Μια επισκόπηση της υποκειμενικής παγκόσμιας αξιολόγησης

Η υποκειμενική παγκόσμια αξιολόγηση (SGA) είναι ένας τύπος κλινικού εργαλείου που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να προσδιορίσουν τη διατροφική κατάσταση ενός ατόμου. Έχει εφαρμοστεί με επιτυχία για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης σε μια ποικιλία πληθυσμών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών ασθενών, των ασθενών που λαμβάνουν γαστρεντερική χειρουργική επέμβαση, ασθενών αιμοκάθαρσης, ασθενών με HIV / AIDS, παραληπτών μεταμοσχεύσεων πνευμόνων, υποψηφίων για μεταμόσχευση ήπατος, γηριατρικών ασθενών και ασθενών με μεταγευματική διαδικασία .

Σκοπός της δοκιμής

Εάν έχετε υποσιτισμό, είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός σας να αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτία. Όταν το σώμα σας δεν λαμβάνει επαρκή διατροφή, το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν μπορεί να λειτουργήσει επίσης. Αυτό σας θέτει σε κίνδυνο για βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Εάν έχετε υποσιτισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενδέχεται να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε αδύναμα οστά (οστεοπόρωση) ή επιπλοκές από συγκεκριμένες ανεπάρκειες βιταμινών (όπως διαταραχές πήξης του αίματος).

Εάν αναρρώνετε από μια ασθένεια, τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, η υποσιτισμό θα δυσκολέψει το σώμα σας να θεραπεύσει και να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Όταν το σώμα σας έχει έλλειψη ενέργειας και βασικών βιταμινών, θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να επουλωθείτε από ακόμη και σχετικά ήπιες ασθένειες όπως κρυολογήματα ή τραυματισμούς, όπως περικοπές.

Συνθήκες που προκαλούν υποσιτισμό

Το SGA μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να καταλάβουν γιατί ένα άτομο έχει υποσιτιστεί. Ορισμένες καταστάσεις, όπως το HIV, το AIDS και ο καρκίνος, προκαλούν στο σώμα να χρησιμοποιεί πολύ περισσότερη ενέργεια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια βάρους και απώλεια μυών - μια κατάσταση που ονομάζεται καχεξία. Η απώλεια μυών συμβαίνει φυσικά καθώς ένα άτομο γερνά (σαρκοπενία) και οι γιατροί πρέπει να κάνουν διάκριση μεταξύ φυσιολογικών αλλαγών στη μυϊκή μάζα ενός ατόμου και εκείνων που προκαλούνται από λοίμωξη, φλεγμονή ή άλλο δυνητικά σοβαρό πρόβλημα υγείας.

Ο υποσιτισμός μπορεί επίσης να συμβεί για άλλους λόγους - είτε επειδή ένα άτομο δεν παίρνει αρκετό φαγητό είτε το σώμα του δεν είναι σε θέση να απορροφήσει τη διατροφή από αυτό που τρώει. Τα άτομα που είναι πολύ άρρωστα μπορεί να έχουν έλλειψη όρεξης ή παρενέργειες από φάρμακα ή θεραπείες που δυσκολεύουν να τρώνε.

Για παράδειγμα, οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία και έμετο, άτομα που είναι έγκυες μπορεί να παρουσιάσουν μια σοβαρή μορφή πρωινής ασθένειας που ονομάζεται hyperemesis gravidarum και άτομα με κατάθλιψη μπορεί να μην αισθάνονται σαν να τρώνε (λόγω των συμπτωμάτων της κατάθλιψής τους, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αντιμετωπίστε το ή και τα δύο).

Τα άτομα που έχουν διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία ή η νευρική βουλιμία διατρέχουν επίσης κίνδυνο υποσιτισμού.

Τα άτομα με αυτές τις παθήσεις μπορούν να τρώνε μόνο μια οριακή ποικιλία τροφίμων σε πολύ μικρές ποσότητες, να περιορίζουν σοβαρά ό, τι τρώνε ή / και να καθαρίζουν ό, τι τρώνε και πίνουν. Οι κύκλοι του binging και του καθαρισμού θέτουν επίσης τους ανθρώπους σε σοβαρό κίνδυνο ανισορροπιών βιταμινών και ηλεκτρολυτών.

