Τι προκαλεί χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο;

Δεν είναι ασυνήθιστο να βιώνεις πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την κοπή των σωματικών ιστών, φαίνεται φυσιολογικό να αντιμετωπίσετε κάποιο βαθμό πόνου ή δυσφορίας μετά από μια διαδικασία. Δυστυχώς, για ορισμένους ασθενείς, ο μετεγχειρητικός πόνος δεν εξαφανίζεται μετά την επούλωση. Για αυτούς τους ανθρώπους, ο χρόνιος μετεγχειρητικός πόνος γίνεται τρόπος ζωής.

Υπάρχουν αρκετοί φυσικοί λόγοι για τους οποίους ο μετεγχειρητικός πόνος ενός ατόμου μπορεί να γίνει χρόνιος, όπως νευρική βλάβη, σχηματισμός ιστού ουλής, βλάβη ιστού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και μετα-χειρουργικές επιπλοκές, όπως φλεγμονή. Άλλες πιθανές αιτίες χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου περιλαμβάνουν ψυχοκοινωνικούς παράγοντες και ζητήματα που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και την ίδια την ανάρρωση.

Φυσικές αιτίες χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου

• Νευρική βλάβη: Ο νευροπαθητικός πόνος ή ο πόνος που προκαλείται από νευρική βλάβη ή δυσλειτουργία, είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου. Ενώ οι χειρουργοί δίνουν μεγάλη προσοχή για να αποφευχθούν οι νευρικές βλάβες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μερικές φορές είναι αναπόφευκτα μικρά τρυπήματα και τέντωμα νεύρων. Μερικά παραδείγματα νευροπαθητικού μετεγχειρητικού πόνου περιλαμβάνουν τον πόνο στα άκρα των φτερών και τον πόνο μετά τη μαστεκτομή.
• Ιστός ουλής: Ο ιστός ουλής σχηματίζεται όταν το δέρμα και οι ιστοί επουλωθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο ιστός ουλής μπορεί να τραβήξει τους γύρω ιστούς, να συμπιέσει ή να ερεθίσει τα νευρικά άκρα ή στην πραγματικότητα να έχει παγιδευτεί νευρικά κύτταρα μέσα σε αυτόν. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε πόνο και δυσφορία γύρω από τη χειρουργική περιοχή. Ο πόνος στους ιστούς των ουλών μπορεί να γίνει επίμονος μετά από χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη, επίσης γνωστή ως χολοκυστεκτομή.
• Βλάβη ιστών: Ο χρόνιος μετεγχειρητικός πόνος από βλάβη στους ιστούς είναι πιο συχνός κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών χειρουργικών επεμβάσεων. Τα οστά και οι μαλακοί ιστοί μπορεί να υποστούν βλάβη ή να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, όπως αντικατάσταση αρθρώσεων και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο.
• Φλεγμονή πληγών: Ο επίμονος πόνος στις πληγές είναι αρκετά συχνός μετά από καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, είναι συνήθως ο λιγότερο σοβαρός τύπος μετεγχειρητικού πόνου. Η φλεγμονή που περιβάλλει την πληγή μπορεί δυνητικά να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο, αλλά υπάρχει λίγη έρευνα σχετικά με αυτό το θέμα.

Ψυχοκοινωνικοί συσχετισμοί με χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ο μόνος παράγοντας στον χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο. Η έρευνα έχει δείξει ότι ένας αριθμός ψυχοκοινωνικών παραγόντων μπορεί επίσης να συμβάλει στον επίμονο πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ένα υψηλότερο επίπεδο προεγχειρητικού πόνου
• Προϋπάρχουσες ψυχολογικές καταστάσεις, όπως άγχος ή κατάθλιψη
• Φόβος ή άγχος για τη χειρουργική επέμβαση
• Προχωρημένη ηλικία

Άλλες αιτίες χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου

Ο χρόνιος μετεγχειρητικός πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλους παράγοντες κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, υπάρχουν ενδείξεις ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις που διαρκούν περισσότερο από τρεις ώρες είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικού πόνου.

Η διαχείριση της αναισθησίας είναι ένας άλλος τομέας που διερευνάται για το ρόλο της στην πρόληψη ή την πρόκληση χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου. Αν και βρίσκεται υπό διερεύνηση, η περιφερειακή αναισθησία και η πρόληψη του οξέος επεισόδιο μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου. Αυτό πιστεύεται ότι εμποδίζει το νευρικό σύστημα να ευαισθητοποιηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ανεξάρτητα από την αιτία του χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου, είναι ένα ζήτημα για πολλούς ανθρώπους παγκοσμίως. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για τον προσδιορισμό των παραγόντων που ενδέχεται να προβλέψουν χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να ξεκινήσει νωρίς.