Αιτίες και παράγοντες κινδύνου οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από μια ποικιλία ιατρικών παθήσεων που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά. Οι νεφροί μπορεί να αποτύχουν ταχέως εάν υποστούν άμεση βλάβη από φάρμακα ή άλλες τοξίνες, εάν στερούνται αίματος και οξυγόνου ή εάν επηρεάζονται από δυσλειτουργία σε οποιαδήποτε περιοχή του ουροποιητικού συστήματος.

Συχνές αιτίες

Υπάρχουν πολλές κοινές αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Συχνά, τα νεφρά μπορούν να αντέξουν ασθένειες και συχνά μπορούν να συνεχίσουν να λειτουργούν όταν αρρωστήσετε.

Οι καταστάσεις που προκαλούν οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζονται γενικά ξαφνικά, προκαλώντας σοβαρή βλάβη στα νεφρά μέσα σε λίγες ώρες από τις ημέρες.

Τοξίνες

Τα περισσότερα φάρμακα, χημικά και φάρμακα πρέπει να διέρχονται από τα νεφρά καθώς υποβάλλονται σε επεξεργασία στο σώμα. Τα χημικά συστατικά μπορούν να προκαλέσουν τοξικές βλάβες στα νεφρά, προκαλώντας την αποτυχία τους.

Όταν συμβαίνει αυτό, η αιτία είναι προφανής εάν ένα φάρμακο που σχετίζεται με οξεία νεφρική ανεπάρκεια χορηγήθηκε σε νοσοκομείο.

Εάν η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι ένα φάρμακο που πήρατε στο σπίτι και ξεχάσατε, τότε μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπίσετε την αιτία της οξείας νεφρικής σας ανεπάρκειας.

Οι ιατρικές θεραπείες που σχετίζονται με νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Παρέχεται αντίθεση για μελέτες απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία
• Αντιβιοτικά, όπως αμινογλυκοσίδες (στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη και αμικακίνη) και βανκομυκίνη
• Αναστολείς ACE, όπως Lotensin (benazepril) και Prinivil (lisinopril)
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως Motrin, Advil (ibuprofen), Naprosyn και Aleve (naproxen)
• Zyloprim και Aloprim (αλλοπουρινόλη)
• Lasix (φουροσεμίδη)
• Αναστολείς αντλίας πρωτονίων, όπως Prilosec (ομεπραζόλη), Nexium (εσομεπραζόλη μαγνήσιο) ή Prevacid (λανσοπραζόλη)

Αποπληξία

Το σοκ είναι μια φυσιολογική κατάσταση στην οποία το σώμα κατακλύζεται από μεταβολές στη λειτουργία.

Καταστάσεις όπως ταχεία απώλεια αίματος, ακραία αφυδάτωση, συντριπτική λοίμωξη ή ανεπάρκεια οργάνων μπορεί να οδηγήσουν σε σοκ.

Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν την πίεση του αίματος ή την παροχή αίματος να πέσει κάτω από το όριο που απαιτείται για τη βιώσιμη νεφρική λειτουργία και μπορεί να προκαλέσει ξαφνική βλάβη στα νεφρά.

Σήψη

Η σήψη είναι μια λοίμωξη που περιλαμβάνει το αίμα και μπορεί να εξαπλωθεί και στα όργανα. Η σήψη προκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα είτε σοκ, εξάπλωσης λοίμωξης στα νεφρά είτε και των δύο.

