Τι είναι ένας μαθητής Marcus Gunn;

Ο μαθητής του Marcus Gunn - επίσης γνωστός ως "σχετικό ελάττωμα της κόρης", ή RAPD - αναφέρεται όταν ο μαθητής ενός ατόμου γίνεται ελαφρώς μικρότερος σε απάντηση στο φως, αντί να διασταλεί όπως αναμενόταν. Μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις των ματιών, όπως αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, βλάβη του οπτικού νεύρου και πολύ σοβαρό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας.

dardespot / Getty Images

Ορισμός

Ο μαθητής Marcus Gunn είναι το όνομα ενός οφθαλμικού ελαττώματος που επηρεάζει τον μαθητή ενός ατόμου. Ενώ ένας φυσιολογικός μαθητής θα συσφίγγεται όταν εκτίθεται σε έντονο φως, ένας με τον μαθητή Marcus Gunn έχει πολύ ασθενέστερη απόκριση. Εξαιτίας αυτού, όταν το φως μετακινείται γρήγορα μεταξύ του φυσιολογικού ματιού και εκείνου με τον μαθητή Marcus Gunn, αυτό με το ελάττωμα διαστέλλεται (ή γίνεται μεγαλύτερο) αντί να συστέλλεται.

Η ανώμαλη απόκριση στο φως του ματιού με τον μαθητή Marcus Gunn είναι αποτέλεσμα μειωμένης διέγερσης της οπτικής οδού. Επειδή το προσβεβλημένο μάτι δεν είναι σε θέση να διαβάσει με ακρίβεια την ένταση του φωτός, αναγκάζει την οπτική του οδό να ανταποκριθεί εσφαλμένα στη μείωση της διέγερσης - σαν να το ίδιο το φως δεν ήταν τόσο φωτεινό όσο στην πραγματικότητα. Το υγιές μάτι, εν τω μεταξύ, εξακολουθεί να είναι σε θέση να ανταποκρίνεται κανονικά στο φως.

Ποιος ήταν ο Marcus Gunn;

Ο Robert Marcus Gunn (1850-1909) ήταν ένας σκωτσέζος οφθαλμίατρος που περιέγραψε για πρώτη φορά αυτόν τον τύπο ανώμαλης μαθητικής απόκρισης το 1902 αφού το παρατήρησε σε έναν ασθενή με μονομερή οπτική νευρίτιδα.

Μαζί με αυτήν την αντίδραση, ο Gunn είναι επίσης γνωστός για μια σπάνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το πότε το άνω βλέφαρο ενός ατόμου κινείται γρήγορα όταν ανοίγει ή κλείνει το σαγόνι του. Αυτό ονομάζεται «σύνδρομο Marcus Gunn» ή απλά «κλείσιμο του γνάθου».

Αιτίες

Ο μαθητής Marcus Gunn μπορεί να προκληθεί από μια σειρά διαφορετικών διαταραχών και ασθενειών, συχνά συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιλαμβάνουν βλάβη στο οπτικό νεύρο ή τον αμφιβληστροειδή. Δεν είναι πιο εμφανές σε ένα φύλο ή σε ηλικιακή ομάδα έναντι άλλων. Οι καταστάσεις των ματιών που σχετίζονται με τον μαθητή του Marcus Gunn μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βλάβες του οπτικού νεύρου
• Οπτική νευρίτιδα
• Άμεση βλάβη οπτικού νεύρου (τραύμα, ακτινοβολία, όγκος)
• Τροχιακή κυτταρίτιδα
• Βλάβες του οπτικού χάσματος
• Βλάβες της οπτικής οδού
• Βλάβες του προσχολικού
• Ισχαιμική οπτική νόσος ή ασθένεια του αμφιβληστροειδούς
• Γλαυκώμα
• Ελάττωμα οπτικού πεδίου
• Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
• Λοίμωξη του αμφιβληστροειδούς (CMV, έρπης)
• Απόφραξη κεντρικής φλεβικής αμφιβληστροειδούς (CRVO)
• Κεντρική ορού χοριορετινοπάθεια (CSCR)
• Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας
• Retinitis pigmentosa (RP)
• Ενδοφθαλμίτιδα
• Πυκνό καταρράκτη
• Επισκευή ενός ματιού
• Σκοτεινή προσαρμογή ενός ματιού
• Αμβλυωπία
• Ανισοκορία

Επικράτηση του μαθητή Marcus Gunn στις παθήσεις των ματιών

Ο μαθητής του Marcus Gunn συνδέεται στενότερα με ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις από άλλες.

Για παράδειγμα, εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων οξέων μονομερών περιπτώσεων οπτικής νευρίτιδας, 91% των περιπτώσεων ισχαιμικής απόφραξης κεντρικής αμφιβληστροειδούς φλέβας (CRVO), σε περισσότερες από 50% περιπτώσεις αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς που εμπλέκουν την ωχρά κηλίδα, και 23% των περιπτώσεων πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (POAG).

Διάγνωση

Ο πρωταρχικός τρόπος διάγνωσης του μαθητή του Marcus Gunn είναι μέσω αυτού που αναφέρεται ως «δοκιμή swinging light» ή «test swinging flashlight» και είναι ακριβώς αυτό που μοιάζει.

