Αραιωτικό αίματος είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη ή τη θεραπεία θρόμβων αίματος. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αραιωτικών αίματος, αντιπηκτικά και αντιαιμοπετάλια. Ενώ και οι δύο αποτρέπουν την πήξη του αίματος, ή πιο ακριβή, επιβραδύνουν το σχηματισμό θρόμβων, το κάνουν με διαφορετικούς τρόπους.
Αντιπηκτικά
Τα αντιπηκτικά φάρμακα λειτουργούν παρεμβαίνοντας στους φυσιολογικούς παράγοντες πήξης που κυκλοφορούν στο σώμα. Αυτό καθιστά πιο δύσκολο το αίμα να πήξει και αυξάνει το χρονικό διάστημα που το σώμα χρειάζεται να σχηματίσει με επιτυχία έναν θρόμβο.
Τα αντιπηκτικά είναι πιο επιθετικά από τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, οπότε αυτός ο τύπος φαρμάκου χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής απαιτεί το αίμα να είναι «λεπτότερο».
Αντιαιμοπετάλια
Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα λειτουργούν παρεμβαίνοντας στο χημικό «σήμα» που στέλνει το σώμα όταν χρειάζεται να σχηματίσει θρόμβο. Κανονικά, το σήμα θα ενεργοποιούσε τα αιμοπετάλια, έναν τύπο θραύσματος αιμοσφαιρίων και τα αιμοπετάλια θα μαζευόταν στο σημείο της αιμορραγίας και θα αρχίσουν να κολλάνε μαζί για να δημιουργήσουν θρόμβους.
Με ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο σε κυκλοφορία, η μετάδοση του σήματος καθυστερεί και η "ένταση" απενεργοποιείται, έτσι ώστε λιγότερα αιμοπετάλια να ανταποκρίνονται.
Γιατί χρησιμοποιούνται διαλυτικά αίματος;
Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς ο ασθενής συχνά παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και για ώρες ή ημέρες μετά τη διαδικασία. Το να είσαι ακίνητος είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, επομένως η πρόληψη των θρόμβων αποτελεί σημαντικό μέρος της περιεγχειρητικής χειρουργικής φροντίδας.
Για ορισμένους ασθενείς, τα αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος, γεγονός που καθιστά περισσότερο χρόνο για να πήξει το αίμα. Για άλλους ασθενείς, τα αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται για να αποτρέψουν την επιδείνωση ενός θρόμβου που υπάρχει ήδη (και για την αποφυγή σχηματισμού επιπλέον θρόμβων).
Οι εξετάσεις αίματος καθορίζουν εάν απαιτείται αραιωτικό αίματος και τη δόση που πρέπει να δοθεί.
Μερικοί ασθενείς θα απαιτήσουν αραιωτικά αίματος για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα, όπως έναν ασθενή που έχει καρδιακό ρυθμό που ονομάζεται κολπική μαρμαρυγή. Για άλλους, όπως ασθενείς που υποβλήθηκαν πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να είναι πιο αραιωμένοι στο αίμα ενώ νοσηλεύονται αλλά δεν το χρειάζονται ξανά.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Τα αραιωτικά αίματος είναι δύσκολα πράγματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός πρέπει να βρει μια ισορροπία μεταξύ πρόληψης θρόμβων και αιμορραγίας ενός ασθενούς κατά τη χειρουργική επέμβαση.
Για ορισμένους ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά ένα διαλυτικό αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η δόση των αραιωτικών αίματος που λαμβάνονται συνήθως κάθε μέρα διακόπτεται τουλάχιστον 24 ώρες και έως μια εβδομάδα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Αυτή η σύντομη διακοπή είναι αρκετή για να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία χωρίς να αυξηθεί δραματικά ο κίνδυνος θρόμβου αίματος.
Ωστόσο, εάν χρησιμοποιηθεί το Coumadin (βαρφαρίνη), θα σταματούσε πέντε έως επτά ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με τη μετάβαση σε κάτι βραχείας δράσης όπως το Lovenox. Αυτό απαιτεί πολύ προγραμματισμό εκ μέρους του ασθενούς και του χειρουργού.
