Τι είναι η ιατρική ακριβείας στον καρκίνο;

Σε αντίθεση με την προσέγγιση ενός μεγέθους για τη θεραπεία του καρκίνου, το φάρμακο ακριβείας είναι μια προσέγγιση που εξετάζει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τον όγκο ενός ατόμου για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Ιστορικά, οι θεραπείες για τον καρκίνο ποικίλλουν ανάλογα κυρίως με τον τύπο του καρκινικού κυττάρου που παρατηρείται κάτω από το μικροσκόπιο.

Με την περαιτέρω κατανόηση του ανθρώπινου γονιδιώματος και της ανοσολογίας, έχουν αναπτυχθεί πολλές νέες θεραπείες που έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν συγκεκριμένες μοριακές αλλαγές και οδούς στην ανάπτυξη του καρκίνου, ή τρόπους που οι καρκίνοι έχουν μάθει να αποφεύγουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Το προφίλ γονιδίων και η αλληλουχία επόμενης γενιάς μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να βρουν υποσύνολα ατόμων με αυτούς τους τύπους καρκίνου που μπορεί να ανταποκριθούν σε θεραπείες που στοχεύουν άμεσα αυτές τις αλλαγές.

Πιστεύεται τώρα ότι μεταξύ 40 και 50 τοις εκατό των καρκίνων μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακο ακριβείας.

Τα ακόλουθα περιγράφουν πώς λειτουργεί το φάρμακο ακριβείας, ο έλεγχος που απαιτείται, καθώς και ορισμένα παραδείγματα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται με αυτόν τον τρόπο για τον καρκίνο.

Ορισμός

Στο παρελθόν, οι καρκίνοι διαιρέθηκαν κυρίως ανά τύπο κυττάρου, με ίσως δύο ή τρεις κύριους τύπους καρκίνου να εμφανίζονται σε ένα συγκεκριμένο όργανο όπως οι πνεύμονες. Γνωρίζουμε τώρα ότι κάθε καρκίνος είναι μοναδικός. Εάν 200 άτομα σε ένα δωμάτιο είχαν καρκίνο του πνεύμονα, θα είχαν 200 μοναδικούς τύπους καρκίνου από μοριακή άποψη. Σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία, μια θεραπεία που λειτουργεί για την εξάλειψη τυχόν ταχέως διαιρούμενων κυττάρων, το φάρμακο ακριβείας περιλαμβάνει νέες θεραπείες που στοχεύουν είτε στον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται ο καρκίνος (στοχευμένες θεραπείες) είτε στον τρόπο που αποφεύγεται το ανοσοποιητικό σύστημα (φάρμακα ανοσοθεραπείας).

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου ορίζει την ιατρική ακριβείας ως μια μορφή φαρμάκου που χρησιμοποιεί πληροφορίες σχετικά με τα γονίδια, τις πρωτεΐνες και το περιβάλλον ενός ατόμου για την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών.

Με τον καρκίνο, το φάρμακο ακριβείας χρησιμοποιεί συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τον όγκο ενός ατόμου για να βοηθήσει στη διάγνωση, τον προγραμματισμό της θεραπείας, την εύρεση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή την πρόγνωση. Παραδείγματα φαρμάκων ακριβείας περιλαμβάνουν τη χρήση στοχευμένων θεραπειών για τη θεραπεία συγκεκριμένων τύπων καρκινικών κυττάρων, όπως τα θετικά με HER2 καρκινικά κύτταρα του μαστού ή η χρήση δοκιμών δείκτη όγκου για τη διάγνωση του καρκίνου.

Η φαρμακογονιδιωματική, με τη σειρά της, είναι ο κλάδος της εξατομικευμένης ιατρικής που επικεντρώνεται στην εύρεση φαρμάκων για τη θεραπεία συγκεκριμένων γενετικών αλλαγών σε έναν όγκο.

