Η ανατομία της υποκλάβης φλέβας

Η υποκλείδια φλέβα είναι μια μεγάλη ζεύγη, βαθιά φλέβα που εκτείνεται σε κάθε πλευρά του λαιμού.

Οι βαθιές φλέβες είναι αυτές που βρίσκονται βαθιά στο σώμα για να προστατεύσουν τις μεγαλύτερες φλέβες από τραυματισμό. Η πρωταρχική λειτουργία των φλεβών είναι η μεταφορά αποξυγονωμένου αίματος από όλα τα μέρη του σώματος, η επιστροφή του στην καρδιά και, στη συνέχεια, στους πνεύμονες για επαναξυγόνωση.

Και οι δύο υποκλείδες φλέβες - δεξιά και αριστερά - βρίσκονται κάτω από την κλείδα (λαιμός). Συνδέονται με τις σφαγίτιδες φλέβες - μία σε κάθε πλευρά του λαιμού - για να σχηματίσουν τις βραχυκεφαλικές φλέβες, οι οποίες μερικές φορές αναφέρονται ως νευρικές φλέβες. Χωρίς τις φλέβες και τις αρτηρίες να κυκλοφορούν συνεχώς αίμα σε όλο το σώμα, ένα άτομο δεν θα μπορούσε να ζήσει.

MedicalRF.com / Getty Images

Ανατομία

Η υποκλείδια φλέβα είναι συνέχεια της μασχαλιαίας φλέβας, η οποία βρίσκεται κάτω από τον βραχίονα. Η υποκλείδια φλέβα εκτείνεται κατά μήκος της μεσαίας (μέσης) πλευράς ενός μυός που ονομάζεται πρόσθιος μυς σκαλενίου.

Από εκεί, η υποκλείδια φλέβα συνεχίζει προς το εξωτερικό περίγραμμα του πρώτου πλευρού όπου ενώνει έπειτα την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα για να σχηματίσει τη βραχυκεφαλική φλέβα (που ονομάζεται επίσης η έγχυση φλέβα). Η βραχυκεφαλική φλέβα ενώνει μία από τις μεγαλύτερες φλέβες του σώματος που ονομάζεται ανώτερη φλέβα, όπου το αίμα αποστραγγίζεται απευθείας στο αριστερό κόλπο της καρδιάς.

Καθώς κάθε υποκλείδια φλέβα εκκενώνει αίμα από τα άνω άκρα για να μεταφέρει το αίμα πίσω στην καρδιά, συνδέονται με μικρότερες φλέβες (όπως οι σφαγίτιδες φλέβες) σε κάθε πλευρά του σώματος. Αυτές οι μικρότερες φλέβες ονομάζονται παραπόταμοι. Οι παραπόταμοι είναι φλέβες που αποστραγγίζουν τα απόβλητα σε μεγαλύτερη φλέβα. Οι κύριοι παραπόταμοι της υποκλάβης φλέβας περιλαμβάνουν:

• Εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα
• Ραχιαία ωμοπλάτη
• Πρόσθιες σφαγίτιδες φλέβες

Μέγεθος

Η διάμετρος της φλέβας υποκλείου είναι περίπου 2 cm, που είναι σχεδόν το ίδιο μέγεθος με το ροζ δάχτυλό σας.

Δομή

Κάθε τύπος αιμοφόρου αγγείου - συμπεριλαμβανομένων των φλεβών, των αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων - έχει παρόμοια δομή, αλλά μπορεί να διαφέρει ελαφρώς. Κάθε αιμοφόρο αγγείο είναι δομημένο ως κοίλος σωλήνας με αυλό (εσωτερικός ανοιχτός χώρος) που επιτρέπει στο αίμα να διατρέχει το αγγείο. Το πλάτος του αιμοφόρου αγγείου και τα τοιχώματα του αγγείου μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με τον τύπο του αγγείου.

