Η ορθοτοξία εκτελείται συχνά όταν υπάρχει προεξοχή του ορθού μέσω του πρωκτού που είναι γνωστή ως πρόπτωση. Με άλλα λόγια, το ορθό, το οποίο βρίσκεται στο τέλος του παχέος εντέρου σας, παύει να υποστηρίζεται στην κανονική του θέση στο σώμα. Πέφτει ή πέφτει κάτω από τον πρωκτό. Η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση πρωκτικής πρόπτωσης.
Παρόλο που ένα παρατεταμένο ορθό δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, μπορεί σίγουρα να αλλάξει τη ζωή καθώς προκαλεί μια σειρά από ενοχλητικά συμπτώματα. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί. Η πρόπτωση του ορθού θεωρείται ασυνήθιστη, με περίπου 2,5 περιπτώσεις που αναφέρθηκαν σε 100.000 άτομα, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών του Παχέος εντέρου και του ορθού (ASCRS).
Η ορθική πρόπτωση εμφανίζεται συνήθως έξι φορές συχνότερα σε γυναίκες 50 ετών και άνω από ό, τι στους άνδρες της ίδιας ηλικίας. Ωστόσο, οι άνδρες και τα παιδιά μπορούν επίσης να έχουν πρόπτωση του ορθού επίσης.
Verywell / Nusha Ashjaee
Σκοπός
Ο κύριος λόγος για τον οποίο ο γιατρός σας θα κάνει ορθοπεξία είναι να διορθώσει και να επιδιορθώσει την πρόπτωση του ορθού έτσι ώστε να μπορεί να λειτουργεί κανονικά. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ορθικής πρόπτωσης όπου μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Το ορθό έχει πέσει από την κανονική του θέση, αλλά παραμένει μέσα στον πρωκτό.
- Ένα τμήμα του ορθού προεξέχει από το άνοιγμα του πρωκτού.
- Το πλήρες ορθό έχει πέσει έξω από τον πρωκτό.
Η θεραπεία για πρόπτωση του ορθού εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τα συμπτώματα. Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν τρεις τύποι προσεγγίσεων που πρέπει να λάβετε υπόψη.
Τρεις τύποι χειρουργικής επέμβασης για ορθική πρόπτωση
- Κοιλιακή ορθοπεξία
- Λαπαροσκοπική διαδικασία
- Περινεϊκή προσέγγιση
Το πρώτο, μια κοιλιακή ορθοπεξία, στοχεύει στην επιδιόρθωση του παρατεταμένου οργάνου μπαίνοντας στην κοιλιά με μία ανοιχτή τομή. Η δεύτερη προσέγγιση, μια λαπαροσκοπική διαδικασία, απαιτεί μικρότερες τομές - ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια κάμερα και ειδικά σχεδιασμένα χειρουργικά εργαλεία για να διορθώσει την πρόπτωση του ορθού.
Ο τρίτος τύπος, μια περινεϊκή προσέγγιση, αντιμετωπίζει την πρόπτωση του ορθού μπαίνοντας στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό. Και οι τρεις διαδικασίες περιλαμβάνουν την απελευθέρωση του ορθού από τους ιστούς γύρω από αυτό και την επανατοποθέτηση του στη σωστή θέση του χρησιμοποιώντας ράμματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πλέγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να στηρίξει το ορθό και να το ασφαλίσει στη θέση του.
Προς το παρόν, δεν υπάρχει συναίνεση για το ποια προσέγγιση είναι καλύτερη, όπως αναφέρεται σε ένα άρθρο από τοΠεριοδικό Χειρουργικής Ελάχιστης Πρόσβασης.Η κοιλιακή επέμβαση, γενικά, γίνεται πιο συχνά ως λαπαροσκοπική διαδικασία. Αυτό θεωρείται ότι οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα και μειωμένο κίνδυνο υποτροπής.
Η περινεϊκή προσέγγιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο δεν είναι σε θέση να υποβληθεί σε κοιλιακή διαδικασία.
