Ο καρκίνος του πέους είναι ένας σπάνιος καρκίνος που αναπτύσσεται στο δέρμα ή στους ιστούς του πέους. Συνδέεται στενά με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) και μπορεί συχνά να ξεκινήσει με μια βλάβη στην ακροποσθία, το κεφάλι ή τον άξονα του πέους που μετατρέπεται σε κονδυλώματα και εκτοξεύει αίμα ή μυρωδιές. Η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του πέους.
Όταν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, ο καρκίνος του πέους έχει ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών άνω του 80%.
Thomas Barwick / Getty ImagesΤύποι καρκίνου του πέους
Περίπου το 95% των καρκίνων του πέους είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων. Αυτός είναι ο τύπος που σχηματίζεται στην επιφάνεια του δέρματος και η επένδυση κοίλων οργάνων από κύτταρα γνωστά ως κερατινοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα εκκρίνουν κερατίνη, μια ινώδη πρωτεΐνη που αποτελεί το δέρμα, τα μαλλιά και τα νύχια.
Λιγότερο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του πέους είναι καρκίνωμα βασικών κυττάρων, μελάνωμα, καρκίνωμα κυττάρων Merkel και καρκίνωμα μικρών κυττάρων.
Συμπτώματα καρκίνου του πέους
Ως κυρίαρχος τύπος καρκίνου του πέους, το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων του πέους εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και σε άλλες περιοχές του δέρματος.
Πρόωρα στάδια
Στο πρώιμο προκαρκινικό στάδιο, που αναφέρεται ως επί τόπου καρκίνωμα, ο καρκίνος του πέους μπορεί να εμφανιστεί με έναν από τους τρεις διαφορετικούς τρόπους:
- Νόσος του Bowen: Χαρακτηρίζεται από λευκά, φολιδωτά μπαλώματα στο δέρμα που δεν τρίβονται (λευκοπλακία), συνήθως στον άξονα του πέους
- Ερυθροπλασία του Queyrat: Επίμονη ερυθρότητα, ερεθισμός, κρούστα ή απολέπιση, συνήθως στο κεφάλι του πέους (βλεφαρίδες) ή στην ακροποσθία
- Bowenoid papulosis: Παρόμοιο με τη νόσο του Bowen, αλλά με κόκκινες εξογκώματα που μοιάζουν με κυψέλες (βλατίδες)
Η ερυθροπλασία του Queyrat είναι η πιο κοινή εκδήλωση του καρκινώματος του πέους in situ.
Αργότερα στάδια
Καθώς η κακοήθεια εξελίσσεται, μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Μπορεί να υπάρχει μια αξιοσημείωτη πάχυνση των βλεννογόνων ή της προπαρασκευαστικής ουσίας που συνοδεύεται από το σχηματισμό ελκώδους βλάβης. Εναλλακτικά, ο ερεθισμός και η ανάπτυξη των θηλών στον άξονα μπορεί να αρχίσουν να έλκονται και να μεγαλώνουν προς τα έξω σαν κονδυλώματα.
Με την πάροδο του χρόνου, η βλάβη μπορεί να εξαπλωθεί πλευρικά σε ολόκληρο το δέρμα, καλύπτοντας μεγάλα τμήματα των βλεννογόνων, προεξοχών ή άξονα. Συχνές είναι οι αιμορραγίες και η διαρροή υγρού με μυρωδιά.
Εκτός από τις βλάβες, τα άτομα με καρκίνο του πέους θα παρουσιάσουν συχνά δυσουρία (πόνος ή κάψιμο με ούρηση) και πρήξιμο των βουβωνικών λεμφαδένων της βουβωνικής χώρας.
Αιτίες
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει καρκίνο του πέους. Ανάμεσα τους:
- Ιός ανθρώπινου θηλώματος (HPV): Ο ιός, που συνδέεται στενά με τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τον καρκίνο του πρωκτού, εξαπλώνεται με σεξουαλική επαφή. Ο HPV αντιπροσωπεύει το 45% έως 85% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πέους, που αφορούν κυρίως HPV τύπους 6, 16 και 18.