Ακρίβεια έναντι εξατομικευμένων

Οι όροι ιατρική ακρίβειας και το κάπως παλαιότερο προσωποποιημένο φάρμακο χρησιμοποιούνται μερικές φορές εναλλακτικά. Η διαφορά είναι ότι ο παλαιότερος όρος υπονοούσε ότι οι θεραπείες σχεδιάστηκαν ειδικά για κάθε άτομο. Αντίθετα, με την ιατρική ακριβείας, οι θεραπείες επικεντρώνονται σε ανωμαλίες στους όγκους με βάση γενετικούς παράγοντες, το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής.

Πόσο συχνά μπορεί να χρησιμοποιηθεί;

Το αν είναι διαθέσιμες επιλογές ιατρικής ακριβείας και πόσα άτομα μπορεί να επηρεάσουν μπορεί να διαφέρουν μεταξύ διαφορετικών καρκίνων. Για παράδειγμα, σύμφωνα με τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη του Καρκίνου του Πνεύμονα, περίπου το 60% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα έχουν όγκους με γενετικά χαρακτηριστικά που μπορεί να έχουν διαθέσιμες θεραπείες με φάρμακα ακριβείας. Όπως είναι περισσότερο γνωστό, είναι πιθανό ότι αυτοί οι αριθμοί θα αυξηθούν.

Αν και εστιάζουμε εδώ στον καρκίνο, υπάρχουν και άλλοι τομείς της ιατρικής στους οποίους χρησιμοποιείται επίσης φάρμακο ακριβείας. Ένα απλό παράδειγμα είναι αυτό του ελέγχου του αίματος ενός ατόμου πριν από μια μετάγγιση αίματος.

Διαγνωστικές δοκιμές

Πριν από τη θεραπεία ενός όγκου με θεραπείες ακριβείας (φαρμακογονιδιωματική), πρέπει να καθοριστούν τα μοριακά χαρακτηριστικά αυτού του όγκου. Σε αντίθεση με τις συμβατικές δοκιμές, όπως η εξέταση καρκινικών κυττάρων κάτω από το μικροσκόπιο, οι όγκοι πρέπει να αναλύονται σε μοριακό επίπεδο.

Το μοριακό προφίλ αναζητά γενετικές αλλαγές στα καρκινικά κύτταρα, όπως μια μετάλλαξη ή αναδιάταξη που δρα ως η μεγαλύτερη αδυναμία του καρκίνου. Συγκεκριμένα, αυτό το είδος προφίλ αναζητά μεταλλάξεις ή άλλες αλλαγές στα γονίδια που κωδικοποιούν πρωτεΐνες που οδηγούν την ανάπτυξη ενός όγκου ή σηματοδοτούν τις οδούς του όγκου.

Η αλληλουχία επόμενης γενιάς είναι πιο περίπλοκη από το μοριακό προφίλ. Ψάχνει για μια μεγάλη ποικιλία γενετικών αλλαγών που μπορεί να σχετίζονται με ένα ευρύ φάσμα καρκίνων.

Η συζήτηση για μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα μπορεί να είναι πολύ συγκεχυμένη, καθώς υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι μεταλλάξεων που συζητούνται:

1. Απόκτηση μεταλλάξεων. Αυτές είναι οι μεταλλάξεις που ανιχνεύονται με μοριακό προφίλ όγκων. Εμφανίζονται μετά τη γέννηση στη διαδικασία ενός κυττάρου να γίνει καρκινικό κύτταρο. Η μετάλλαξη υπάρχει μόνο σε καρκινικά κύτταρα και όχι σε όλα τα κύτταρα του σώματος, και είναι ο «στόχος» των στοχευμένων θεραπειών που συζητούνται εδώ.
2. Κληρονομικές μεταλλάξεις (μεταλλάξεις γενετικής γραμμής). Αυτά είναι παρόντα από τη γέννηση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Ενώ αυτές οι μεταλλάξεις δοκιμάζονται συχνότερα για να μάθουν εάν ένα άτομο έχει προδιάθεση για καρκίνο ή εάν τρέχει στην οικογένειά του, δεν αντιμετωπίζονται με στοχευμένες θεραπείες.