Συμπτώματα
Ωστόσο, για να αποφασίσετε ποια χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για εσάς, ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει παράγοντες όπως η ηλικία σας, άλλες καταστάσεις υγείας και ο καλύτερος τρόπος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα που μπορεί να απαιτούν εξέταση για ορθοπεξία περιλαμβάνουν:
- Δυσκοιλιότητα
- Διαρροή κοπράνων ή ακράτεια κοπράνων
- Αιμορραγία από το ορθό
- Αποστράγγιση βλέννας
- Πόνος στο ορθό ή στον πρωκτό
- Αδυναμία στους μύες που υποστηρίζουν το ορθό
- Άλλες αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου
Παράγοντες κινδύνου
Η ορθοτοξία δεν είναι μια διαδικασία χωρίς κίνδυνο - μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Οι κίνδυνοι ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που χρησιμοποιείται και το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου. Οι ασθενείς με βαθμολογία που θεωρείται υψηλός στον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι πιο ικανοί να αντιμετωπίσουν επιπλοκές και ο γιατρός τους μπορεί να αποφασίσει ότι μια χειρουργική επέμβαση είναι μια ασφαλέστερη προσέγγιση από την άλλη.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι άνθρωποι επιτυγχάνουν ανάρρωση μετά την επέμβαση. Ένας γενικός κατάλογος κινδύνων που σχετίζονται με αυτήν τη λειτουργία περιλαμβάνει:
- Μια λοίμωξη
- Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου, όπως αυξημένη δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Επανάληψη της ορθικής πρόπτωσης
- Πόνος
- Αιμορραγία
- Απόφραξη του εντέρου
- Ακράτεια του εντέρου
- Βλάβη σε όργανα, ιστούς ή νεύρα κοντά στην επέμβαση
- Ανάπτυξη συριγγίου
Παρασκευή
Την ημέρα πριν από την επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο, όπως ένα κλύσμα ή καθαρτικό, για να ξεπλύνετε το έντερο και τυχόν υπόλοιπα κόπρανα κατά την προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως μηχανική προετοιμασία του εντέρου. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να κάνετε ντους χρησιμοποιώντας σαπούνι που απολυμαίνει το δέρμα σας για να μειώσει την ανάπτυξη μικροοργανισμών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μόλυνση.
Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να σταματήσετε την πρόσληψη τροφής, ποτού και ορισμένων φαρμάκων τη νύχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είστε σε θέση να πάρετε κρίσιμα φάρμακα, αλλά με μικρή ποσότητα υγρού.Επιπλέον, ενδέχεται να λάβετε ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά αμέσως πριν από τη διαδικασία για να μειώσετε περαιτέρω τον κίνδυνο μόλυνσης.
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μια μέρα, έτσι μετά τη διαδικασία, έτσι ώστε η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να παρακολουθεί την πρόοδό σας, να παρακολουθεί σημάδια λοίμωξης, να παρέχει φάρμακα για τον πόνο και να αξιολογεί τη λειτουργία του εντέρου σας.
Μπορεί να σας ζητηθεί να φάτε μια ειδική δίαιτα, η οποία μπορεί να αποτελείται από πράγματα όπως η αύξηση της πρόσληψης υγρών και η κατανάλωση μαλακών ή πλούσιων σε φυτικές ίνες τροφών για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Όταν φεύγετε από το νοσοκομείο και πηγαίνετε στο σπίτι, θα σας δοθεί μετεγχειρητικό ραντεβού για να ελέγξετε την ανάρρωσή σας.
Συνήθως, οι ασθενείς έχουν αναρρώσει από ορθοπεξία εντός τεσσάρων έως έξι εβδομάδων.
Πρόγνωση
Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση λειτουργεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της ορθικής πρόπτωσης. Η πρόπτωση του ορθού επαναλαμβάνεται σε περίπου 2 έως 5% αυτών που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, για ορισμένους ανθρώπους, μπορεί να υπάρχει αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου.
Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μια νέα έναρξη δυσκοιλιότητας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα θελήσετε να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν προκύψουν νέα συμπτώματα, ώστε να μπορείτε να συζητήσετε νέους τρόπους για την ανακούφιση τυχόν δυσφορίας.
Μια λέξη από το Verywell
Μόλις φύγετε από το νοσοκομείο, θα σας δοθούν οδηγίες για να αυξήσετε σταδιακά το επίπεδο δραστηριότητάς σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να περπατήσετε με χαμηλό αντίκτυπο για να χρησιμοποιήσετε τους μυς σας και να αυξήσετε την κυκλοφορία. Εάν έχετε αδύναμο μυϊκό τόνο στο μυ του πυελικού εδάφους, ο οποίος συγκρατεί το ορθό σας στη θέση του, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε διαδικασία, εάν έχετε απορίες ή ανησυχίες, φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στην καθημερινή σας ζωή.
Τι είναι μια παρατεταμένη αιμορροΐδα;