- Σύλληψη HIV: Η ύπαρξη HIV και HPV αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πέους κατά οκτώ φορές.
- Φλεγμονή του πέους: Η φλεγμονή των βλεννογόνων και η εσωτερική πρόληψη (βαλκανίτιδα) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πέους κατά 3,8 φορές. Η κακή υγιεινή είναι μια κοινή αιτία, όπως και οι αλλεργικές αντιδράσεις στο σαπούνι και τον διαβήτη.
- Έλλειψη περιτομής: Η αδυναμία σωστής σύσφιξης της ακροποσθίας (phimosis) μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη φλεγμονώδη απόκριση και να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πέους κατά 25% από 60%.
- Κάπνισμα τσιγάρου: Το κάπνισμα αυξάνει ανεξάρτητα τον κίνδυνο διεισδυτικού καρκίνου του πέους κατά 450%. Η επίμονη φλεγμονή που προκαλείται από το κάπνισμα πιστεύεται στην αιτία, ο κίνδυνος της οποίας αυξάνεται παράλληλα με τον αριθμό των χρόνων συσκευασίας που έχετε καπνίσει.
- Μεγαλύτερη ηλικία: Ο καρκίνος του πέους σπάνια εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 55 ετών.
Ο καρκίνος του πέους θεωρείται σπάνιος στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη, αντιπροσωπεύοντας λιγότερο από το 1% όλων των καρκίνων στους άνδρες. Περίπου 2.000 περιπτώσεις διαγιγνώσκονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, ενώ περίπου 450 άτομα πεθαίνουν ετησίως ως αποτέλεσμα της κακοήθειας.
Διάγνωση
Η διάγνωση του καρκίνου του πέους ξεκινά συνήθως με μια φυσική εξέταση και μια ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού σας και των παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια. Επειδή ο καρκίνος του πέους συνήθως εκδηλώνεται με ορατές βλάβες, η επεξεργασία είναι πιο απλή από ό, τι με άλλους τύπους καρκίνου και γενικά ξεκινά με την αξιολόγηση δειγμάτων ιστού.
Βιοψία
Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πέους, θα σας ζητηθεί βιοψία ιστού από το γιατρό σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πρώηνπροσωρινή βιοψίαστην οποία αφαιρείται ολόκληρη η βλάβη ήσυμπτωματική βιοψίαστην οποία αφαιρείται μόνο ένα μέρος της βλάβης.
Η διαδικασία, που εκτελείται με τοπική αναισθησία ή με έναν παράγοντα μούδιασσης, διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και συνήθως γίνεται σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών.
Εκτός από τη βλάβη, ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει βιοψία σε κοντινούς βουβωνικούς λεμφαδένες για να δει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα σε αυτά. Αυτό μπορεί να γίνει με ελάχιστα επεμβατική αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA) ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ή περισσότερων λεμφαδένων.Οι υπολογιστικές τομογραφικές σαρώσεις (CT) χρησιμοποιούνται συχνά για να καθοδηγήσουν τη διαδικασία και να εντοπίσουν τους λεμφαδένες σε βαθύτερο ιστό.
Τα δείγματα στη συνέχεια αποστέλλονται στο εργαστήριο για αξιολόγηση με μικροσκόπιο, συνήθως χρησιμοποιώντας ανοσοκαταστήματα για τη διάγνωση και την ταξινόμηση του καρκίνου του πέους που σχετίζεται με τον HPV.
Σκαλωσιά
Εάν επιβεβαιωθεί ο καρκίνος, θα διενεργηθούν άλλες δοκιμές για τον προσδιορισμό της έκτασης και της σοβαρότητας της κακοήθειας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να δείτε εάν και πόσο βαθιά έχει εισβάλει ο καρκίνος στους ιστούς μέσα στο πέος και τα γύρω όργανα.
