Τι είναι ο ελιγμός Epley;

Ο ελιγμός Epley είναι μια απλή τεχνική που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καλοήθους παροξυσμικής ιλίγγου θέσης (BPPV), ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ιλίγγου. Είναι ασφαλές και εύκολο στην εκτέλεση στο σπίτι και συχνά ανακουφίζει από τη ζάλη, την περιστροφή και άλλα συμπτώματα που καθιστούν τον ίλιγγο τόσο απογοητευτικό και ακόμη και επιβλαβές για εκείνους που κινδυνεύουν από πτώσεις.

Ο ελιγμός Epley περιλαμβάνει τη μετατόπιση του κεφαλιού σας σε μια σειρά περιστροφικών θέσεων για την απομάκρυνση των κρυστάλλων ασβεστίου (που ονομάζονται otoliths) από τα ημικυκλικά κανάλια που προκαλούν ίλιγγος. Μερικοί γιατροί συνιστούν να το κάνετε αυτό αρκετές φορές καθημερινά έως ότου τα συμπτώματα υποχωρήσουν πλήρως. Εναλλακτικά, ένας φυσιοθεραπευτής που ειδικεύεται στην αιθουσαία θεραπεία μπορεί συχνά να το κάνει αυτό με μία μόνο συνεδρία.

Σκοπός της δοκιμής

Ο ελιγμός Epley περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1980 από τον Δρ. John Epley, ειδικό για τα αυτιά, τη μύτη και το λαιμό από το Πόρτλαντ του Όρεγκον, ως διαδικασία στο γραφείο για τη θεραπεία του BPPV. Σήμερα, συνήθως διδάσκεται ως εαυτός - τεχνική βοήθειας (δεδομένου ότι μια θεραπεία στο γραφείο μπορεί να μην επιλύσει πλήρως τα συμπτώματα).

Το BPPV προκαλείται όταν οι ωτολίθοι που συνήθως βρίσκονται στη μήτρα (ένα από τα όργανα εξισορρόπησης του εσωτερικού αυτιού) αποσυνδέονται και μεταναστεύουν στον κοντινό ημικυκλικό σωλήνα. Όταν συμβεί αυτό, οι ωτολίθοι μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των καναλιών, δηλαδή να σας προσανατολίσουν περιστροφικά.

Ο ελιγμός Epley είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές τεχνικές για τη μεταφορά των ωτολιθών από τον ημικυκλικό σωλήνα πίσω στη μήτρα όπου ανήκουν.

Ο ελιγμός Epley αποτελείται από τέσσερις διαφορετικές θέσεις κεφαλής που κρατούνται για 30 δευτερόλεπτα η καθεμία. Είναι ασφαλές για παιδιά και ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων εγκύων γυναικών για τις οποίες μπορεί να είναι δύσκολες άλλες τεχνικές επανατοποθέτησης ωτολιθών.

Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Ο ελιγμός Epley θεωρείται γενικά ασφαλής καθώς δεν περιλαμβάνει κάμψη ή γρήγορες κινήσεις κεφαλής, όπως κάνουν άλλες τεχνικές επανατοποθέτησης καναλιού.

Παρόλα αυτά, ενδέχεται να μην συνιστάται σε άτομα που μπορεί να βλάψουν από το στρίψιμο και το γύρισμα του κεφαλιού. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα με:

• Προβλήματα στον αυχένα ή την πλάτη (όπως αυχενική σπονδυλίωση)
• Ασταθής καρδιακή νόσος (συμπεριλαμβανομένης της ασταθούς στηθάγχης)
• Ορθοστατική (ορθοστατική) υπέρταση
• Ιστορικό κατάγματος ή χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη
• Μια ιστορία ενός ανεξάρτητου αμφιβληστροειδούς
• Συνεχιζόμενη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικής ισχαιμικής προσβολής (TIA)
• Άτομα με ιστορικό πτώσης ή κινδυνεύουν να πέσουν

Άτομα με καταστάσεις που περιορίζουν την ικανότητά τους να κινούνται μπορεί να μην μπορούν να κάνουν τον ελιγμό Epley με ασφάλεια ή αποτελεσματικά μόνοι τους. Σε αυτά περιλαμβάνονται εκείνοι που είναι αδύναμοι, σωματικά ανάπηροι ή παχύσαρκοι.

Για αυτούς, η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να γίνει από έναν φυσιοθεραπευτή εκπαιδευμένο στην τεχνική ή με τη βοήθεια ενός φίλου ή μέλους της οικογένειας.

