώνει και εξαπλώνεται. Με άλλα λόγια, μπορεί να αναρωτιέστε πότε ξεκίνησε ο καρκίνος, πόσο γρήγορα θα διπλασιαστεί σε μέγεθος και πόσο γρήγορα μπορεί να εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, τα οστά ή σε άλλες περιοχές του σώματος.
Αυτές οι ερωτήσεις είναι σημαντικές για πολλούς λόγους και μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου του μαστού που έχετε και τα μοριακά χαρακτηριστικά του.
Το ζήτημα του πόσο καιρό υπήρχε καρκίνος του μαστού στο σώμα κατά τη διάγνωσή του είναι πιο δύσκολο να εκτιμηθεί, αλλά είναι πιθανό ότι πολλοί όγκοι ξεκίνησαν τουλάχιστον 5 χρόνια πριν από την ανίχνευση.
Laura Porter / Verywell
Ας δούμε τους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον ρυθμό ανάπτυξης του καρκίνου, πόσο καιρό χρειάζεται να αναπτυχθεί ένας από αυτούς τους όγκους και γιατί αυτές οι απαντήσεις μπορεί να είναι σημαντικές για τα άτομα που ζουν με την ασθένεια σήμερα.
Πόσο γρήγορα αυξάνεται ο καρκίνος του μαστού
Οι άνθρωποι μπορεί να αναρωτιούνται για την ανάπτυξη ή τον διπλασιασμό του χρόνου όταν σκέφτονται πόσο καιρό να περιμένουν για να ξεκινήσουν τη θεραπεία. Αυτή η ανάπτυξη είναι επίσης πολύ σημαντική για να κατανοήσετε εάν έχετε ένα κομμάτι και σας έχει συμβουλευτεί να το παρατηρήσετε με την πάροδο του χρόνου.
Εκτός εάν ο γιατρός σας είναι εξαιρετικά σίγουρος ότι ένα κομμάτι είναι καλοήθη, θα πρέπει να αξιολογηθεί αμέσως και όχι να περιμένει.
Γενικά, η ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι αρκετά μεταβλητή, αλλά αρκετές μελέτες παρέχουν τουλάχιστον μια εκτίμηση του τι μπορεί να συμβαίνει.
Αύξηση κυττάρων καρκίνου του μαστού
Ο καρκίνος ξεκινά όταν ένα φυσιολογικό κύτταρο μαστού υφίσταται μια σειρά μεταλλάξεων σε γονίδια που ελέγχουν την ανάπτυξη του κυττάρου. Αυτές οι μεταλλάξεις μπορεί να εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και δεκαετίες, πριν σχηματιστεί ένα καρκινικό κύτταρο.
Ένα καρκινικό κύτταρο πρέπει να διαιρείται κατά μέσο όρο 30 φορές πριν σχηματίσει μια μάζα που μπορεί να γίνει αισθητή στο στήθος. Δεδομένου ότι τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται και διαιρούνται εκθετικά - ένα κύτταρο γίνεται δύο, δύο κύτταρα γίνονται τέσσερα και ούτω καθεξής - ένας όγκος θα αυξάνεται ταχύτερα σε μέγεθος όσο μεγαλύτερο είναι.
Τούτου λεχθέντος, δεν χωρίζονται όλα τα κύτταρα ταυτόχρονα και η ανάπτυξη μπορεί να είναι διαφορετική σε διαφορετικά στάδια του σχηματισμού ενός όγκου. Σε σύγκριση με πολλούς τύπους καρκίνου, ο καρκίνος του μαστού έχει ένα «κλάσμα χαμηλής ανάπτυξης», που σημαίνει ότι το ποσοστό των καρκινικών κυττάρων που βρίσκονται σε έναν ενεργό κύκλο κυττάρων είναι χαμηλό.
Ορισμένοι όγκοι, όπως ορισμένες λευχαιμίες και λεμφώματα, έχουν πολύ υψηλότερα κλάσματα ανάπτυξης (και μπορεί να υπάρχουν για πολύ μικρότερο χρονικό διάστημα πριν εμφανιστούν, ακόμη και σε παιδιά).
Χρόνος διπλασιασμού του καρκίνου του μαστού
Ένας ευκολότερος τρόπος να φανταστεί κανείς πόσο γρήγορα μεγαλώνει ο καρκίνος του μαστού είναι να εξετάσουμε το ρυθμό ανάπτυξης ή τον χρόνο διπλασιασμού του όγκου. Ο χρόνος διπλασιασμού του όγκου είναι η χρονική περίοδος που χρειάζεται για να διπλασιαστεί ο όγκος.
