Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια λοίμωξη στους πνεύμονές σας που φλεγμονή στους αερόσακους, μερικές φορές γεμίζοντας με υγρό ή πύον. Μπορεί να προκληθεί από διάφορους οργανισμούς, όπως βακτήρια, ιούς και μύκητες, καθώς και από την εισπνοή (εισπνοή) ξένου αντικειμένου. Η πνευμονία επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο, ιδιαίτερα παιδιά κάτω των 5 ετών και ενήλικες άνω των 65 ετών, καθώς και άτομα που νοσηλεύονται ή έχουν χρόνιες ασθένειες ή ανοσοκαταστολή. Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπιο έως σοβαρό και περιλαμβάνουν παραγωγικό βήχα, πυρετό , ρίγη και δυσκολία στην αναπνοή.

Συχνές αιτίες

Η πνευμονία δεν είναι μία μόνο ασθένεια και η αιτία καθορίζει ποια θεραπεία χρειάζεται.

Βακτήρια

Η βακτηριακή πνευμονία είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος πνευμονίας και συχνά επηρεάζει μόνο μια περιοχή του πνεύμονα σας. Εμφανίζεται μερικές φορές μετά από κάποια άλλη μόλυνση που εξασθενεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως το κρυολόγημα ή η γρίπη, αλλά η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόνη της χωρίς προηγούμενη μόλυνση.

Η βακτηριακή πνευμονία αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβιοτικά.

Παραδείγματα βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν βακτηριακή πνευμονία περιλαμβάνουν:

• Streptococcus pneumoniae: Είναι μακράν ο πιο κοινός τύπος βακτηρίων που ευθύνονται για βακτηριακή πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Haemophilus influenzae: Αυτά τα βακτήρια προκαλούν συχνά πνευμονία σε ηλικιωμένους ενήλικες και άτομα με πνευμονικές παθήσεις όπως η κυστική ίνωση και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
• Mycobacterium tuberculosis: Αυτή είναι μια κοινή αιτία πνευμονίας σε άτομα στις αναπτυσσόμενες χώρες, καθώς και σε ορισμένες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών.
• Gram-negative bacilli: Αυτή η ομάδα βακτηρίων συνήθως δεν προκαλεί πνευμονία στον γενικό πληθυσμό, αλλά είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος που σχετίζεται με πνευμονία που είναι αρκετά σοβαρός ώστε να απαιτείται νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), μετάStreptococcus pneumoniae. Παραδείγματα αρνητικών κατά gram βακίλων περιλαμβάνουνKlebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Acinetobacter,Escherichia coli,Εντεροβακτηρίδιο,Σεράτια, καιΠρωτεύς.
• Αναερόβια: Αυτά τα βακτήρια σχετίζονται με πνευμονία που προκαλείται από την αναρρόφηση (εισπνοή) τροφής, ποτού, σάλιο ή εμετού στους πνεύμονές σας.

Άτυπα βακτήρια

Τα άτυπα βακτήρια είναι βακτήρια που δεν μπορούν να καλλιεργηθούν με πρότυπες μεθόδους. Τα άτυπα βακτήρια που προκαλούν πνευμονία περιλαμβάνουν:

• ​​​Mycoplasma pneumoniae: Αυτό το βακτήριο προκαλεί έναν τύπο πνευμονίας που αναφέρεται ως «πνευμονία περπατήματος», ο οποίος συνήθως έχει ήπια συμπτώματα και ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά. Επειδή είναι μεταδοτική, ζει ή εργάζεται σε πολυσύχναστα μέρη όπως κοιτώνες, σχολεία ή φυλακές αυξάνει τον κίνδυνο μαζεύοντας αυτόν τον τύπο πνευμονίας.
• Chlamydia pneumoniae: Αυτό το βακτήριο προκαλεί συνήθως λοίμωξη με ήπια συμπτώματα και επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες ηλικίας 40 έως 59 ετών.
• Legionella pneumophila: Η πνευμονία που σχετίζεται με αυτόν τον τύπο βακτηρίων είναι επίσης γνωστή ως νόσος του Legionnaire. Συνήθως μεταδίδεται με εισπνοή αερολυμάτων που τα περιέχουν και τα κρούσματα έχουν συνδεθεί με έκθεση σε ιαματικά λουτρά, ντους, σιντριβάνια και πύργους ψύξης.