Αυτές οι εξετάσεις στοχεύουν στη σταδιοποίηση της νόσου. Η σταδιοποίηση είναι ένα σύστημα που χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει πόσο προχωρημένη είναι η ασθένεια, ο προσδιορισμός του οποίου βοηθά στην καθοδήγηση της πορείας της θεραπείας και στην πρόβλεψη της πιθανής έκβασης (πρόγνωση).
Όπως και με πολλές άλλες μορφές καρκίνου, ο καρκίνος του πέους σταδιακά χρησιμοποιείται το σύστημα ταξινόμησης TNM, το οποίο εξετάζει τρεις συγκεκριμένους παράγοντες:
- Τ: Το μέγεθος και η έκταση του κύριου (πρωτογενούς) όγκου
- Ν: Ο αριθμός των κοντινών λεμφαδένων που έχουν καρκίνο
- Μ: Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) από τον πρωτογενή όγκο είτε όχι
Με βάση αυτές τις τιμές (και άλλους παράγοντες όπως ο βαθμός του όγκου), το εργαστήριο μπορεί να προκαλέσει τη νόσο σε κλίμακα από 0 έως 4. Υπάρχουν επίσης διάφοροι υποσταθμοί που βοηθούν τους γιατρούς να επιλέξουν τις πιο κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές.
Θεραπεία
Η θεραπεία του καρκίνου του πέους ενημερώνεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση παραμένει η κύρια μορφή θεραπείας και, σε αντίθεση με άλλες μορφές καρκίνου, χρησιμοποιείται συχνά σε άτομα με νόσο του σταδίου 4. Στα στάδια 1 έως 3, η ύφεση του καρκίνου είναι ο πρωταρχικός στόχος.
Χειρουργική επέμβαση
Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να διασφαλίσει την αφαίρεση όλων των προσβεβλημένων ιστών, αποφεύγοντας ταυτόχρονα τον μερικό ή τον πλήρη ακρωτηριασμό του πέους (πεντεκτομή), εάν είναι δυνατόν.
Με βάση την έκταση του όγκου, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ευρεία τοπική υποχώρηση: Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου με ένα περιθώριο υγιούς περιβάλλοντος ιστού, συχνά με τη χρήση εκτομής σφήνας.
- Αφαίρεση και εκτομή με λέιζερ: Τα λέιζερ χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση (απομάκρυνση) και την απομάκρυνση (ειδικών φόρων) ιστού, συνήθως για όγκο μικρότερου σταδίου 1 ή καρκίνωμα in situ.
- Μικροχειρουργική: Αυτή είναι μια μορφή χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται κάτω από το μικροσκόπιο για να αφήσει όσο το δυνατόν πιο υγιή ιστό.
- Μερική πεντεκτομή: Αυτή είναι η χειρουργική απομάκρυνση των βλεννογόνων και των προγευμάτων.
- Περιτομή: Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μόνη της, εάν η κακοήθεια περιορίζεται στην προπαρασκευή ή με μερική πεντεκτομή.
Το μέγεθος και η θέση του όγκου θα καθορίσει την έκταση της επέμβασης. Οι περισσότεροι ειδικοί προτείνουν την αφαίρεση 5 χιλιοστών του περιβάλλοντος υγιούς ιστού (αναφέρεται ως περιθώριο), ενώ επιτρέπουν την αφαίρεση μόλις 2 χιλιοστών σε ορισμένες περιπτώσεις.
Η χειρουργική αφαίρεση των γειτονικών λεμφαδένων (λεμφαδενεκτομή) μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αλλά όχι πάντα. Σε άτομα με όγκο χαμηλού κινδύνου και μη ψηλαφητούς λεμφαδένες, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν μια προσέγγιση παρακολούθησης και αναμονής.
Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία
Η χρήση της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όγκων σταδίου 1 και 2, ιδιαίτερα σε άτομα που δεν μπορούν να αντέξουν στη χειρουργική επέμβαση. Σε άλλα στάδια, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου (νεοεπικουρική ακτινοβολία) ή μετά για να καθαρίσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα (επικουρική ακτινοβολία).
Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται επίσης ως μια μορφή παρηγορητικής φροντίδας σε άτομα με καρκίνο του σταδίου 4 για να διατηρηθεί ο καρκίνος σε έλεγχο, να μειωθούν τα συμπτώματα και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής.
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται πιο συχνά ως μια μορφή νέας ανοσοενισχυτικής θεραπείας σε άτομα με καρκίνο του πέους σταδίου 3, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με ακτινοβολία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν ο καρκίνος επανεμφανίζεται στους λεμφαδένες ή σε μακρινό μέρος του σώματος.
Πρόγνωση
Το πέος είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο εάν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια. Η πρόγνωση βασίζεται σε ένα μέτρο που ονομάζεται συνολικό ποσοστό επιβίωσης. Αυτό είναι το ποσοστό όλων των ανθρώπων που έχουν επιβιώσει για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο μετά τη διάγνωσή τους (συνήθως μετράται σε πενταετή προσαυξήσεις) με βάση τα δεδομένα που συλλέγονται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI).
Για παράδειγμα, ένα συνολικό ποσοστό επιβίωσης πενταετούς διάρκειας 60% σημαίνει ότι το 60% των ατόμων με αυτή την ασθένεια έχουν ζήσειτουλάχιστον5 χρονια. Κάποιοι μπορεί να ζήσουν για πολύ περισσότερο.
Το NCI κατηγοριοποιεί τους χρόνους επιβίωσης κατά στάδια. Όμως, αντί να χρησιμοποιεί το σύστημα TNM, το NCI περιγράφει το ποσοστό επιβίωσης με βάση τις ακόλουθες ευρείες ταξινομήσεις:
- Εντοπισμένος: Ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον πρωτογενή όγκο.
- Περιφερειακό: Οι κοντινοί ιστοί επηρεάζονται.
- Απόσταση: Έχει προκύψει μετάσταση.
Για τον καρκίνο του πέους, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών έχει ως εξής:
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα ποσοστά επιβίωσης βασίζονται σε όλα τα άτομα με την ασθένεια, ανεξάρτητα από την ηλικία, τον τύπο του καρκίνου ή την κατάσταση της υγείας. Ως εκ τούτου, το ποσοστό επιβίωσης μπορεί να είναι πολύ καλύτερο για μερικούς ανθρώπους και λιγότερο για άλλους.
Πρόληψη
Υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του πέους μειώνοντας ορισμένους από τους παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Εμβολιασμός HPV: Ο εμβολιασμός HPV συνιστάται προς το παρόν σε όλα τα παιδιά ηλικίας 11 έως 12 ετών για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου που σχετίζεται με τον HPV. Το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί σε άτομα έως 26 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί επαρκώς. Ενώ έχει εγκριθεί για χρήση έως την ηλικία των 45 ετών, τα οφέλη τείνουν να μειώνονται καθώς τα περισσότερα θα έχουν πάρει HPV στα μέσα της δεκαετίας του '20.
- Προφυλακτικά: Η συνεπής χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια του σεξ μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης HPV.
- Βελτιωμένη υγιεινή των γεννητικών οργάνων: Η τακτική συρρίκνωση και ο καθαρισμός της ακροποσθίας μειώνει την τοπική φλεγμονή και τον κίνδυνο της φώμωσης.
- Διακοπή τσιγάρων: Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί όχι μόνο να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του πέους, αλλά και άλλους καρκίνους και καταστάσεις (όπως υπέρταση και καρδιακές παθήσεις) επίσης.