Δεδομένου ότι θα ήταν ανήθικο να αφήσουμε έναν καρκίνο χωρίς θεραπεία για να δούμε πόσο γρήγορα μεγάλωσε, ο διπλασιασμός του χρόνου εκτιμάται με διάφορους τρόπους. Εξετάζοντας αυτές τις εκτιμήσεις, ωστόσο, οι χρόνοι διπλασιασμού ποικίλλουν ευρέως από μελέτη σε μελέτη.
Μια μελέτη του 2019 υπολόγισε τον διπλασιασμό του χρόνου εξετάζοντας τους σειριακούς υπερήχους μεταξύ διάγνωσης και χειρουργικής επέμβασης. Διαπιστώθηκε ότι η ανάπτυξη διέφερε σημαντικά με βάση την κατάσταση των υποδοχέων οιστρογόνων των όγκων του μαστού.
Κατά τη διάρκεια ενός μέσου διαστήματος 57 ημερών, το 36% των όγκων δεν άλλαξε σε μέγεθος, ενώ το 64% αυξήθηκε. Από αυτούς τους όγκους που αυξήθηκαν σε μέγεθος, η μέση αύξηση του όγκου ήταν 34,5%.
Οι όγκοι που ήταν τριπλοί αρνητικοί είχαν μεγαλύτερες αυξήσεις στον όγκο και μικρότερους χρόνους διπλασιασμού από εκείνους που ήταν θετικοί σε υποδοχείς οιστρογόνων και αρνητικοί όγκοι HER2.
Σε μια μελέτη του 2016 που εξέτασε παρόμοια την ανάπτυξη με βάση τον υπέρηχο μεταξύ της διάγνωσης και της χειρουργικής επέμβασης σε μια περίοδο 31 ημερών, οι όγκοι αυξήθηκαν από 1,47 εκατοστά σε 1,56 εκατοστά σε διάμετρο. Ο ημερήσιος ρυθμός ανάπτυξης με βάση τον τύπο ήταν:
- 1,003% ανά ημέρα αύξηση για τριπλούς αρνητικούς όγκους
- 0,859 τοις εκατό την ημέρα για όγκους HER2 θετικούς / οιστρογόνους αρνητικούς όγκους
- 0,208% ημερησίως αύξηση για όγκους θετικούς σε υποδοχείς οιστρογόνων
Μια παλαιότερη μελέτη διαπίστωσε ότι ο διπλασιασμός του καρκίνου του μαστού ήταν πιο γρήγορος και ανήκε σε τρεις κατηγορίες:
- Ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι: Αυτή η κατηγορία περιελάμβανε περίπου τους μισούς καρκίνους του μαστού και είχε διπλάσιο χρόνο 25 ημερών ή λιγότερο.
- Όγκοι ενδιάμεσης ανάπτυξης: Περίπου το ένα τρίτο των όγκων είχε χρόνο διπλασιασμού που έπεσε μεταξύ των ταχέως αναπτυσσόμενων και αργών αναπτυσσόμενων όγκων.
- Όγκοι με αργή ανάπτυξη: Περίπου το 15% των καρκίνων του μαστού περιήλθε στην κατηγορία αργής ανάπτυξης και είχε χρόνους διπλασιασμού που ήταν 76 ημέρες ή περισσότερο.
Άλλες παλαιότερες μελέτες εξέτασαν το ρυθμό ανάπτυξης μέσω σειριακών μαστογραφιών, με πολύ διαφορετικά αποτελέσματα. Συνολικά, ο μέσος χρόνος διπλασιασμού του καρκίνου του μαστού ήταν 212 ημέρες, αλλά κυμάνθηκε από 44 ημέρες έως 1800 ημέρες.
Ο "διπλασιασμός του χρόνου" είναι ο χρόνος που απαιτείται για να διπλασιαστεί ο όγκος. Αλλά είναι πραγματικά δύσκολο να εκτιμηθεί, καθώς παράγοντες όπως ο τύπος του καρκίνου και το μέγεθος του όγκου μπαίνουν στο παιχνίδι. Ωστόσο, αρκετές μελέτες έθεσαν το μέσο εύρος μεταξύ 50 και 200 ημερών.
Παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό ανάπτυξης
Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ορισμένους από αυτούς τους παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ο τύπος του καρκίνου: Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού τείνει να αυξάνεται πολύ πιο γρήγορα από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού
- Ηλικία κατά τη διάγνωση: Οι καρκίνοι του μαστού σε νέες γυναίκες τείνουν να αυξάνονται ταχύτερα από τους καρκίνους του μαστού σε ηλικιωμένες γυναίκες και έχουν υψηλότερο βαθμό όγκου
- Κατάσταση εμμηνόπαυσης: Οι όγκοι του μαστού συχνά αναπτύσσονται ταχύτερα για γυναίκες που είναι προεμμηνοπαυσιακές από ό, τι για εκείνες που είναι μετεμμηνοπαυσιακές, πιθανώς λόγω οιστρογόνου στο σώμα
- Κατάσταση υποδοχέα: Τριπλοί αρνητικοί καρκίνοι, γενικά, αυξήθηκαν ταχύτερα από όγκους θετικούς σε υποδοχείς οιστρογόνων. Οι τριπλοί θετικοί όγκοι αυξήθηκαν επίσης ταχύτερα
- Θεραπεία με οιστρογόνα: Οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών μετά την εμμηνόπαυση είχαν, γενικά, ταχύτερο ρυθμό ανάπτυξης των όγκων του μαστού.
- Ευρετήριο Ki-67: Ένας υψηλότερος δείκτης σημαίνει ταχύτερο χρόνο διπλασιασμού
- Βαθμός όγκου: Ένας υψηλότερος βαθμός όγκου δείχνει έναν ταχύτερο χρόνο διπλασιασμού
Πόσο γρήγορα εξαπλώνεται ο καρκίνος του μαστού
Δεδομένου ότι η εξάπλωση του καρκίνου του μαστού σε άλλα μέρη του σώματος (μεταστάσεις) ευθύνεται για πάνω από το 90 τοις εκατό των θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού, το ζήτημα του πόσο γρήγορα εξαπλώνεται ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ σημαντικό.
Ο καρκίνος του μαστού συνήθως εξαπλώνεται πρώτα στους λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα (καρκίνος του μαστού θετικός στους λεμφαδένες). Ακόμα και με τη συμμετοχή των λεμφαδένων, ο καρκίνος του μαστού θεωρείται πρώιμο στάδιο και είναι δυνητικά θεραπεύσιμος με θεραπεία.
Όταν ένας καρκίνος εξαπλώνεται σε περιοχές όπως τα οστά, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες ή το ήπαρ, ωστόσο, θεωρείται στάδιο 4 ή μεταστατικός καρκίνος του μαστού και δεν είναι πλέον θεραπευτικός.
Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού έχουν τη δυνατότητα να εξαπλωθούν. Ο καρκίνος επί τόπου ή ο καρκίνος του μαστού σταδίου 0 δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη πέρα από κάτι γνωστό ως βασική μεμβράνη. Αυτοί οι όγκοι θεωρούνται μη επεμβατικοί και θεωρητικά 100% θεραπεύονται με χειρουργική επέμβαση.
Όλα τα άλλα στάδια του καρκίνου του μαστού (στάδιο Ι έως στάδιο IV) θεωρούνται επεμβατικά και έχουν τη δυνατότητα εξάπλωσης. Η εξάπλωση στους λεμφαδένες, ακόμη και όταν βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, είναι πολύ σημαντική, καθώς αυτοί οι όγκοι έχουν ουσιαστικά δηλώσει την πρόθεσή τους να εξαπλωθούν πέρα από το στήθος.
Παράγοντες που σχετίζονται με πιο γρήγορη εξάπλωση
Μερικοί τύποι καρκίνου του μαστού, καθώς και μοριακοί υποτύποι, είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν και να εξαπλωθούν νωρίτερα από άλλους τύπους. Το καρκίνωμα του πόρου είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί από το λοβιακό καρκίνωμα, μεταξύ όγκων που έχουν το ίδιο μέγεθος και στάδιο.
Ενώ πολλοί καρκίνοι του μαστού δεν εξαπλώνονται στους λεμφαδένες έως ότου ο όγκος έχει διάμετρο τουλάχιστον 2 εκατοστά (cm) έως 3 cm, ορισμένοι τύποι μπορεί να εξαπλωθούν πολύ νωρίς, ακόμη και όταν ο όγκος έχει μέγεθος μικρότερο από 1 εκατοστό.
