Όταν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), μπορεί να ανησυχείτε για το ενδεχόμενο εμβολιασμού. Είναι φυσικό να αναρωτιέστε αν είναι ασφαλές - μετά από όλα, η ασθένειά σας περιλαμβάνει ένα δυσλειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να πάρετε φάρμακα που αλλάζουν την ανοσοποιητική σας λειτουργία και τα εμβόλια λειτουργούν ενεργοποιώντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
Θα πρέπει λοιπόν να εμβολιαστείτε; Η απάντηση, σε πολλές περιπτώσεις, είναιΝαί. Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε μερικές προφυλάξεις σχετικά με ορισμένα εμβόλια.
DragonImages / Getty ImagesΟφέλη του εμβολιασμού
Λόγω της RA και των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που τη θεραπεύουν, μπορεί να είστε πολύ ευαίσθητοι σε ασθένειες που μπορούν να προληφθούν όπως η γρίπη, ο έρπητας ζωστήρας και το COVID-19. Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος μπορεί να είναι τόσο διπλάσιος από κάποιον στην ηλικία σας χωρίς RA.
Επιπλέον, είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξετε:
- Σοβαρές λοιμώξεις, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες
- Επιπλοκές, οι οποίες μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρες
- Φλεγμονή των συμπτωμάτων RA που σχετίζονται με την ασθένεια
Διατηρώντας σας από το να αρρωστήσετε, τα εμβόλια μπορούν να σας προστατεύσουν από όλους αυτούς τους κινδύνους.
Τα εμβόλια που συνιστώνται συνήθως στις ΗΠΑ δεν έχουν αποδειχθεί ότι αποτελούν αιτία ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή άλλης ρευματικής νόσου.
Τύποι εμβολίων
Τα εμβόλια εκθέτουν το σώμα σας σε έναν μολυσματικό οργανισμό (παθογόνο) ή σε ένα συστατικό του μολυσματικού οργανισμού, έτσι ώστε το σώμα σας να μπορεί να αναπτύξει μια ανοσοαπόκριση σε αυτόν. Αυτό σας προστατεύει από το να αρρωστήσετε εάν εκτεθείτε αργότερα στον ίδιο οργανισμό.
Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι τύποι εμβολίων που γίνονται με διαφορετικούς τρόπους. Όταν έχετε RA, ο τύπος εμβολίου που λαμβάνετε έχει σημασία.
Ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια
Τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια περιέχουν ζωντανά παθογόνα που έχουν εξασθενήσει, ώστε να μην κάνουν συνήθως ένα άτομο άρρωστο. Ωστόσο, γενικά δεν συνιστώνται για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με RA. Σε αυτήν την ομάδα, τα εμβόλια μπορεί να προκαλέσουν λοίμωξη, να παραμείνουν στο σώμα σας και να εμφανιστούν αργότερα για να σας κάνουν να αρρωστήσετε ξανά.
Ωστόσο, ακόμη και ορισμένα εμβόλια αυτού του τύπου είναι ασφαλή για άτομα με μικρές δόσεις ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Παραδείγματα ζωντανών εξασθενημένων εμβολίων περιλαμβάνουν:
- Ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά (MMR)
- Κίτρινος πυρετός
- Ροταϊός
- Ο ιός του έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα)
- Ενδορινική γρίπη (σπρέι μύτης)
Η έρευνα δείχνει ότι το εμβόλιο έρπητα ζωστήρα ζωντανού ιού (Zostavax) είναι ασφαλές και αποτελεσματικό σε άτομα με RA. Σε τουλάχιστον μία μελέτη, ωστόσο, μερικοί συμμετέχοντες είχαν φλεγμονή μετά τον εμβολιασμό και το εμβόλιο φάνηκε λιγότερο αποτελεσματικό σε άτομα με ΡΑ από εκείνα με οστεοαρθρίτιδα. Ένα άλλο αποτελεσματικό εμβόλιο έρπητα ζωστήρα που δεν περιέχει ζωντανό ιό (Shingrix ) είναι διαθέσιμο, έτσι ώστε να είναι μια καλύτερη επιλογή.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει για το ποια εμβόλια είναι ασφαλή για εσάς με βάση τα φάρμακά σας, τις δοσολογίες και το πλήρες ιατρικό ιστορικό.