Ωστόσο, μαθαίνουμε ότι ορισμένες κληρονομικές μεταλλάξεις μπορούν να επηρεάσουν τη συμπεριφορά ενός όγκου. Η θεραπεία του όγκου με βάση αυτές τις πληροφορίες (συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής για οικογενειακές μεταλλάξεις) εμπίπτει επομένως στον τίτλο της ιατρικής ακριβείας.

Το μοριακό προφίλ και η αλληλουχία επόμενης γενιάς αναζητούν γενετικές αλλαγές στα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να ανταποκριθούν σε στοχευμένες θεραπείες. Ωστόσο, μια άλλη σημαντική νέα μορφή θεραπείας είναι η ανοσοθεραπεία, τα οποία είναι φάρμακα που λειτουργούν απλοποιητικά ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα.

Για παράδειγμα, με καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχουν τώρα τέσσερα φάρμακα ανοσοθεραπείας που έχουν εγκριθεί για προχωρημένη νόσο. Γνωρίζουμε, ωστόσο, αυτά δεν λειτουργούν για όλους.

Μερικοί άνθρωποι έχουν μια πολύ δραματική απόκριση στα φάρμακα ανοσοθεραπείας, ενώ άλλοι δεν φαίνεται να ανταποκρίνονται ή ο καρκίνος τους επιδεινώνεται.

Ενώ η επιστήμη είναι νέα, οι ερευνητές αναζητούν τρόπους για να προσδιορίσουν ποιος θα ανταποκριθεί σε αυτά τα φάρμακα, κάτι που δεν μπορεί να προσδιοριστεί κάτω από το μικροσκόπιο. Προς το παρόν, υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για τον έλεγχο της ανταπόκρισης ενός ασθενούς στην ανοσοθεραπεία, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα:

• Ο έλεγχος PD-L1 μπορεί μερικές φορές να προβλέψει ποιος θα ανταποκριθεί στην ανοσοθεραπεία, αλλά δεν είναι πάντα ακριβής. Ακόμη και άτομα με χαμηλά επίπεδα PD-L1 (μια πρωτεΐνη που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα) μερικές φορές ανταποκρίνονται πολύ καλά.
• Το όγκο μεταλλάξεων όγκου (TMB) αξιολογήθηκε πρόσφατα ως μια άλλη μέθοδος για την πρόβλεψη της απόκρισης. Το TMB είναι ένα μέτρο του αριθμού των μεταλλάξεων που υπάρχουν σε έναν όγκο και εκείνοι που έχουν υψηλότερο TMB συχνά ανταποκρίνονται καλύτερα στα φάρμακα ανοσοθεραπείας. Αυτό έχει νόημα, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα έχει σχεδιαστεί για να προσβάλλει ξένα υλικά (συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων) και τα κύτταρα που έχουν περισσότερες μεταλλάξεις μπορεί να φαίνονται πιο ανώμαλα.

Οφέλη

Το πιο προφανές πλεονέκτημα της ιατρικής ακριβείας είναι ότι επιτρέπει σε έναν γιατρό να προσαρμόσει τη θεραπεία του καρκίνου βάσει περαιτέρω πληροφοριών σχετικά με τα καρκινικά κύτταρα.

Και τα δύο αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να ανταποκριθεί στη θεραπεία και μειώνει την πιθανότητα ότι ένα άτομο θα πρέπει να αντιμετωπίσει τις παρενέργειες μιας θεραπείας που δεν λειτουργεί.

Ένα παράδειγμα που το περιγράφει αυτό είναι η χρήση του αναστολέα eGFR που ονομάζεται Tarceva (erlotinib). Όταν αυτή η θεραπεία εγκρίθηκε για πρώτη φορά για καρκίνο του πνεύμονα, συχνά συνταγογραφήθηκε με νοοτροπία ενός μεγέθους, που σημαίνει ότι συνταγογραφήθηκε σε πολλές διαφορετικές περιπτώσεις. Όταν χρησιμοποιήθηκε με αυτόν τον τρόπο, μόνο ένας μικρός αριθμός ατόμων (περίπου 15 τοις εκατό) απάντησε.