Μαρκίζα
Η αντιμετώπιση κάθε είδους καρκίνου μπορεί να είναι δύσκολη. Με τον καρκίνο του πέους, οι άνθρωποι συχνά έχουν τον πρόσθετο φόβο της παραμόρφωσης και την απώλεια της λειτουργίας του σεξ - για να μην αναφέρουμε την πιθανή απώλεια του ίδιου του πέους.
Εάν αντιμετωπίζετε διάγνωση καρκίνου του πέους, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε συναισθηματικά:
- Εκπαίδευση και συνηγορία: Όταν διαγνωστεί, μάθετε όσο μπορείτε για την ασθένεια, ώστε να μπορείτε να συμμετέχετε ενεργά σε αποφάσεις θεραπείας και να κάνετε ενημερωμένες επιλογές. Εκτός από τη συνηγορία για τον εαυτό σας, βοηθάει κάποιον να υποστηρίξει εκ μέρους σας, ώστε να μην αισθάνεστε σαν να "αναγκάζεστε" σε οτιδήποτε.
- Δημιουργία υποστήριξης: Αποδεχτείτε τα συναισθήματα που αισθάνεστε, αλλά μην τα αφήνετε να εμφιαλωθούν. Ζητήστε υποστήριξη από φίλους ή μέλη της οικογένειας με τους οποίους μπορείτε να μιλήσετε ελεύθερα και ειλικρινά. Βοηθά επίσης να αναζητήσετε μια ομάδα υποστήριξης, αυτοπροσώπως ή διαδικτυακά, με την οποία μπορείτε να μοιραστείτε τις εμπειρίες τους και να αναζητήσετε παραπομπές και συμβουλές.
- Συμβουλευτική: Εάν αντιμετωπίζετε σημαντική χειρουργική επέμβαση ή απώλεια μέρους ή ολόκληρου του πέους σας, να είστε προληπτικοί και να συνεργαστείτε με έναν θεραπευτή ή σύμβουλο που μπορεί να σας βοηθήσει να συμβιβαστείτε με το μέλλον. Η συμβουλευτική για ζευγάρια μπορεί επίσης να βοηθήσει.
- Σεξ μετά από χειρουργική επέμβαση: Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μια υγιής σεξουαλική ζωή δεν εξαρτάται αποκλειστικά από το πέος. Συζητήστε με τον σύντροφό σας (και συνεργαστείτε με έναν σεξ θεραπευτή εάν χρειάζεται) για να εξερευνήσετε άλλους τρόπους για να απολαύσετε το σεξ, όπως στοματικό σεξ, παιχνίδι ρόλων, φαντασία και σεξουαλικά παιχνίδια.
Μια λέξη από το Verywell
Ο καρκίνος του πέους μπορεί να είναι αρκετά τρομακτικός ώστε μερικοί άνθρωποι να αγνοήσουν τα πρώτα σημάδια και να αναζητήσουν θεραπεία μόνο όταν τα συμπτώματα γίνουν πιο εμφανή. Όχι.
Εάν διαγνωστεί και υποβληθεί σε θεραπεία νωρίς, ένα άτομο με καρκίνο του πέους όχι μόνο θα έχει τις καλύτερες πιθανότητες μακροχρόνιας ύφεσης - πιθανώς ποτέ να μην ξαναβρεί τον καρκίνο - περιορίζοντας παράλληλα την ποσότητα βλάβης που μπορεί να κάνει η εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση.
Εάν απαιτείται σημαντική χειρουργική επέμβαση, μην διστάσετε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη, αν απλώς για να χαλαρώσετε στο μυαλό σας ότι είναι η πιο κατάλληλη πορεία δράσης.
Εάν χρειάζεστε παραπομπή σε ογκολόγο που ειδικεύεται σε καρκίνους των γεννητικών οργάνων, μιλήστε με το γιατρό σας ή έναν ουρολόγο ή καλέστε την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου στο 1-800-227-2345 για να συνδεθείτε με ένα τοπικό κεφάλαιο κοντά σας.