Τα τρία στρώματα που αποτελούν τη δομή των φλεβών περιλαμβάνουν:

• Το tunica intima: Το εσωτερικό, λεπτό στρώμα της φλέβας που αποτελείται από ένα μόνο στρώμα ενδοθηλιακών κυττάρων.
• Το μέσο tunica: Το μεσαίο στρώμα των φλεβών.
• Το tunica adventitia: Το εξωτερικό στρώμα των φλεβών που αποτελείται από συνδετικούς ιστούς και νεύρα. αυτό είναι το πιο παχύ στρώμα της φλέβας.

Τοποθεσία

Η αριστερή υποκλείδια φλέβα και η δεξιά υποκλείδια φλέβα εμφανίζονται ως συνέχεια της φλέβας που βρίσκεται κάτω από τον βραχίονα, που ονομάζεται μασχαλιαία φλέβα. υπάρχει μία μασχαλιαία φλέβα που εκτείνεται από κάτω από το βραχίονα σε κάθε πλευρά του σώματος.

Οι υποκλείμες φλέβες προέρχονται από το εξωτερικό περίγραμμα της πρώτης πλευράς.

Και οι δύο υποκλείδιες φλέβες τελειώνουν συναντιζόμενες με τις σφαγίτιδες φλέβες για να σχηματίσουν το βραχυκεφαλικό, το οποίο ενώνεται με την ανώτερη φλέβα της φλέβας - όπου το αίμα επιστρέφεται στην καρδιά.

Ανατομικές παραλλαγές

Ένα συγγενές ελάττωμα είναι μια ανωμαλία που εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Συνήθως αναφέρεται ως γενετικό ελάττωμα. Τα συγγενή ελαττώματα της υποκλάβης φλέβας δεν είναι τόσο διαδεδομένα όσο και άλλα είδη συγγενών ελαττωμάτων, αλλά υπήρξαν ορισμένες αναφορές περιστατικών.

Λειτουργία

Η πρωταρχική λειτουργία της υποκλάβης φλέβας είναι να αποστραγγίζει το αποξυγονωμένο αίμα από την άνω περιοχή του σώματος - συμπεριλαμβανομένων των βραχιόνων και των περιοχών των ώμων - και να το μεταφέρει πίσω στην καρδιά. Μια άλλη σημαντική λειτουργία του υποκλάβου είναι η συλλογή λεμφικού υγρού από το λεμφικό σύστημα από την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα.

Κλινική σημασία

Σε κλινικό περιβάλλον, η υποκλείδια φλέβα παραδοσιακά θεωρείται ως θέση για την εισαγωγή ενός καθετήρα, ο οποίος χρησιμοποιείται για την παροχή ενδοφλέβιων (IV) υγρών ή / και φαρμάκων απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι γνωστό ως κεντρικός φλεβικός καθετήρας, μερικές φορές αναφέρεται ως κεντρική γραμμή.

Υπάρχουν μερικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα από τη χρήση της φλέβας υποκλάβης για την εισαγωγή μιας κεντρικής γραμμής, όπως:

Πλεονεκτήματα της χρήσης του Subclavian για μια κεντρική γραμμή

• Η υποκλείδια φλέβα έχει μια προβλέψιμη πορεία - σε σύγκριση με άλλες φλέβες όπως η σφαγίτιδα.
• Η τοποθεσία είναι αισθητικά αποδεκτή.

Μειονεκτήματα της χρήσης του Subclavian για μια κεντρική γραμμή

• Υπάρχει υψηλός κίνδυνος η υποκλείδια φλέβα να γίνει στένωση (μη φυσιολογική πάχυνση και στένωση της φλέβας) λόγω φλεβοκέντησης.
• Υψηλότερος κίνδυνος πνευμοθώρακα - μια συλλογή αέρα μεταξύ του λεπτού στρώματος του ιστού που καλύπτει την θωρακική κοιλότητα και τους πνεύμονες.
• Υψηλότερος κίνδυνος θρόμβωσης βαθιάς φλέβας που σχετίζεται με καθετήρα ή DVT, που συχνά οδηγεί σε πρήξιμο και πόνο στο χέρι, που απαιτεί αφαίρεση του καθετήρα και / ή αντιπηκτικής θρομβολυτικής θεραπείας.