Πριν από τη διαδικασία

Ακόμα κι αν είστε σε θέση να εκτελέσετε τη διαδικασία Epley μόνοι σας, συνιστάται να δείτε έναν γιατρό να διαγνώσει τον ίλιγγό σας και να τους δείξει την τεχνική έτσι ώστε να μπορείτε να το κάνετε σωστά και αποτελεσματικά στο σπίτι. Πριν από το ραντεβού σας, συγκεντρώστε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα υγεία, το ιατρικό ιστορικό σας (συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών ή χειρουργικών επεμβάσεων στο παρελθόν), τη χρήση φαρμάκων (συνταγή, εξωχρηματιστηριακά ή ψυχαγωγικά) και άλλα συμπτώματα που μπορεί να έχετε .

Συγχρονισμός

Από την αρχή έως το τέλος, ο ελιγμός Epley διαρκεί περίπου 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Εάν εκτελεστεί σε ιατρείο, περιμένετε να είναι μέσα και έξω μέσα σε 45 λεπτά έως μια ώρα.

Τοποθεσία

Σε ιατρικό περιβάλλον, ο ελιγμός Epley εκτελείται σε μια αίθουσα εξέτασης σε ένα εξεταστικό τραπέζι. Στο σπίτι, λειτουργεί καλύτερα στην κρεβατοκάμαρά σας σε ένα κρεβάτι.

Τι να φορέσω

Δεν υπάρχει τίποτα συγκεκριμένο που πρέπει να φοράτε για τον ελιγμό του Epley, αν και βοηθάει να ντύσετε άνετα με ένα χαλαρό πάνω μέρος και ένα μη συμπαγές κολάρο.

Φαγητό και ποτό

Μερικοί γιατροί θα σας συμβουλέψουν να σταματήσετε να τρώτε τέσσερις ώρες πριν από τη διαδικασία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν εμφανίσετε ναυτία κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου ίλιγγου. Η μετατόπιση της θέσης του κεφαλιού και του σώματός σας μπορεί να προκαλέσει έμετο.

Εάν είστε επιρρεπείς σε εμετό κατά τη διάρκεια του ιλίγγου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο κατά της ναυτίας, όπως η προμεθαζίνη ή η μεκλιζίνη, για να πάρει μια ή δύο ώρες πριν από το ραντεβού σας.

Κόστος και Ασφάλιση Υγείας

Ο ελιγμός Epley δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό. Όταν γίνεται σε ιατρείο ή σε πρακτική φυσικοθεραπείας, το κόστος θα περιορίζεται στην επίσκεψη.

Για να μειώσετε το κόστος, ελέγχετε πάντα ότι ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής είναι πάροχος εντός δικτύου με τον ασφαλιστή σας. Οι πάροχοι εντός δικτύου είναι συνήθως (αλλά όχι πάντα) φθηνότεροι από εκείνους που είναι εκτός δικτύου.

Τι να φέρω

Εάν ο ελιγμός Epley εκτελείται στο ιατρείο, φέρτε την κάρτα ασφάλισης, την άδεια οδήγησης (ή κάποια άλλη μορφή επίσημης ταυτότητας) και έναν εγκεκριμένο τρόπο πληρωμής.

Εάν εκτελείτε τη διαδικασία στο σπίτι, θα χρειαστείτε ένα μαξιλάρι και ένα ρολόι ή ρολόι εκτός από το κρεβάτι σας.

Άλλες εκτιμήσεις

Εάν ο γιατρός σας σας δώσει ένα φάρμακο κατά της ναυτίας για να αποτρέψετε τον εμετό, να γνωρίζετε ότι μπορεί να προκαλέσει ζάλη, υπνηλία και θολή όραση.

Εάν συνταγογραφηθεί κάποιος, ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στο ραντεβού και να επιστρέψει καθώς αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί μερικές φορές να παραμείνουν για ώρες.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Επειδή το BPPV περιλαμβάνει συνήθως ένα αυτί, ο ελιγμός Epley πρέπει να εκτελεστεί μόνο στην πληγείσα πλευρά. Λιγότερο συχνά, η κατάσταση είναι διμερής (περιλαμβάνει και τα δύο αυτιά) και απαιτεί από εσάς να χρησιμοποιήσετε την τεχνική και από τις δύο πλευρές.