Αργότερα, το προφίλ γονιδίων επέτρεψε στους γιατρούς να προσδιορίσουν ποιοι άνθρωποι είχαν όγκους με μετάλλαξη eGFR και ποιοι όχι. Όταν το Tarceva δόθηκε σε άτομα με τη συγκεκριμένη μετάλλαξη, ένας πολύ υψηλότερος αριθμός ατόμων απάντησε (περίπου 80 τοις εκατό).

Από τότε, έχουν αναπτυχθεί περαιτέρω δοκιμές και φάρμακα έτσι ώστε ένα διαφορετικό φάρμακο (Tagrisso) να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ατόμων με συγκεκριμένο τύπο μετάλλαξης eGFR (T790M) που δεν θα ανταποκρίνονταν στο Tarceva. Επίσης, πρόσφατα, το Tagrisso έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο ισχυρό φάρμακο από το Tarceva σε όγκους καρκίνου του πνεύμονα που φέρουν μεταλλάξεις eGFR. Με νεότερες γενιές και πιο συγκεκριμένες θεραπείες, περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται θετικά στην εξατομικευμένη θεραπεία.

Προκλήσεις

Η ιατρική ακρίβειας μπορεί ακόμα να εξεταστεί κατά την παιδική της ηλικία και υπάρχουν πολλές προκλήσεις που τη συνοδεύουν.

Αιρετότητα. Ακόμη και όταν μπορούν να βρεθούν μεταλλάξεις σε καρκινικά κύτταρα (και είναι πιθανό ότι υπάρχουν πολλά περισσότερα να ανακαλυφθούν), υπάρχουν στοχευμένα φάρμακα που αντιμετωπίζουν μόνο ένα υποσύνολο αυτών των αλλαγών - είτε εγκεκριμένα φάρμακα είτε αυτά που διατίθενται σε κλινικές δοκιμές. Επιπλέον, ακόμη και όταν αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση μιας συγκεκριμένης μετάλλαξης, δεν λειτουργούν πάντα.

Δεν έχουν δοκιμαστεί όλοι. Η επιστήμη αλλάζει τόσο γρήγορα που πολλοί γιατροί δεν γνωρίζουν όλες τις διαθέσιμες επιλογές δοκιμών, όπως η αλληλουχία επόμενης γενιάς. Χωρίς δοκιμές, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν επιλογές. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι τόσο σημαντικό να μάθετε για τον καρκίνο σας και να είστε ο δικηγόρος σας.

Αντίσταση. Με πολλές στοχευμένες θεραπείες, η αντίσταση αναπτύσσεται στο χρόνο. Τα καρκινικά κύτταρα ανακαλύπτουν έναν τρόπο να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν για να παρακάμψουν στην πραγματικότητα την αναστολή από ένα στοχευμένο φάρμακο.

Ο έλεγχος δεν σημαίνει θεραπεία. Οι περισσότερες στοχευμένες θεραπείες μπορούν να ελέγξουν έναν όγκο για μια χρονική περίοδο έως ότου αναπτυχθεί αντίσταση - δεν θεραπεύουν τον καρκίνο. Ο καρκίνος μπορεί να επαναληφθεί ή να εξελιχθεί όταν η θεραπεία σταματήσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα οφέλη ορισμένων φαρμάκων ανοσοθεραπείας μπορεί να παραμείνουν μετά τη διακοπή του φαρμάκου και σε ορισμένες ασυνήθιστες περιπτώσεις μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο (γνωστό ως ανθεκτική απόκριση).