Το αραιωτικό αίματος μπορεί στη συνέχεια να επαναληφθεί την επόμενη μέρα της χειρουργικής επέμβασης, υποθέτοντας ότι οι εξετάσεις αίματος δείχνουν ότι αυτό είναι κατάλληλο.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής
Τα αραιωτικά αίματος συνήθως δεν περιλαμβάνονται στα φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, εκτός εάν υπάρχουν ειδικές περιστάσεις που κάνουν τη χρήση ενός αραιωτικού αίματος ευεργετική για τον ασθενή, όπως η χρήση μιας μηχανής παράκαμψης καρδιακών πνευμόνων.
Τα αραιωτικά αίματος αυξάνουν την αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οπότε αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη πριν από τη χορήγηση αυτού του τύπου φαρμάκων όταν η απώλεια αίματος είναι ένα αναμενόμενο μέρος της επέμβασης.
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Τα αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη θρόμβων αίματος στα πόδια, που ονομάζεται θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT) και άλλων τύπων θρόμβων αίματος. Οι θρόμβοι αίματος πρέπει πάντα να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη επειδή ένας θρόμβος μπορεί να μετατραπεί σε πολλούς θρόμβους ή ένας θρόμβος στο πόδι μπορεί να κινηθεί και να γίνει θρόμβος στον πνεύμονα.
Μια καρδιά που δεν χτυπά με κανονικό ρυθμό μπορεί επίσης να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων που προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο, οπότε ο τρόπος με τον οποίο ο θρόμβος αίματος παρακολουθείται στενά για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Δοκιμή για λεπτό αίμα
Υπάρχουν τρεις εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της πήξης του αίματος. Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) και the International Normalized Ratio (INR).
Μπορεί επίσης να ακούσετε αυτά τα τεστ που αναφέρονται ως «μελέτες πήξης», «χρόνοι πήξης» ή «PTPTTINR» καθώς συχνά παραγγέλνονται μαζί.
David Silverman / Getty ImagesΚοινά διαλυτικά αίματος
Μεταξύ των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων για την αραίωση του αίματος είναι τα ακόλουθα:
- Ασπιρίνη
- Κουμαδίν / Βαρφαρίνη
- Ηπαρίνη
- Lovenox
- Plavix
Η επιλογή ενός αραιωτικού αίματος γίνεται συνήθως από τον χειρουργό, ο οποίος είναι πιθανότερο να γνωρίζει πόση αιμορραγία αναμένεται κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να επιθυμούν να αναστέλλουν ελαφρώς την πήξη ή μπορεί να χρειαστεί να μειώσουν δραματικά την πιθανότητα πήξης, ανάλογα με τη φύση της ασθένειας και τη χειρουργική επέμβαση.
Συνήθως, μετά από χειρουργική επέμβαση, η ηπαρίνη χορηγείται ως εμβόλιο στην κοιλιά δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Lovenox χρησιμοποιείται αντί της ηπαρίνης, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το ένα ή το άλλο χορηγείται κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης νοσοκομείου.
Για ασθενείς που αποβάλλονται αμέσως στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα αραιωτικό αίματος μπορεί ή δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί, καθώς η προσδοκία είναι ότι ο ασθενής περπατά καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που μειώνει δραματικά τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τη λήψη αραιωτικών αίματος ή δεν είστε σίγουροι για το γιατί τα λαμβάνετε, είναι σημαντικό να μιλήσετε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Ζητήματα με θρόμβους αίματος μπορεί να είναι σοβαρός κίνδυνος με ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις και είναι λιγότερο συχνές με άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, πράγμα που σημαίνει ότι τα αραιωτικά αίματος μπορεί ή όχι να είναι απαραίτητα για εσάς ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας και την κατάσταση της υγείας σας.
Αυτά τα φάρμακα έρχονται με κινδύνους, αλλά ο κίνδυνος θρόμβου αίματος μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερος σε ορισμένες περιπτώσεις.