Τύποι ασφαλών εμβολίων
Άλλοι τύποι εμβολίων δεν περιέχουν ζωντανό ιό και ως εκ τούτου δεν μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη. Αυτά θεωρούνται ασφαλή με RA και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα:
- Αδρανοποιημένα εμβόλια: Περιέχουν παθογόνα που θανατώνονται και περιλαμβάνουν ηπατίτιδα Α, γρίπη (μόνο για ένεση) και λύσσα.
- Εμβόλια υπομονάδας, ανασυνδυασμένου, πολυσακχαρίτη και συζυγούς: Αυτά χρησιμοποιούν συγκεκριμένα τεμάχια παθογόνου για πιο στοχευμένη ανοσοαπόκριση και περιλαμβάνουν έρπητα ζωστήρα, διφθερίτιδα, ηπατίτιδα Β, ανθρώπινο θηλώδη ιό (HPV), πνευμονοκοκκική και μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο και κοκκύτη (κοκκύτης) .
- Εμβόλια τοξοειδών: Αυτά χρησιμοποιούν μια μικρή, ασφαλή ποσότητα τοξίνης από ένα παθογόνο, όπως η διφθερίτιδα και ο τέτανος.
COVID-19 και νέοι τύποι εμβολίων
Αρκετά εμβόλια COVID-19 - μερικά στην αγορά και μερικά ακόμη σε εξέλιξη - είναι νεότερα είδη εμβολίων.
- Εμβόλια Messenger RNA (mRNA): Αυτά περιλαμβάνουν μια αβλαβή πρωτεΐνη που είναι μοναδική στον ιό και περιλαμβάνουν τα εμβόλια Moderna Pfizer-BioNTech.
- Εμβόλια φορέων ιών: Περιέχουν πρωτεΐνη από τον ιό που συνδέεται με έναν άλλο αβλαβή ιό (όπως ένας κρύος ιός). Παραδείγματα είναι τα εμβόλια Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson και CanSino Biologics.
Άλλα εμβόλια COVID-19 στα έργα είναι αδρανοποιημένοι και ανασυνδυασμένοι τύποι. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι κανένα από τα εγκεκριμένα εμβόλια αποτελεί απειλή για άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα και πιστεύεται ότι τα οφέλη του εμβολίου υπερτερούν των κινδύνων.
Μείνετε ενημερωμένοι στο COVID-19
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων διαθέτουν μια σειρά πόρων για να μάθετε και να ενημερωθείτε για τα εμβόλια COVID-19:
- Πώς λειτουργούν τα εμβόλια COVID-19
- Εμβόλια COVID-19 mRNA
- Εμβόλια για ιικούς φορείς COVID-19
- Εμβόλια COVID-19 στην ανάπτυξη
Ανησυχίες για τα εμβόλια
Για να βεβαιωθείτε ότι τα εμβόλια είναι ασφαλή και παράγουν την επιθυμητή ανοσοαπόκριση για άτομα με RA, δύο σημαντικές εκτιμήσεις είναι ο χρόνος και ποια φάρμακα παίρνει το άτομο.
Συγχρονισμός
Ο καλύτερος χρόνος για τα άτομα με RA να εμβολιαστούν εξαρτάται από το επίπεδο δραστηριότητας της νόσου και τις θεραπείες που λαμβάνουν εκείνη τη στιγμή. Ο εμβολιασμός είναι γενικά πιο αποτελεσματικός όταν βρίσκεστε σε ύφεση, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είστε σε ενεργό φλεγμονή ή ότι λαμβάνετε την πιο εκτεταμένη θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση φλεγμονών, όπως τα συστηματικά κορτικοστεροειδή.