Έλλειψη συμμετοχής σε κλινικές δοκιμές. Οι θεραπείες πρέπει να δοκιμαστούν προτού εγκριθούν για όλους και πολύ λίγοι άνθρωποι που πληρούν τις προϋποθέσεις σε κλινική δοκιμή εγγράφονται. Οι ομάδες μειονοτήτων υποεκπροσωπούνται επίσης πολύ σε κλινικές δοκιμές, επομένως τα αποτελέσματα δεν αντικατοπτρίζουν απαραίτητα την απόδοση ενός φαρμάκου σε μια διαφορετική ομάδα ανθρώπων.

Κόστος. Ορισμένα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας δεν καλύπτουν το σύνολο ή μέρος των τεστ προφίλ γονιδίων. Ορισμένα καλύπτουν τη δοκιμή για λίγες μόνο μεταλλάξεις, αντί για μια πιο ολοκληρωμένη οθόνη, όπως δοκιμές από το Foundation Medicine (μια εταιρεία που πραγματοποιεί γονιδιωματικές δοκιμές). Αυτά τα τεστ μπορεί να είναι απαγορευτικά δαπανηρά για όσους πρέπει να πληρώσουν από την τσέπη τους.

Μυστικότητα. Για να προχωρήσουμε με την ιατρική ακριβείας, απαιτούνται δεδομένα από μεγάλο αριθμό ατόμων. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο καθώς περισσότεροι άνθρωποι φοβούνται την απώλεια της ιδιωτικής ζωής που μπορεί να συμβεί με γενετικές εξετάσεις.

Συγχρονισμός. Μερικοί άνθρωποι που μπορεί να πληρούν τις προϋποθέσεις για αυτές τις θεραπείες είναι πολύ άρρωστοι κατά τη στιγμή της διάγνωσης και ενδέχεται να μην έχουν το χρόνο που απαιτείται για να κάνουν τη δοκιμή, να περιμένουν τα αποτελέσματα και να λάβουν τα φάρμακα.

Χρήσεις και παραδείγματα

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να οριστεί σε κατηγορίες με βάση τους τύπους των κυττάρων που παρατηρούνται κάτω από το μικροσκόπιο, όπως το καρκίνωμα του πόρου που προκύπτει σε κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους αγωγούς του μαστού και το λοβιακό καρκίνωμα που προκύπτει σε κύτταρα των λοβών του μαστού.

Παραδοσιακά, οι καρκίνοι του μαστού αντιμετωπίστηκαν σαν να ήταν ένας τύπος ασθένειας, με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή / και ακτινοβολία. Η ιατρική ακριβείας περιλαμβάνει τώρα τον έλεγχο των μοριακών χαρακτηριστικών των όγκων.

Για παράδειγμα, ορισμένοι καρκίνοι του μαστού είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνου, ενώ άλλοι μπορεί να είναι θετικοί στο HER2 / neu. Με θετικούς καρκίνους μαστού HER2, τα καρκινικά κύτταρα έχουν αυξημένο αριθμό (ενίσχυση) γονιδίων HER2. Αυτά τα γονίδια HER2 κωδικοποιούν πρωτεΐνες που δρουν ως υποδοχείς στην επιφάνεια ορισμένων κυττάρων καρκίνου του μαστού. Οι αυξητικοί παράγοντες στο σώμα συνδέονται με αυτούς τους υποδοχείς για να προκαλέσουν την ανάπτυξη του καρκίνου. Οι στοχευμένες θεραπείες HER2, όπως οι Herceptin και Perjeta στοχεύουν αυτές τις πρωτεΐνες, έτσι ώστε οι αυξητικοί παράγοντες να μην μπορούν να δεσμευτούν και να προκαλέσουν την ανάπτυξη του καρκίνου.

Οι καρκίνοι του πνεύμονα μπορεί να αναλυθούν ανά τύπο κυττάρου κάτω από το μικροσκόπιο, όπως μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα και μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα. Τώρα, υπάρχουν αλλαγές που μπορούν να εντοπιστούν στο προφίλ γονιδίων που μπορούν να αντιμετωπιστούν με ιατρική ακρίβειας, όπως μεταλλάξεις eGFR, αναδιατάξεις ALK, αναδιατάξεις ROS1, μεταλλάξεις BRAF και άλλα.