Ορισμένες ιατρικές διαταραχές θέτουν ένα άτομο σε κίνδυνο υποσιτισμού επειδή επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να απορροφά τη διατροφή από τις τροφές που τρώει. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες καταστάσεις, όπως:

• γαστρεντερικές παθήσεις όπως Crohn ή ελκώδης κολίτιδα
• μετά από χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους
• κυστική ίνωση
• κοιλιοκάκη καθώς και διάφορες τροφικές αλλεργίες ή δυσανεξίες
• ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων καθαρτικών χωρίς συνταγή
• παγκρεατική ανεπάρκεια
• Καρκίνος
• Νεφρική Νόσος
• ηπατική νόσος
• καταστάσεις ή λοιμώξεις που προκαλούν παρατεταμένη διάρροια
• ορισμένες γενετικές διαταραχές ή μεταβολικές καταστάσεις

Κοινωνικοοικονομικές συνθήκες

Ο υποσιτισμός μπορεί επίσης να επιτευχθεί λόγω κοινωνικοοικονομικών συνθηκών. Εάν ένα άτομο ζει σε συνθήκες φτώχειας, είναι ηλικιωμένος ή έχει αναπηρία, μπορεί να μην έχει τακτική πρόσβαση σε θρεπτικά τρόφιμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας επαγγελματίας ιατρός συνήθως αναζητά πόρους από τους συναδέλφους κοινωνικών υπηρεσιών, το κυβερνητικό ή κοινοτικά προγράμματα.

Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Ο γιατρός σας εκτελεί το SGA εξετάζοντας το ιατρικό σας αρχείο, σας κάνει ερωτήσεις και πραγματοποιώντας εξετάσεις. Ανάλογα με τον λόγο της επίσκεψής σας, ενδέχεται να υπάρχουν άλλες πληροφορίες που πρέπει να γνωρίζετε (όπως εάν κάνετε μια δοκιμή ή διαδικασία την ίδια ημέρα).

Το ιατρικό προσωπικό μπορεί να σας ρωτήσει για τυχόν φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε. Μπορεί να σας ζητήσουν να φέρετε το μπουκάλι μαζί σας, ώστε να μπορούν να ελέγξουν τη δόση και το όνομα του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφηθεί με αυτό που έχουν στο ιατρικό σας αρχείο. Μπορεί να ερωτηθείτε για τυχόν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που παίρνετε, καθώς και εάν τρώτε ή πίνετε τρόφιμα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν, όπως αλκοόλ ή γκρέιπφρουτ.

Πριν από τη δοκιμή

Συγχρονισμός

Δεν θα χρειαστεί να κλείσετε ραντεβού για αυτήν την αξιολόγηση. Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν SGA ενώ παίρνουν το ιατρικό σας ιστορικό και πραγματοποιούν φυσικές εξετάσεις.

Τοποθεσία

Το SGA χρησιμοποιείται από μια ποικιλία ιατρών σε διαφορετικές τοποθεσίες, όπως:

• ρουτίνες επισκέψεις γραφείου γιατρού (όπως η ετήσια εξέταση ευεξίας)
• συναντήσεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης
• πριν από τη λειτουργία ραντεβού ή επισκέψεις παρακολούθησης μετά από μια διαδικασία
• κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο

Τι να φορέσω

Μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε ρούχα του δρόμου σας και να φορέσετε ένα φόρεμα, ειδικά εάν θα υποβληθείτε σε ορισμένες ιατρικές εξετάσεις, διαδικασίες ή χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας επιτρέψει να παραμείνετε στα κανονικά ρούχα σας, αλλά μπορεί να χρειαστεί να δώσετε άδεια για να σας εξετάσουν - όπως ανυψώνοντας το πουκάμισό σας, ώστε να μπορούν να εφαρμόσουν ένα στηθοσκόπιο ή να αισθανθούν την κοιλιά σας κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης.

Φαγητό και ποτό

Δεν χρειάζεται να αποφύγετε το φαγητό ή το ποτό για το SGA, αλλά ενδέχεται να λάβετε οδηγίες συγκεκριμένες για άλλη δοκιμή ή διαδικασία που θα έχετε την ίδια μέρα. Θα πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες, ειδικά εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Το SGA χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της διατροφικής σας κατάστασης, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τη διατροφή σας. Μπορεί επίσης να ρωτήσουν εάν έχετε προβλήματα με το φαγητό ή το ποτό, όπως πρόβλημα κατάποσης ή απώλεια όρεξης.

Μπορούν επίσης να σας υποβάλουν ερωτήσεις σχετικά με το εάν έχετε αρκετό φαγητό ή έχετε πρόβλημα να πληρώσετε για ψώνια.

Κόστος και Ασφάλιση Υγείας

Το SGA εκτελείται ως μέρος μιας άλλης εξέτασης. Για παράδειγμα, όταν πραγματοποιείται κατά τον ετήσιο έλεγχο, ενδέχεται να καλύπτεται πλήρως από την ασφάλειά σας. Όταν πραγματοποιείται ως μέρος της αξιολόγησης στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, μπορεί να έχετε ένα copay για το κόστος της επίσκεψης εάν έχετε ασφάλιση ή μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε την ασφάλεια.