Μετα χειρουργική

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αρκετοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου καθιστούν πιο πιθανό για εσάς να αναπτύξετε οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Γενικά, όσο λιγότερο βέλτιστη είναι η υγεία σας αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση και τις ημέρες που ακολουθούν τη διαδικασία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τις πιθανότητες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Ηλικία: Η προχωρημένη ηλικία συνδέεται συχνότερα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από χειρουργική επέμβαση από ό, τι η νεαρή ηλικία, ιδιαίτερα για άτομα που έχουν ήδη νεφρική νόσο.
• Μειωμένη νεφρική λειτουργία πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Ένα άτομο που έχει ήδη μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι πιο πιθανό να εμφανίσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά τη χειρουργική επέμβαση από κάποιον που δεν έχει νεφρικά προβλήματα.
• Άλλες ιατρικές καταστάσεις: Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή νόσο ή διαβήτη, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Τύπος χειρουργικής επέμβασης: Η ύπαρξη μείζονος χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά ή στα αιμοφόρα αγγεία σας προκαλεί αλλαγές στη ροή του αίματος και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ιατρικές επιπλοκές: Τραυματικοί τραυματισμοί, σημαντική απώλεια αίματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, μειωμένα επίπεδα οξυγόνου ή σηπτικό σοκ πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία του νεφρού να λειτουργεί όπως θα έπρεπε όταν εκτίθεται σε αυτές τις καταστάσεις.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος: Η ανάπτυξη σοβαρής λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ιδιαίτερα εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί ή εάν δεν βελτιωθεί με τη θεραπεία.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια που αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανιχνευθεί με εξετάσεις αίματος. Για παράδειγμα, εάν ένας άνδρας έχει κρεατινίνη 0,8 mg / dl πριν από τη χειρουργική επέμβαση και επίπεδο κρεατινίνης 1,6 μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτό θα οδηγούσε σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η παραγωγή ούρων είναι ένα άλλο μέτρο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Μια έξοδος ούρων κάτω των 0,5 ml ούρων ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ώρα που διαρκεί έξι ώρες ή περισσότερο υποδηλώνει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από χειρουργική επέμβαση θα βελτιωθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Εάν εμφανίσετε οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από χειρουργική επέμβαση και χρειάζεστε αιμοκάθαρση, η νεφρική σας λειτουργία θα πρέπει να βελτιωθεί αρκετά ώστε η αιμοκάθαρση να μην είναι απαραίτητη για μακροπρόθεσμα. Λιγότερο συχνά, η βλάβη των νεφρών είναι μόνιμη και απαιτείται μακροχρόνια αιμοκάθαρση. Εάν συμβεί αυτό, απαιτείται αιμοκάθαρση έως ότου η μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να παρέχει λειτουργικό νεφρό.

Αλλεργική αντίδραση

Μια σημαντική αλλεργική αντίδραση είναι γενικά γρήγορη εξέλιξη και μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της καρδιάς και τη ροή του αίματος στο βαθμό που τα νεφρά μπορεί να στερούνται επαρκούς αίματος και οξυγόνου. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι η συνέπεια.

Σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι φλεγμονή των νεφρών και γενικά εμφανίζεται αργά, προκαλώντας προοδευτική βλάβη στα νεφρά. Ωστόσο, μπορεί να φτάσει σε ένα σημείο στο οποίο γίνεται ξαφνικά εμφανές, προκαλώντας σοβαρά και ταχέως προοδευτικά συμπτώματα παρόμοια με αυτά της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτίες της σπειραματονεφρίτιδας,

Μερικές φορές, η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι γνωστή. Οι γνωστές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις
• Αυτοάνοσο νόσημα
• Αγγειακή φλεγμονή

Φλεγμονώδης νόσος

Οι φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως ο λύκος και η νόσος του Berger, προκαλούν φλεγμονή διαφόρων βαθμών και μπορεί να επηρεάσουν οποιοδήποτε όργανο του σώματος. Η φλεγμονή επηρεάζει τα νεφρά με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας προοδευτική και όχι οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Όπως και με τη σπειραματονεφρίτιδα, η βαθμιαία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει ξαφνικά συμπτώματα και μπορεί ξαφνικά να γίνει αισθητή σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Γενεσιολογία

Πρόσφατη έρευνα προσπάθησε να εντοπίσει εάν υπάρχει γενετική ή οικογενειακή τάση να αναπτύξει οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οι επιστήμονες μπορεί να έχουν βρει κάποιους γενετικούς δεσμούς, αλλά η έρευνα είναι ακόμα αρκετά νέα και η σχέση φαίνεται να είναι αδύναμη. Συνολικά, είναι ακόμη δύσκολο να εξαχθούν οριστικά συμπεράσματα σχετικά με τη γενετική της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αυτή τη στιγμή.

