Αντιισταμινικά και πώς χρησιμοποιούνται

Η ισταμίνη είναι μια χημική ουσία που παράγεται συνήθως στο σώμα σας και αποθηκεύεται σε αλλεργικά κύτταρα, όπως τα ιστιοκύτταρα και τα βασεόφιλα. Εάν έχετε αλλεργίες, η ισταμίνη απελευθερώνεται από αυτά τα κύτταρα ως απόκριση στα αλλεργιογόνα. Η ισταμίνη σας συνδέεται με τον υποδοχέα ισταμίνης που υπάρχει σε διάφορα κύτταρα του σώματός σας και οδηγεί σε αλλεργικά συμπτώματα όπως φτέρνισμα, φαγούρα στα μάτια, φαγούρα στη μύτη, κνίδωση ή ακόμη και αναφυλαξία. Τα αντιισταμινικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν τον υποδοχέα ισταμίνης, σταματώντας έτσι τα συμπτώματα που προκαλεί η ισταμίνη όπως φτέρνισμα, ρινική καταρροή, φαγούρα στα μάτια και πρησμένο λαιμό.

Πιο συχνές χρήσεις αντιισταμινικών

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία διαφόρων αλλεργικών ασθενειών και μπορούν να λαμβάνονται σε στοματικό, ρινικό σπρέι, σταγόνα ματιών και σε ενέσιμες μορφές. Οι ασθένειες που χρησιμοποιούνται στα αντιισταμινικά περιλαμβάνουν:

• Πυρετός σανού (αλλεργική ρινίτιδα): Νεότερα από του στόματος αντιισταμινικά, όπως το Xyzal (λεβοκετιριζίνη), το Zyrtec (σετιριζίνη), το Allegra (φεξοφεναδίνη), το Clarinex (δεσλοραταδίνη) και το Clarinex (δεσλοραταδίνη), είναι πολύ αποτελεσματικές θεραπείες για τη θεραπεία του αλλεργικού πυρετού. Τα παλαιότερα αντιισταμινικά, όπως η διφαινυδραμίνη (Benadryl), η chlorpheniramine (Chlor-Trimeton) και η υδροξυζίνη (Atarax), λειτουργούν επίσης καλά αλλά έχουν πολλές παρενέργειες. Τα αντιισταμινικά από το στόμα λειτουργούν καλά όταν λαμβάνονται ανάλογα με τις ανάγκες, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα αλλεργίας σας βελτιώνονται εντός μιας ή δύο ωρών από τη λήψη του φαρμάκου. Τα αντιισταμινικά διατίθενται επίσης ως ρινικά σπρέι για τη θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας (ρινικές αλλεργίες). Τα ρινικά σπρέι αντιισταμινών περιλαμβάνουν την Astelin (azelastine) και την Patanase (olopatadine). Τα ρινικά σπρέι κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία αλλεργιών. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν Rhinocort (βουδεσονίδη), Flonase (προπιονική φλουτικαζόνη), Nasonex (mometasone) και Nasacort Allergy 24 Hour (τριαμκινολόνη).
• Αλλεργίες στα μάτια: Τα στοματικά αντιισταμινικά μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων των αλλεργιών στα μάτια. Διατίθενται επίσης ως οφθαλμικές σταγόνες, όπως το Optivar (azelastine), το Emadine (emedastine), το Visine-A (φαινιραμίνη) και το Alaway (ketotifen). Κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αλλεργιών στα μάτια όταν τα αντιισταμινικά δεν λειτουργούν. Παραδείγματα περιλαμβάνουν Flarex (φθορομεθολόνη), Alrex (loteprednol) και Omnipred (πρεδνιζολόνη).
• Κυψέλες (κνίδωση): Τα αντιισταμινικά από το στόμα είναι η κύρια θεραπεία για τις κυψέλες. Τα νεότερα αντιισταμινικά χαμηλής ηρεμίας, όπως το Zyrtec ή το Claritin, προτιμώνται από τα παλαιότερα, καταπραϋντικά αντιισταμινικά όπως το Benadryl ή το Atarax. Οι τοπικές αντιισταμινικές κρέμες, που υπάρχουν σε πολλές μορφές εξωχρηματιστηριακές κρέμες κατά της φαγούρας, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κυψελών ή άλλων αλλεργιών στο δέρμα, επειδή η χρήση τοπικών αντιισταμινών στο δέρμα, όπως η κρέμα Benadryl, μπορεί να προκαλέσει δερματίτιδα εξ επαφής λόγω στο αντιισταμινικό.