Ιοί

Η ιογενής πνευμονία, εξ ορισμού, προκαλείται από ιό και είναι η πιο συνηθισμένη αιτία πνευμονίας σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Συνήθως δεν είναι τόσο σοβαρή όσο η βακτηριακή πνευμονία, αν και σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο να την αναπτύξετε.

Τα περισσότερα άτομα με ιογενή πνευμονία αναρρώνουν εντός μίας έως τριών εβδομάδων χωρίς θεραπεία, αν και ορισμένες περιπτώσεις γίνονται σοβαρές και απαιτούν νοσηλεία.

Παραδείγματα ιών που μπορούν να προκαλέσουν ιογενή πνευμονία περιλαμβάνουν:

• Ιοί γρίπης: Οι ιοί γρίπης Α, Β και γρίπη των πτηνών μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία, ιδιαίτερα σε ενήλικες.
• Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV): Ο RSV είναι η πιο κοινή αιτία της ιογενούς πνευμονίας σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονία σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα και μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε ενήλικες άνω των 65 ετών και σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα διακυβεύονται.
• Οι ιοί της ανθρώπινης παρανεφλεντίας: Αυτοί οι ιοί προκαλούν αναπνευστικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, σε άτομα όλων των ηλικιών, ειδικά σε μικρά παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Αδενοϊός: Αυτός ο τύπος ιού μπορεί να προκαλέσει οτιδήποτε, από κρυολόγημα έως πονόλαιμο, βρογχίτιδα έως πνευμονία.
• Ρινοϊός: Αυτός είναι ο ιός που προκαλεί το κοινό κρυολόγημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία.
• Ανθρώπινος μεταπνευμοϊός (HMPV): Πρόκειται για έναν ακόμη αναπνευστικό ιό που μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες.

Μύκητες

Η μυκητιακή πνευμονία προκαλείται όταν τα σπόρια εισέρχονται στους πνεύμονές σας και πολλαπλασιάζονται. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή χρόνια προβλήματα υγείας. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί και σε άλλους υγιείς ενήλικες.

Μυκητιασικές λοιμώξεις που συλλέγονται από το έδαφος σε ορισμένες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών μπορεί να οδηγήσουν σε μυκητιασική πνευμονία, όπως:

• Pneumocystis pneumonia: Αυτή η μόλυνση, που προκαλείται από τοPneumocystis jiroveciiμύκητας, προκαλεί συχνά σοβαρή πνευμονία και εμφανίζεται συνήθως σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι κατασταλμένο, όπως αυτά με ανθρώπινο ιό ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS), άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου και σε άτομα που είχαν μεταμοσχεύσει όργανα.
• Κοκκιδιοειδομυκητίαση: Επίσης γνωστή ως «πυρετός της κοιλάδας», ο μύκητας που προκαλεί αυτή τη μόλυνση,Κοκκιδιοκίδια, βρίσκεται στη νότια Αριζόνα, την κεντρική Καλιφόρνια, το νοτιοδυτικό Νέο Μεξικό και το δυτικό Τέξας.
• Ιστοπλάσμωση: ΤοHistoplasma capsulatum Ο μύκητας βρίσκεται στις κοιλάδες του ποταμού Οχάιο και του Μισισιπή και απλώνεται μέσω εδάφους που έχει μολυνθεί από περιττώματα πουλιών και νυχτερίδων. Η εκτεταμένη έκθεση σε περιοχές με υψηλή μόλυνση προκαλεί στους ανθρώπους να αναπτύξουν πνευμονία.
• Cryptococcus: ΤοΚρυπτοκόκκοςΟ μύκητας βρίσκεται στο έδαφος σε όλο τον κόσμο, αλλά η πνευμονία συνήθως εμφανίζεται μόνο σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Φιλοδοξία

Η αναρρόφηση συμβαίνει όταν εισπνέεται ένα ξένο αντικείμενο, όπως ένα κομμάτι φαγητού, τσίχλας, υγρού ή εμετού. Το αντικείμενο στη συνέχεια τοποθετείται σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες όπου είναι παγιδευμένος, εκτός εάν είστε σε θέση να το βήξετε. Όταν αναρροφάτε ένα ξένο αντικείμενο ή υγρό, αυξάνει την παρουσία βακτηρίων καθώς το αντικείμενο αρχίζει να σαπίζει, οδηγώντας σε μόλυνση.

