Τα βιολογικά φάρμακα συγκαταλέγονται μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων για να μειώσουν τη φλεγμονή που βλάπτει τις αρθρώσεις σε αυτήν την κατάσταση.
6okean / Getty ΕικόνεςΒιολογικά φάρμακα και οι στόχοι τους
Υπάρχει μια ποικιλία βιολογικών φαρμάκων, καθένα από τα οποία στοχεύει έναν συγκεκριμένο τύπο μορίου που εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία - όπως ο παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF), οι ιντερλευκίνες (ILs) και τα μόρια επιφανείας κυττάρων στα λεμφοκύτταρα Τ και Β.
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) και Cimzia (certolizumab pegol) στόχος TNF. Συχνά, οι αποκλειστές TNF θεωρούνται βιολόγοι πρώτης γραμμής στην RA.
- Το Stelara (ustekinumab) αποκλείει τις κυτοκίνες IL-12 και IL-23.
- Το Taltz (ixekizumab) και το Cosentyx (secukinumab) αναστέλλουν την IL-17 και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης της πλάκας και της ενεργού ψωριασικής αρθρίτιδας.
- Το Orencia (abatacept) διακόπτει την ενεργοποίηση των Τ κυττάρων. Συνήθως, το Orencia προορίζεται για ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ΡΑ των οποίων η νόσος δεν ελέγχεται επαρκώς με μεθοτρεξάτη και αναστολέα TNF.
- Το Rituxan (rituximab) εξαντλεί τα Β κύτταρα.Αυτό το φάρμακο προορίζεται συνήθως για ασθενείς που έχουν μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα με μεθοτρεξάτη και αναστολέα TNF.
- Το Actemra (tocilizumab) δρα αναστέλλοντας τον υποδοχέα IL-6 και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής RA, πολυαρθρικής νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας και συστηματικής νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας.
- Το Kineret (anakinra) αναστέλλει την IL-1. Είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία πολλών φλεγμονωδών καταστάσεων, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματικό στη θεραπεία της RA.
Ποιος πρέπει να αντιμετωπιστεί με βιολόγους;
Εάν είχατε μια μη ικανοποιητική ανταπόκριση στα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την αρθρίτιδα, ίσως να είστε καλός υποψήφιος για βιολόγους.
Οι βιολόγοι μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να είναι πλήρως αποτελεσματικοί.
Ποιος δεν πρέπει να θεραπεύεται με βιολόγους;
Μπορεί να μην είστε καλός υποψήφιος για θεραπεία με βιολογικά φάρμακα. Υπάρχουν ορισμένες συνθήκες στις οποίες οι κίνδυνοι πιθανότατα υπερτερούν των οφελών της θεραπείας.
Για παράδειγμα, εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας, συμπτωματική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή ιστορικό λεμφώματος, οι αναστολείς του TNF δεν θα ήταν κατάλληλοι για εσάς. Είναι επίσης πολύ επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε βιολογικά φάρμακα εάν έχετε ιστορικό σοβαρών ή επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων.
Ποιο από τα βιολογικά πρέπει να χρησιμοποιήσετε;
Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το καλύτερο βιολογικό για εσάς. Το κόστος είναι σίγουρα μια εκτίμηση. Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να καθορίσετε εάν η ασφάλιση υγείας σας θα καλύψει το κόστος και ποια θα είναι τα έξοδα εκτός τσέπης.
Ένα άλλο ζήτημα είναι η ευκολία. Πώς χορηγείται το φάρμακο; Πρέπει να πάτε στο γραφείο του γιατρού για θεραπεία ή θα ήταν καλύτερα να επιλέξετε ένα από τα βιολογικά φάρμακα που χορηγούνται ως αυτοένεση; Πόσο συχνά χορηγείται το φάρμακο - μία φορά την εβδομάδα, δύο φορές την εβδομάδα, κάθε δύο εβδομάδες ή κάθε μήνα; Ποια είναι η προτίμησή σας;
Επίσης, είναι σημαντικό για εσάς να επιλέξετε ένα φάρμακο που έχει καλό ιστορικό - με άλλα λόγια - προτιμάτε ένα από τα παλαιότερα και όχι νεότερα βιολογικά; Αυτά είναι όλα τα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη γιατί εάν επιλέξετε αυτό που σας ταιριάζει καλύτερα, πιθανότατα θα παραμείνετε συμμορφωμένοι με τη θεραπεία σας.