Άλλες χρήσεις για αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία άλλων αλλεργικών παθήσεων, αν και μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματικά όσο και για τον αλλεργικό πυρετό και τις κυψέλες. Αυτές οι προϋποθέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το κοινό κρυολόγημα
• Κνησμός του δέρματος (κνησμός)
• Τσίμπημα και τσιμπήματα εντόμων
• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναφυλαξία

Κοινά στοματικά αντιισταμινικά

Τα κοινά από του στόματος αντιισταμινικά περιλαμβάνουν αυτές τις κατηγορίες:

• Over-the-counter (OTC): Πιθανώς το πιο γνωστό από του στόματος αντιισταμινικό είναι το Benadryl, το οποίο είναι ένα παλαιότερο, καταπραϋντικό αντιισταμινικό. Ενώ το Benadryl είναι ένα λογικό φάρμακο για τη θεραπεία διαφόρων αλλεργικών παθήσεων, οι παρενέργειες περιορίζουν τη ρουτίνα χρήση του, ειδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το Benadryl και πολλά άλλα παλαιότερα αντιισταμινικά, όπως το Chlor-Trimeton (chlorpheniramine), είναι διαθέσιμα OTC χωρίς ιατρική συνταγή. Νεότερα, λιγότερο καταπραϋντικά αντιισταμινικά, Claritin, Allegra και Zyrtec, είναι επίσης διαθέσιμα OTC χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν πολύ λιγότερη καταστολή και επομένως προτιμώνται από τις παλαιότερες, καταπραϋντικές μορφές.
• Μόνο με συνταγή: Ενώ πολλά παλαιότερα, καταπραϋντικά αντιισταμινικά είναι τώρα διαθέσιμα OTC, το Atarax εξακολουθεί να είναι διαθέσιμο μόνο με ιατρική συνταγή. Το Atarax είναι εξαιρετικά κατασταλτικό και συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία δερματικών αλλεργιών όπως κνίδωση και κνησμός. Ο ενεργός μεταβολίτης του Atarax, Zyrtec, είναι διαθέσιμος OTC και προκαλεί πολύ λιγότερη καταστολή. Το Xyzal και το Clarinex, δύο λιγότερο κατασταλτικά αντιισταμινικά, εξακολουθούν να είναι διαθέσιμα μόνο με ιατρική συνταγή, όπως και η Περιακτίνη (κυπροεπταδίνη).

Παρενέργειες

Τα παλαιότερα αντιισταμινικά, όπως το Benadryl και το Atarax, έχουν σημαντική ποσότητα αντιχολινεργικών παρενεργειών, όπως ξηροστομία, υπνηλία, δυσκοιλιότητα, κεφαλαλγία και κατακράτηση ούρων. Λόγω των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων, θεωρούνται γενικά ως πολύ καταπραϋντικό για καθημερινή χρήση. Δεδομένου ότι τα παλαιότερα αντιισταμινικά μπορούν να επηρεάσουν τη διανοητική και κινητική λειτουργία, μπορούν να μειώσουν την ικανότητά σας να χειρίζεστε μηχανοκίνητα οχήματα ή βαριά μηχανήματα.

Σε πολλές πολιτείες, μπορεί να χρεωθείτε με οδήγηση κάτω από την επίδραση (DUI) εάν χρησιμοποιείτε μηχανοκίνητο όχημα ενώ παίρνετε φάρμακα όπως το Benadryl.

Τα νεότερα αντιισταμινικά χαμηλής ηρεμίας, όπως το Claritin και το Zyrtec, τείνουν να έχουν λιγότερες αντιχολινεργικές παρενέργειες. Ενώ αυτά τα νεότερα αντιισταμινικά μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία ή ξηροστομία, δεν έχουν αποδειχθεί ότι επηρεάζουν την ικανότητά σας να χειρίζεστε ένα μηχανοκίνητο όχημα. Το Allegra είναι το μόνο αντιισταμινικό που θεωρείται πραγματικά μη κατασταλτικό.

Αύξηση βάρους

Εκτός από την καταστολή και την ξηροστομία, τα αντιισταμινικά μπορεί να έχουν την ανεπιθύμητη παρενέργεια της αυξημένης όρεξης και της αύξησης του βάρους. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην παρόμοια χημική δομή των αντιισταμινών και σε ορισμένα ψυχιατρικά φάρμακα, όπως τα αντικαταθλιπτικά, τα οποία είναι γνωστό ότι αυξάνουν την όρεξη και οδηγούν σε αύξηση βάρους.

Στην πραγματικότητα, πολλά άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει το Xyzal ανέφεραν αύξηση της όρεξης και της αύξησης του βάρους. Το ένθετο συσκευασίας για το Xyzal επιβεβαιώνει την αύξηση βάρους ως γνωστή παρενέργεια, αλλά το αναφέρει ότι εμφανίζεται μόνο σε 0,5% των ατόμων σε μελέτες που έλαβαν αυτό το φάρμακο. Τα παλαιότερα αντιισταμινικά, όπως η Περιακτίνη (κυπροεπταδίνη), στην πραγματικότητα έχουν χρησιμοποιηθεί με σκοπό την αύξηση της όρεξης και της αύξησης βάρους σε λιποβαρή παιδιά και καρκινοπαθείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.