Η πνευμονία αναρρόφησης ή η συλλογή μολυσματικών υλικών στους πνεύμονες λόγω της παρουσίας ξένου αντικειμένου, μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μια συνεχιζόμενη κατάσταση όπου κατά λάθος καταπίνουν τροφή στους πνεύμονές τους αντί στον οισοφάγο τους, τον σωλήνα που μεταφέρει τα τρόφιμα στο στομάχι.Πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι ένα κομμάτι φαγητού έχει πέσει κάτω από τον "λάθος σωλήνα". Αυτό το πρόβλημα είναι πιο συχνό στους ηλικιωμένους, οι οποίοι είναι πιο πιθανό να έχουν προβλήματα κατάποσης. Ο κίνδυνος πνευμονίας λόγω αναρρόφησης ενώ βρίσκεται υπό αναισθησία είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς καλούνται να μην τρώνε ή να πίνουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Παράγοντες κινδύνου για την υγεία

Η πνευμονία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά οι δύο ηλικιακές ομάδες που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο τόσο για τη σύσπασή της όσο και για σοβαρότερες περιπτώσεις είναι παιδιά κάτω των 2 ετών και ενήλικες άνω των 65 ετών.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Βρίσκεστε στο νοσοκομείο: Επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι ήδη εξασθενημένο, ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονίας είναι υψηλότερος εάν νοσηλευτείτε στο ΜΕΘ. Ο κίνδυνος σας είναι ακόμα μεγαλύτερος εάν βρίσκεστε σε αναπνευστήρα για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε.
• Έχοντας μια χρόνια νόσο: Εάν έχετε ΧΑΠ, άσθμα, καρδιακές παθήσεις, βρογχιεκτασία, κυστική ίνωση, διαβήτη, κοιλιοκάκη ή δρεπανοκυτταρική νόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας είναι υψηλότερος από αυτόν του γενικού πληθυσμού.
• Έχοντας κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα: Εάν έχετε HIV ή AIDS, έχετε υποστεί μεταμόσχευση οργάνου ή μυελού των οστών, λαμβάνετε χημειοθεραπεία ή μακροχρόνια στεροειδή ή έχετε αυτοάνοση διαταραχή, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για πνευμονία.
• Δυσκολία στην κατάποση: Εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε λόγω μιας πάθησης όπως η νόσος του Πάρκινσον ή λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να αναρροφήσετε τρόφιμα, ποτά, σάλιο ή έμετο και, ως εκ τούτου, να αναπτύξετε πνευμονία αναρρόφησης.
• Μειωμένη συνείδηση: Είτε είστε κατασταλμένοι, επιρρεπείς σε γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις ή έχετε αναισθησία, αυτά τα επεισόδια μειωμένης συνείδησης μπορούν να συμβάλουν στην πνευμονία αναρρόφησης.
• Δυσκολία βήχα: Η αδυναμία βήχα σωστά ή αρκετά συχνά μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία.

Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Οι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχουν να κάνουν με τις επιλογές του τρόπου ζωής σας αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας και περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα: Εάν καπνίζετε, ο κίνδυνος να προσβληθεί από πνευμονία είναι υψηλότερος από αυτόν του γενικού πληθυσμού, διότι το κάπνισμα θέτει σε κίνδυνο την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να αμυνθεί από τους οργανισμούς που σας κάνουν να αρρωστήσετε.
• Χρήση ναρκωτικών ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή η χρήση ναρκωτικών είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για πνευμονία, διότι μπορεί να αναρροφήσετε φαγητό, ποτό ή εμετό στους πνεύμονές σας ενώ είστε υπό την επήρεια.
• Υποσιτισμός: Η έλλειψη τροφής συμβάλλει σε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας και ότι είναι πιο σοβαρή, ειδικά σε μικρά παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες. Εκτιμάται ότι ο υποσιτισμός είναι η βασική αιτία θανάτου σε 45% των παιδιών κάτω των 5 ετών παγκοσμίως.
• Κακή οδοντική υγεία: Η κακή στοματική υγιεινή μπορεί να συμβάλει στην πνευμονία, ειδικά εάν έχετε οδοντοστοιχίες.
• Έκθεση σε ζώα, χημικές ουσίες ή περιβαλλοντικές τοξίνες: Το να βρίσκεστε κοντά σε ζώα μπορεί να σας εκθέσει σε μολυσμένα περιττώματα που εισέρχονται στο έδαφος. Ορισμένες χημικές ουσίες και ρύποι μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο πνευμονίας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ο κίνδυνος πνευμονίας αυξάνεται με κάθε επιπλέον παράγοντα κινδύνου για την υγεία ή τον τρόπο ζωής που έχετε.