Για παράδειγμα, εάν λαμβάνετε θεραπεία με πρεδνιζόνη ή ανοσοκατασταλτικά υψηλής δόσης, ο εμβολιασμός ενδέχεται να μην προκαλέσει ισχυρή ανοσοαπόκριση, αφήνοντάς σας απροστάτευτο.χαμηλή δόσηπρεδνιζόνη, ωστόσο, μπορείτε να δημιουργήσετε καλή προστασία από τον εμβολιασμό.
Εμβόλια και DMARD
Όσον αφορά τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια που θα μπορούσαν να προκαλέσουν λοίμωξη σε κάποιον με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα φάρμακα που εγείρουν ανησυχίες ταξινομούνται ως αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Αυτά περιλαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά και βιολογικά φάρμακα, όπως:
- Μεθοτρεξάτη
- Αζουλφαδίνη (σουλφασαλαζίνη)
- Arava (λεφλουνομίδη)
- Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη)
- Actemra (tocilizumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
Αυτά τα φάρμακα RA καθιστούν πιο πιθανό ότι ένα ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο θα σας κάνει να αρρωστήσετε και μπορούν επίσης να κάνουν τα εμβόλια λιγότερο αποτελεσματικά.
Για παράδειγμα, σε άτομα που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη, η έρευνα δείχνει ότι το εμβόλιο της γρίπης είναι πιο αποτελεσματικό όταν κάνουν ένα διάλειμμα από τη μεθοτρεξάτη για τέσσερις εβδομάδες πριν από τη λήψη.
Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα μπορεί να μην έχουν αντίκτυπο στον εμβολιασμό. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το Actemra δεν παρενέβη στην απόκριση στο εμβόλιο της γρίπης σε άτομα με RA.
Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν πρέπει να πάρετε ένα ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο ή να κάνετε ένα διάλειμμα από φάρμακα για να λάβετε εμβόλια είναι σημαντικές. Μόνο εσείς και ο γιατρός σας, εξετάζοντας τις ιδιαιτερότητες της υγείας σας και την κατάσταση, μπορείτε να αποφασίσετε τι είναι κατάλληλο για εσάς.
Συστάσεις εμβολίων για RA
Οι τρέχουσες οδηγίες για τους εμβολιασμούς για ενήλικες με αυτοάνοσες ρευματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της RA, προσφέρουν τις ακόλουθες προφυλάξεις:
- Ενημερωθείτε για τα εμβόλια πριν ξεκινήσετε τα DMARDs όποτε είναι δυνατόν.
- Αποφύγετε τους εμβολιασμούς κατά τη διάρκεια εκρήξεων.
- Ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια μπορούν να εξεταστούν με προσοχή.
- Εάν πήρατε βιολογικά κατά τη διάρκεια του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, το μωρό σας δεν πρέπει να λαμβάνει ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια έως ότου είναι 6 μηνών.
- Τα άτομα στο νοικοκυριό σας δεν πρέπει να λαμβάνουν το εμβόλιο από το στόμα για την πολιομυελίτιδα, αλλά θα πρέπει να λαμβάνουν άλλα εμβόλια σύμφωνα με το προτεινόμενο πρόγραμμα.
Οι συστάσεις εμβολίων για άτομα με RA συνοψίζονται στον ακόλουθο πίνακα. Η παθητική ανοσοποίηση συνεπάγεται τη λήψη αντισωμάτων από έναν δότη για προστασία από την πάθηση και όχι τη λήψη του εμβολίου.
Μια λέξη από το Verywell
Όταν σκέφτεστε για εμβόλια, είναι φυσιολογικό να ανησυχείτε για το πώς θα αλληλεπιδράσουν με την RA και τα φάρμακά σας. Θυμηθείτε, ωστόσο, ότι υπάρχει μεγάλη παραπληροφόρηση εκεί έξω και ότι αυτά τα εμβόλια έχουν υποβληθεί σε αυστηρή μελέτη. Οι δημοσιευμένες οδηγίες, οι οποίες βασίζονται σε αυτήν την έρευνα, μπορούν να βοηθήσουν εσάς και το γιατρό σας να λάβετε τις καλύτερες αποφάσεις για εσάς όταν πρόκειται για τους εμβολιασμούς και τους τύπους που πρέπει να λάβετε υπόψη και να αποφύγετε.