Για να πραγματοποιήσει το τεστ, ένας γιατρός οφθαλμών θα αιωρήσει ένα φως μπροστά και μπροστά από τους μαθητές ενός ατόμου και θα συγκρίνει την αντίδραση στη διέγερση και στα δύο μάτια.

Συνήθως, οι μαθητές μας έχουν δύο τρόπους απόκρισης στο φως:

• Άμεση απόκριση: Αυτό συμβαίνει όταν ο μαθητής γίνεται μικρότερος όταν το φως φωτίζει άμεσα.
• Συναινετική απόκριση: Αυτό συμβαίνει όταν ένας μαθητής συσφίγγεται ανακλαστικά όταν ένα φως λάμπει απευθείας στο άλλο μάτι, αποδεικνύοντας ότι τα μάτια είναι συνδεδεμένα.

Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής δοκιμής ταλάντευσης φωτός, οι μαθητές και των δύο ματιών συστέλλονται εξίσου, ανεξάρτητα από το ποιο μάτι δέχεται άμεσο φως. Όμως, κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής αιώρησης φωτός που περιλαμβάνει κάποιον με μαθητή Marcus Gunn, ο μαθητής που έχει προσβληθεί θα πάρει λίγο μικρότερο, αντί να είναι ανάλογος με τον αντίθετο μαθητή.

Δεδομένου του πόσο διαδεδομένος μαθητής του Marcus Gunn είναι με συγκεκριμένες παθήσεις των ματιών - ιδιαίτερα εκείνες που περιλαμβάνουν τον αμφιβληστροειδή ή το οπτικό νεύρο (αλλά μόνο τη νόσο του οπτικού νεύρου που εμφανίζεται μπροστά από το οπτικό χάσμα) - το τεστ αιώρησης φωτός είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για την ανίχνευση αυτών των ασθενειών.

Και ενώ μπορεί να είναι δελεαστικό να πραγματοποιήσετε τη δική σας δοκιμή για να βρείτε την ανταπόκριση των μαθητών σας, αυτό είναι κάτι που αφήνεται καλύτερα στους επαγγελματίες στο πλαίσιο μιας ολοκληρωμένης εξέτασης ματιών - παρά ενός φακού και του καθρέφτη μπάνιου σας.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον μαθητή Marcus Gunn κατευθύνεται προς την υποκείμενη αιτία της οφθαλμικής βλάβης, δεδομένου ότι είναι σύμπτωμα άλλων καταστάσεων. Για παράδειγμα, εάν ο μαθητής του Marcus Gunn είναι αποτέλεσμα:

• Η κυτταρίτιδα της τροχιάς, η θεραπεία θα περιλαμβάνει ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων για την αποστράγγιση των κόλπων ή του αποστήματος του τροχιακού λίπους.
• Το γλαύκωμα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή άλλους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων χωρίς λέιζερ, όπως τραβεκλεκκτομή, χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ή εμφύτευση συσκευής αποστράγγισης.
• Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία κατάψυξης, χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση που απαιτείται για να μετακινήσετε τον αμφιβληστροειδή στη θέση του.
• Βλάβη οπτικού νεύρου ή οπτική νευρίτιδα, οι επιλογές θεραπείας θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν μια σύντομη πορεία στεροειδών, τα οποία συνήθως εγχέονται στις φλέβες σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο σχήμα

Όπως συμβαίνει με ουσιαστικά κάθε πάθηση που περιλαμβάνει το σώμα ή τον εγκέφαλό μας, τα άτομα με μαθητή Marcus Gunn θα πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους πριν ξεκινήσουν οποιοδήποτε είδος νέου σχήματος υγείας ή φυσικής κατάστασης. Αυτό περιλαμβάνει δραστηριότητες που συνήθως θεωρούμε ευγενείς - όπως η γιόγκα.

Για παράδειγμα, εάν αντιμετωπίζετε μια έξαρση μιας κατάστασης που προκαλεί τον μαθητή του Marcus Gunn, πιθανότατα θέλετε να σταματήσετε να παίρνετε τη γιόγκα μέχρι να τελειώσει. Αλλά και πάλι, προτού προσθέσετε κάτι στη ρουτίνα υγείας ή ευεξίας σας, μιλήστε πρώτα με το γιατρό σας.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν αισθάνεστε ότι κάτι δεν πάει καλά με το μάτι σας - ή οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματός σας για αυτό το θέμα - είναι πάντα καλή ιδέα να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Ακούστε το σώμα σας. αυτό που δεν φαίνεται να μπορεί να αποδειχθεί μεγάλη υπόθεση είναι κάτι πιο σοβαρό, και - σε πολλές περιπτώσεις - όσο νωρίτερα έχει αντιμετωπιστεί ένα πρόβλημα, τόσο περισσότερο μπορεί να γίνει για να βοηθήσει.

Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να πανικοβληθούμε και να υποθέσουμε το χειρότερο όποτε βιώνουμε κάτι λίγο διαφορετικό σε σχέση με το σώμα μας. Είναι περισσότερο το να είσαι ενήμερος και να παρατηρήσεις όταν κάτι αισθάνεται.