Εάν το BPPV σχετίζεται με το δεξί αυτί σας, θα εκτελεστούν τα ακόλουθα βήματα:

1. Καθίστε στο πλάι του κρεβατιού σας. Τοποθετήστε ένα μαξιλάρι αρκετά πίσω σας για να στηρίξετε τους ώμους σας όταν ξαπλώνετε.
2. Γυρίστε το κεφάλι σας 45 μοίρες προς τα δεξιά.
3. Ξαπλώστε αμέσως στην πλάτη σας, κρατώντας το κεφάλι σας στραμμένο. Οι ώμοι σας πρέπει τώρα να είναι στο μαξιλάρι και το πηγούνι σας πρέπει να γέρνει ελαφρώς προς την οροφή. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα.
4. Γυρίστε το κεφάλι σας 90 μοίρες προς τα αριστερά, διατηρώντας τη θέση του πηγουνιού σας. Θα κοιτάξετε τώρα 45 μοίρες προς τα αριστερά. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα.
5. Γυρίστε το σώμα και το κεφάλι σας 90 μοίρες προς τα αριστερά, ακουμπώντας στο πλάι σας. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα.
6. Επιστρέψτε σε καθιστή θέση, γέρνοντας το κεφάλι σας προς τα κάτω κατά 30 μοίρες. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα.

Εάν επηρεαστεί το αριστερό αυτί, αλλάξτε «αριστερά» με «δεξιά» και «δεξιά» με «αριστερά».

Μερικοί γιατροί συστήνουν να κάνετε τον ελιγμό Epley τρεις φορές πριν πάτε για ύπνο και να συνεχίζετε να το κάνετε κάθε βράδυ έως ότου τα συμπτώματά σας επιλυθούν πλήρως για 24 ώρες.

Μετά τη διαδικασία

Μείνετε καθισμένοι με το κεφάλι σας σε όρθια αλλά χαλαρή θέση για 10 λεπτά ακόμα κι αν αισθανθείτε λίγο ζάλη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη στήριξη του κεφαλιού σας κατά 45 μοίρες ενώ κοιμάστε. Ό, τι κι αν κάνετε, προσπαθήστε να μην κοιμάστε στο προσβεβλημένο αυτί, καθώς αυτό μπορεί να παρατείνει την ανάγκη για θεραπεία. Για να αποτρέψετε τον εαυτό σας να γυρίσει, χρησιμοποιήστε μαξιλάρια για να σας ενισχύσει από τη μία πλευρά.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, κρατήστε όσο το δυνατόν πιο όρθια με το κεφάλι σας στη σωστή θέση. Τα άτομα που δεν μπορούν να το κάνουν πρέπει να ζητήσουν από το γιατρό τους ένα μαλακό αυχενικό κολάρο.

Καλέστε το γιατρό σας εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν αφού κάνετε τον ελιγμό Epley. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι δεν κάνετε την τεχνική σωστά ή ότι έχετε κάποια κατάσταση εκτός από το BPPV.

Αποτελέσματα και προσδοκίες

Μελέτες παρατήρησης που δημοσιεύθηκαν στοΔιεθνές περιοδικό Ωτορινολαρυγγολογίαςπροτείνουν ότι ο ελιγμός Epley είναι έως και 95% αποτελεσματικός στη βελτίωση των συμπτωμάτων του BPPV, συχνά με μία θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να απαιτούν πολλαπλές θεραπείες για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες για να βρουν ανακούφιση.

Ο ελιγμός Epley θεωρείται ανώτερος από άλλες τεχνικές επανατοποθέτησης otolith, όπως ο ελιγμός Semont, ο ελιγμός Foster (half-somersault) και η άσκηση Brandt-Daroff.

Ο ελιγμός Epley δεν απαιτεί κάμψη ή γρήγορες κινήσεις των ελιγμών Semont ή Foster και, σε αντίθεση με τις ασκήσεις του Brandt-Daroff, στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων του BPPV και όχι στην αύξηση της ανοχής σας σε αυτό.

Μια λέξη από το Verywell

Με τον ίδιο τρόπο που οι άνθρωποι βιώνουν BPPV διαφορετικά, η απόκριση στον ελιγμό Epley μπορεί επίσης να ποικίλει. Εάν δεν βρείτε άμεση ανακούφιση, προσπαθήστε να παραμείνετε υπομονετικοί και να επιμείνετε στις ασκήσεις σύμφωνα με τις οδηγίες.

Εάν δεν έχετε καμία βελτίωση μετά από μια εβδομάδα περίπου, μιλήστε με το γιατρό σας για περαιτέρω έρευνες ή ζητήστε παραπομπή σε ειδικό αυτί, μύτη και λαιμό που ονομάζεται ωτορινολαρυγγολόγος.