Με τον θετικό EGFR καρκίνο του πνεύμονα υπάρχουν τώρα πολλά φάρμακα που έχουν εγκριθεί. Η αντίσταση αναπτύσσεται για τους περισσότερους ανθρώπους στο χρόνο (λόγω επίκτητων μεταλλάξεων), αλλά η αλλαγή σε άλλο φάρμακο αυτής της κατηγορίας (για παράδειγμα, φάρμακα δεύτερης ή τρίτης γενιάς) μπορεί να είναι αποτελεσματική. Για παράδειγμα, ορισμένοι άνθρωποι γίνονται ανθεκτικοί στο Tarceva (erlotinib) όταν αναπτύσσεται μια μετάλλαξη T790M και μπορεί στη συνέχεια να ανταποκριθούν στο φάρμακο Tagrisso (osimertinib).

Η ελπίδα είναι ότι με την πάροδο του χρόνου, χρησιμοποιώντας στοχευμένες θεραπείες όπως αυτές και μεταβαίνοντας σε φάρμακο επόμενης γενιάς όταν αναπτύσσεται αντίσταση, οι γιατροί θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν ορισμένους καρκίνους ως χρόνιες ασθένειες που απαιτούν θεραπεία αλλά μπορούν να ελεγχθούν.

Τα περισσότερα φάρμακα που εμπίπτουν στην ιατρική ακρίβειας λειτουργούν κυρίως σε έναν τύπο καρκίνου, αλλά υπάρχουν μερικά που μπορεί να λειτουργούν σε καρκίνους. Το πρώτο φάρμακο που αποδείχθηκε αποτελεσματικό με αυτόν τον τρόπο ήταν το φάρμακο ανοσοθεραπείας Keytruda (pembrolizumab) που λειτουργεί για μερικούς τύπους καρκίνου.

Το φάρμακο Vitrakvi (λαροτρεκτινίμπη) εγκρίθηκε ως η πρώτη στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο. Στοχεύει μια συγκεκριμένη μοριακή αλλαγή, που ονομάζεται γονίδιο σύντηξης νευροτροφικού υποδοχέα τυροσίνης κινάσης (NRTK) και ήταν αποτελεσματική σε 17 διαφορετικούς τύπους προχωρημένων καρκίνων σε κλινικές δοκιμές.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των θεραπειών ακριβείας ποικίλλουν ανάλογα με τη θεραπεία, αλλά μερικές φορές, είναι σημαντικά ηπιότερες από τα φάρμακα χημειοθεραπείας.

Όπως σημειώθηκε, η χημειοθεραπεία επιτίθεται σε όλα τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των τριχοθυλακίων, των κυττάρων στο γαστρεντερικό σωλήνα και των κυττάρων στο μυελό των οστών - αυτό έχει ως αποτέλεσμα τις γνωστές παρενέργειες. Δεδομένου ότι οι στοχευμένες θεραπείες λειτουργούν στοχεύοντας συγκεκριμένες οδούς στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και τα φάρμακα ανοσοθεραπείας λειτουργούν για να ενισχύσουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον καρκίνο απλοϊκά, συχνά έχουν λιγότερες παρενέργειες. Ένα παράδειγμα είναι το φάρμακο Tarceva, το οποίο χρησιμοποιείται για θετικό eGFR καρκίνο του πνεύμονα. Συνήθως είναι καλά ανεκτή με εξαίρεση ένα εξάνθημα που μοιάζει με ακμή και διάρροια.

Γνωρίζουμε ότι κάθε καρκίνος είναι μοναδικός και το φάρμακο ακριβείας εκμεταλλεύεται αυτά τα μοναδικά χαρακτηριστικά. Οι περισσότερες από τις προκλήσεις σχετίζονται με το νεότερο της επιστήμης, αλλά με περαιτέρω πληροφορίες και έρευνα, ελπίζουμε ότι θα αντικαταστήσει την προσέγγιση ενός μεγέθους για όλους τους καρκίνους.