Εάν δεν έχετε ασφάλιση υγείας, το κόστος επίσκεψης γιατρού, επίσκεψης σε επείγουσα αίθουσα, χειρουργικής επέμβασης ή παραμονής στο νοσοκομείο θα ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το πού ζείτε και τη διάρκεια της διαμονής. Εάν έχετε απορίες σχετικά με τον λογαριασμό σας ή δεν μπορείτε να πληρώσετε, μπορείτε να καλέσετε το τμήμα χρέωσης του νοσοκομείου.

Τι να φέρω

Δεν χρειάζεται να φέρετε τίποτα συγκεκριμένο για την αξιολόγηση SGA, αλλά ανάλογα με τον λόγο της επίσκεψής σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να φέρετε οποιαδήποτε φάρμακα παίρνετε ή ιατρικές συσκευές που χρησιμοποιείτε. Εάν κάνετε μια διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση που απαιτεί καταστολή ή αναισθησία, θα χρειαστείτε κάποιον να έρθει μαζί σας που μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά.

Άλλες εκτιμήσεις

Η αξιολόγηση SGA μπορεί να χρησιμοποιηθεί από περισσότερα από ένα μέλη της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης. Μπορεί να σας ζητούνται οι ίδιες ερωτήσεις κάθε φορά που βλέπετε έναν νέο γιατρό ή ακόμη και κάθε φορά που βλέπετε τον κανονικό γιατρό σας, κάτι που τους βοηθά να παρακολουθούν την πρόοδό σας. Η παρακολούθηση τυχόν αλλαγών στην κατάστασή σας είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν έχετε χρόνια ασθένεια, αναρρώνετε από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό ή έχετε άλλο ιατρικό πρόβλημα που θέτει σε κίνδυνο την υγεία σας.

Κατά τη διάρκεια του τεστ

Ο γιατρός σας ή άλλος επαγγελματίας υγείας που ασχολείται με τη θεραπεία σας θα σας ρωτήσει μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με την υγεία σας. Μπορεί επίσης να είναι σε θέση να λάβουν μερικές από τις πληροφορίες που χρειάζονται, ειδικά αλλαγές που έχουν συμβεί με την πάροδο του χρόνου, από την εξέταση του ιατρικού σας φακέλου.

Προ-δοκιμή

Μπορεί να ελέγξετε τα ζωτικά σας σημεία από μια νοσοκόμα πριν μιλήσετε με το γιατρό σας, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής σας πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής. Η νοσοκόμα μπορεί να σας θέσει μερικές από τις ίδιες ερωτήσεις με τον γιατρό σας και μπορεί να ενημερώσει άλλες πληροφορίες στα ιατρικά σας αρχεία, όπως τη λίστα φαρμάκων, τις ασφαλιστικές πληροφορίες ή την επαφή έκτακτης ανάγκης.

Κατά τη διάρκεια του τεστ

Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με:

• πόσο ζυγίζεις
• εάν έχετε πρόσφατα αποκτήσει ή χάσει βάρος
• τι είδους σωματική δραστηριότητα κάνετε συνήθως και εάν ασκείτε τακτικά
• πόσο υγρό πίνετε κάθε μέρα
• πόσο τρώτε κάθε μέρα και τι είδους τρόφιμα τρώτε
• τυχόν φάρμακα, συμπληρώματα ή βιταμίνες που παίρνετε
• τυχόν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) που παίρνετε
• εάν καπνίζετε τσιγάρα, πίνετε αλκοόλ ή καταναλώνετε τακτικά τρόφιμα ή ποτά που ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν με ορισμένα φάρμακα
• εάν παίρνετε άλλα φάρμακα όπως η μαριχουάνα
• εάν έχετε γαστρεντερικά συμπτώματα (εμετό, αλλαγές στο έντερο, πόνος στο στομάχι)
• πόσο συχνά πηγαίνεις στο μπάνιο
• εάν έχετε πόνο ή πρήξιμο
• εάν έχετε πρόβλημα να κάνετε πράγματα όπως να ανεβείτε σκάλες, να κάνετε δουλειές γύρω από το σπίτι, μπάνιο και ντύσιμο ή άλλες δραστηριότητες της καθημερινής ζωής
• αν είστε σε θέση να εργαστείτε
• εάν έχετε αρκετό φαγητό για φαγητό και αν έχετε πρόβλημα να πληρώσετε για ψώνια
• εάν έχετε προβλήματα υγείας που είναι μακροχρόνια (χρόνια) ή νέα