Καρδιαγγειακά

Η παροχή αίματος στους νεφρούς μπορεί να επηρεαστεί από καταστάσεις που περιλαμβάνουν την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα νεφρά. Όταν αυτά τα συμβάντα συμβαίνουν γρήγορα, προκαλούν αιφνίδια νεφρική βλάβη, με αποτέλεσμα οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Εμφραγμα

Η καρδιακή προσβολή είναι μια ιατρική κρίση που μπορεί να προκαλέσει ταχεία μείωση της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε όργανο του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Η έλλειψη ροής αίματος και παροχής οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς τα νεφρά δεν μπορούν να λειτουργήσουν ή να διατηρηθούν χωρίς επαρκές αίμα και οξυγόνο.

Θρόμβοι αίματος

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών ή μπορεί να ταξιδέψουν από αλλού στο σώμα προς τα νεφρά. Εάν μια αρκετά μεγάλη περιοχή του νεφρού πάσχει από έλλειψη ροής αίματος λόγω απόφραξης από θρόμβο αίματος, τότε μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αγγειακή νόσος

Όταν τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται από ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) ή η αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων), επηρεάζει συνήθως τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα. Αυτό περιλαμβάνει αυτά που τροφοδοτούν τα νεφρά.

Η αγγειακή νόσος γενικά προκαλεί αργή εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας, παρά οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Όμως, μετά από μια περίοδο αργής εξέλιξης χωρίς συμπτώματα ή εμφανή αποτελέσματα, η αγγειακή νόσος μπορεί ξαφνικά να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Γενικά, τα ζητήματα του τρόπου ζωής δεν είναι η κύρια αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Όμως, υπάρχουν μερικοί παράγοντες που βρίσκονται τουλάχιστον εν μέρει υπό τον έλεγχό σας που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης της πάθησης.

Παράνομη χρήση ναρκωτικών

Η χρήση παράνομων ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει ξαφνική, ταχεία τοξικότητα στα νεφρά. Επιπλέον, τα ενέσιμα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο επιθετικών λοιμώξεων που μπορούν να προχωρήσουν στην πρόκληση σήψης.

Βαριά χρήση αλκοόλ

Η βαριά χρήση αλκοόλ, η οποία θεωρείται περισσότερο από 10 έως 14 ποτά την εβδομάδα, είναι μια αιτία βραδείας προοδευτικής βλάβης στα νεφρά. Η βαριά χρήση αλκοόλ βλάπτει το συκώτι. Στην πραγματικότητα, το αλκοόλ στοχεύει το ήπαρ περισσότερο από ό, τι στοχεύει στα νεφρά. Το ήπαρ και τα νεφρά μεταβολίζουν (διασπώνουν και αποτοξινώνουν) τρόφιμα, φάρμακα και ουσίες που κυκλοφορούν σε όλο το σώμα.

Εκτός από την άμεση βλάβη του αλκοόλ στα νεφρά, όταν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη και δεν μπορεί να μεταβολίσει τα υλικά σωστά, οι νεφροί είναι πιο πιθανό να φέρουν το βάρος των τοξινών στο σώμα και μπορεί να αποτύχουν επίσης.

Η νεφρική ανεπάρκεια λόγω αλκοόλ είναι μια αργή διαδικασία. Όπως και άλλες βαθμιαίες αιτίες, τα αποτελέσματα μπορεί ξαφνικά να γίνουν αισθητά και να εμφανιστούν ως οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Αναλγητική υπερβολική χρήση

Επειδή πολλά φάρμακα για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγήενδέχεταιπροκαλεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η υπερβολική χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης επίσης. Εάν παίρνετε μεγάλες ποσότητες φαρμάκων για τον πόνο, συζητήστε με τον γιατρό σας τον πόνο και την υγεία σας.

Η χρήση φαρμάκων για τον πόνο σε καθημερινή βάση οδηγεί σε πόνο ανάκαμψης όταν τα φάρμακα εξαντληθούν, δημιουργώντας έναν κύκλο που δυνητικά σας εκθέτει σε περιττές και πιθανώς βλαβερές δόσεις φαρμάκων.

Εάν βασίζεστε σε υψηλές δόσεις φαρμάκων για τον πόνο σε τακτική βάση, η αιτία του πόνου σας θα μπορούσε να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας που πρέπει να αξιολογηθεί.