Μέγεθος όγκου και εξάπλωση στους λεμφαδένες
Για πολύ μικρούς και πολύ μεγάλους όγκους του μαστού, υπάρχει μικρή σχέση μεταξύ του μεγέθους του όγκου και των μεταστάσεων των λεμφαδένων, αλλά για όγκους στο εύρος που εντοπίζονται συχνότερα κλινικά, ο κίνδυνος εμπλοκής των λεμφαδένων σχετίζεται σημαντικά με το μέγεθος του όγκου.
Υπολογισμός κινδύνου με βάση το μέγεθος του όγκου
Το Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan Kettering παρέχει ένα Nomogram για τον καρκίνο του μαστού μέσω του οποίου μπορείτε να προβλέψετε την πιθανότητα ότι ένας καρκίνος του μαστού έχει εξαπλωθεί σε μασχαλιαία λεμφαδένες με βάση το μέγεθος του όγκου (καθώς και χαρακτηριστικά όπως ο όγκος, η κατάσταση του υποδοχέα και ο τύπος του καρκίνου του μαστού).
Για να ολοκληρώσετε αυτήν την εκτίμηση, σας ζητείται να αποδεχτείτε τους όρους και να κατανοήσετε ότι πρόκειται μόνο για εκτίμηση.
Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος του μαστού
Μπορεί να έχετε ακούσει παρατηρήσεις ότι ο καρκίνος υπήρχε για πέντε χρόνια πριν από τη διάγνωσή του και αυτό μπορεί μερικές φορές να ισχύει.
Ο πραγματικός χρόνος που απαιτείται για την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού από ένα καρκινικό κύτταρο σε καρκινικό όγκο είναι άγνωστος, καθώς εκτιμήσεις που βασίζονται στον διπλασιασμό του χρόνου υποθέτουν ότι αυτό είναι σταθερό καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάπτυξης του όγκου.
Εάν ο χρόνος διπλασιασμού ήταν σταθερός, ο καρκίνος με χρόνο διπλασιασμού 200 ημερών θα απαιτούσε 20 χρόνια για να εξελιχθεί σε ανιχνεύσιμο όγκο και ο χρόνος διπλασιασμού των 100 ημερών θα απαιτούσε 10 χρόνια για να είναι εμφανής στην εξέταση.
Αντίθετα, ένας όγκος μαστού με χρόνο διπλασιασμού 20 ημερών θα διαρκέσει μόνο 2 χρόνια.
Δεδομένου ότι η πλειονότητα των μελετών διαπίστωσε ότι ο μέσος χρόνος διπλασιασμού κυμαίνεται μεταξύ 50 ημερών και 200 ημερών, είναι πιθανό ότι οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού που έχουν διαγνωστεί ξεκίνησαν τουλάχιστον 5 χρόνια νωρίτερα (αλλά και πάλι, υποθέτουμε ότι ο ρυθμός ανάπτυξης είναι σταθερός που είναι όχι).
Πότε μπορεί πρώτα να εντοπιστεί ο καρκίνος του μαστού;
Όσο νωρίτερα βρεθεί ένας καρκίνος του μαστού, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να θεραπευτεί και αυτή είναι η θεωρία πίσω από τις μαστογραφίες και τις εξετάσεις αυτο μαστού.
Εξέταση μαστού
Το μέγεθος στο οποίο μπορεί να ψηλαφεί ένα κομμάτι του μαστού (τσόχα) μπορεί να ποικίλει, αλλά τα εξογκώματα τείνουν να είναι μεγαλύτερα όταν εντοπίζονται από τους ίδιους τους ανθρώπους και όχι από έναν γιατρό.