Μπορούν επίσης να κάνουν μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ζύγισης σε μια κλίμακα, τον υπολογισμό του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), την εξέταση του στόματος και των δοντιών σας, τη χρήση εργαλείων για να κοιτάξετε τα μάτια και τα αυτιά σας και τη μέτρηση της μέσης, του στήθους σας, χέρια ή άλλο μέρος του σώματός σας για να εκτιμήσετε πόση μυϊκή μάζα και λίπος μάζα έχετε.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να πιάσετε αντικείμενα ή να ελέγξετε τη μυϊκή σας δύναμη, να σας ζητήσει να εκτελέσετε εργασίες όπως να σηκωθείτε από μια καρέκλα, να ανεβείτε σε ένα βήμα ή να σκύψετε προς τα κάτω για να αγγίξετε τα δάχτυλα των ποδιών σας και να ελέγξετε τα πόδια, τα χέρια, το πρόσωπό σας και κοιλιά για σημεία πρήξιμο.

Μετα-δοκιμή

Ανάλογα με τον λόγο της επίσκεψής σας, θα σας δοθούν συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με την παρακολούθηση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη συνταγής στο φαρμακείο, την πραγματοποίηση ραντεβού για επιστροφή, επίσκεψη σε άλλο τύπο γιατρού ή ειδικού, προγραμματισμός για εξέταση ή διαδικασία ή εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Μετά το τεστ

Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες που παρέχει ο γιατρός σας. Κάντε ερωτήσεις εάν δεν είστε σίγουροι τι αναμένεται από εσάς ή δεν είστε σαφείς σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Ακολουθω

Δεδομένου ότι το SGA χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της διατροφικής σας κατάστασης, εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι κινδυνεύει από υποσιτισμό, μπορεί να σας παραπέμψουν σε έναν άλλο τύπο ιατρικού επαγγελματία που μπορεί να βοηθήσει, συμπεριλαμβανομένων διατροφολόγων, διαιτολόγων, γαστρεντερολόγων και ενδοκρινολόγων.

Εάν έχετε μια υποκείμενη ιατρική πάθηση που επηρεάζει τη διατροφή σας, όπως ο καρκίνος, μια διατροφική διαταραχή ή μια αυτοάνοση ασθένεια, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό που χειρίζεται τον τύπο της πάθησης που έχετε.

Η αντιμετώπιση της υποκείμενης κατάστασης είναι συχνά το πρώτο βήμα για τη βελτίωση της διατροφικής σας κατάστασης και την πρόληψη του υποσιτισμού.

Άλλες εκτιμήσεις

Εάν δεν τρέχετε επαρκώς επειδή δεν έχετε τακτική πρόσβαση σε αρκετό φαγητό ή έχετε πρόβλημα με την παροχή ειδών παντοπωλείου, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν κοινωνικό λειτουργό που μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε πρόσβαση σε κυβερνητικές υπηρεσίες, ντουλάπια τροφίμων ή άλλες μορφές βοήθειας στο κοινότητα.

Εάν δεν μπορείτε να εργαστείτε λόγω τραυματισμού ή ασθένειας, μπορεί να δικαιούστε παροχές αναπηρίας ή προγράμματα επισιτιστικής βοήθειας που μπορούν να βοηθήσουν.

Μια λέξη από το Verywell

Η υποκειμενική παγκόσμια αξιολόγηση (SGA) είναι ένας τύπος κλινικού εργαλείου που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να προσδιορίσουν τη συνολική κατάσταση της υγείας ενός ατόμου. Χρησιμοποιείται συχνότερα κατά την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης σε ασθενείς με νεφρικά προβλήματα όπως νεφρική νόσο τελικού σταδίου ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η μέθοδος είναι επίσης χρήσιμη κατά την αξιολόγηση ασθενών που διατρέχουν κίνδυνο υποσιτισμού λόγω άλλων καταστάσεων όπως η νευρική ανορεξία, ο καρκίνος, ο ιός HIV / AIDS και εκείνοι που ζουν σε φτώχεια, ηλικιωμένοι ή άτομα με ειδικές ανάγκες.

Οι συνέπειες του υποσιτισμού μπορεί να είναι σοβαρές. Η έγκαιρη αναγνώριση και πρόληψη είναι σημαντικές. Η διάγνωση της υποκείμενης ιατρικής ασθένειας ή η αντιμετώπιση τυχόν κοινωνικοοικονομικών παραγόντων και η παροχή πόρων είναι αναπόσπαστο μέρος ενός θετικού αποτελέσματος ανεξάρτητα από την αιτία.