Όταν εξετάζεται από γιατρό:
- Δοχεία μαστού που είναι 0,5 έως 1,0 εκατοστά (μισή ίντσα ή λιγότερο) μπορείωρες ωρεςνα αισθανθείτε από έναν έμπειρο γιατρό
- Τα κομμάτια που είναι 1,0 έως 1,5 εκατοστά ανιχνεύονται περίπου στο 60 τοις εκατό του χρόνου
- Κομβία που είναι 2,0 εκατοστά ή μεγαλύτερα ανιχνεύονται 96 τοις εκατό του χρόνου
Όταν οι γυναίκες κάνουν αυτοεξέταση:
- Το μέσο μέγεθος ενός όγκου κατά τη στιγμή της ανίχνευσης είναι 1 εκατοστό σε γυναίκες που κάνουν τακτικές εξετάσεις αυτο μαστού
- Για γυναίκες που δεν κάνουν αυτοεξέταση μαστού, το μέσο μέγεθος ενός όγκου κατά την ανίχνευση είναι 2,62 εκατοστά
Ενώ έχει υπάρξει διαμάχη σχετικά με το εάν οι γυναίκες πρέπει να κάνουν εξετάσεις αυτο μαστού, είναι σαφές ότι η τακτική εξέταση μαστού είναι πιθανό να βρει έναν όγκο όταν είναι μικρότερος.
Μαστογραφία
Ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται μερικές φορές όταν είναι πολύ μικρός από την παρουσία μικροασβεστικοποιήσεων στο στήθος. Το μέσο μέγεθος του καρκίνου του μαστού, όταν βρίσκεται σε μαστογραφίες, είναι 1,1 cm. Το νωρίτερο μπορεί να βρεθεί ένας όγκος σε μια μαστογραφία είναι όταν έχει διάμετρο μεταξύ 0,2 cm και 0,3 cm.
Οι ερευνητές που αξιολογούν την αποτελεσματικότητα της μαστογραφίας πιστεύουν ότι η αύξηση των μαστογραφιών από τη δεκαετία του 1980 έως σήμερα (και μια σχετική μείωση πρόσφατα), σχετίζεται με τάσεις στο μέσο μέγεθος των όγκων κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Από το 1984 έως το 2014, το μέσο μέγεθος του καρκίνου του μαστού κατά τη στιγμή της διάγνωσης μειώθηκε 26%, από 2,6 εκατοστά σε 2,0 εκατοστά. Μια διαφορετική μελέτη εξέτασε το μέγεθος των όγκων του μαστού κατά τη διάγνωση από το 2001 και το 2014 διαπίστωσε ότι, σε αντίθεση με τα προηγούμενα, το μέγεθος των όγκων του μαστού αυξήθηκε κατά 3 τοις εκατό σε 13 τοις εκατό.
Μαγνητική τομογραφία μαστού
Μέχρι στιγμής έχουμε λίγα δεδομένα για να περιγράψουμε το μέσο μέγεθος ή το μικρότερο μέγεθος ενός όγκου του μαστού που μπορεί να ανιχνευθεί στη μαγνητική τομογραφία του μαστού, αν και η μαγνητική τομογραφία του μαστού μπορεί να είναι ένα πιο ευαίσθητο εργαλείο για γυναίκες που έχουν οικογενειακό ιστορικό οικογενειακού καρκίνου του μαστού.
Μια νέα τεχνική που ονομάζεται «γρήγορη μαγνητική τομογραφία» μπορεί να προσφέρει υψηλότερο ποσοστό ανίχνευσης από ότι η μαστογραφία μόνο για άτομα με μέσο κίνδυνο, ειδικά γυναίκες που έχουν πυκνό ιστό μαστού.
Μια λέξη από το Verywell
Οι καρκίνοι του μαστού υπήρχαν συχνά στο σώμα για αρκετά χρόνια όταν εντοπίζονται και ο χρόνος διπλασιασμού μόλις βρεθούν μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του όγκου.
Ενώ οι γυναίκες συχνά λένε ότι μπορούν να περιμένουν να ξεκινήσουν τη θεραπεία (και μια σύντομη αναμονή είναι σημαντική για να πάρουν μια δεύτερη γνώμη και να προετοιμαστούν), η αναμονή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μπορεί να μην είναι ενδεδειγμένη, ειδικά με όγκους που είναι τριπλά αρνητικοί ή έχουν άλλα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με ταχεία ανάπτυξη.
Μερικοί όγκοι τείνουν να εξαπλώνονται πολύ νωρίτερα από άλλους, και αυτό είναι σημαντικό να κατανοήσουμε κατά την επιλογή θεραπευτικών επιλογών. Για ορισμένους όγκους που είναι μικροί και δεν έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, μπορεί να μην απαιτείται χημειοθεραπεία, ενώ με ορισμένους τύπους όγκων, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ακόμη και για πολύ μικρούς όγκους.
Η ουσία όταν μιλάμε για την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού, ωστόσο, είναι να επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε ένα κομμάτι του μαστού.
