Η κοιλιοκάκη, η μη κοιλιακή ευαισθησία στη γλουτένη και η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου επηρεάζουν το πεπτικό σας σύστημα. Αλλά πώς σχετίζονται αυτές οι τρεις προϋποθέσεις; Εάν έχετε κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη, αυτό σημαίνει ότι οι πιθανότητες εμφάνισης φλεγμονώδους νόσου του εντέρου είναι υψηλότερες; Και, μπορεί η δίαιτα χωρίς γλουτένη να βοηθήσει τα συμπτώματα IBD σας ακόμα κι αν εσείςόχιέχετε κοιλιοκάκη;
Fuse / Getty ImagesΜεγάλο μέρος της έρευνας για το πώς αυτές οι καταστάσεις μπορεί να αλληλοσυνδέονται είναι αρκετά πρόσφατη και μερικές από αυτές δεν έχουν επιβεβαιωθεί από μεγάλες, καλά σχεδιασμένες κλινικές δοκιμές.
Παρ 'όλα αυτά, μερικές μελέτες και αναφορές περιπτώσεων δείχνουν ότι τα άτομα με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα (οι δύο κύριες μορφές φλεγμονώδους νόσου του εντέρου) ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να δείξουν θετικά αντισώματα έναντι της πρωτεΐνης γλουτένης, ανεξάρτητα από το εάν έχουν ή όχι κοιλιοκάκη Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δίαιτα χωρίς γλουτένη έχει βοηθήσει τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου να αισθάνονται καλύτερα, παρόλο που αυτά τα άτομα δεν είχαν κοιλιοκάκη.
Εδώ είναι τι γνωρίζουμε (και τι δεν γνωρίζουμε) για τους πιθανούς δεσμούς μεταξύ κοιλιοκάκης, ευαισθησίας στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη και φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.
Συμπτώματα παρόμοια σε κοιλιοκάκη, ευαισθησία στη γλουτένη και IBD
Η κοιλιοκάκη εμφανίζεται όταν το σώμα σας κάνει λάθος την πρωτεΐνη γλουτένης στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη για έναν ξένο εισβολέα, προκαλώντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα να επιτεθεί στο λεπτό έντερο. Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης μπορεί να ποικίλλουν ευρέως (υπάρχουν πολλά, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν περιλαμβάνουν καθόλου το πεπτικό σας σύστημα), αλλά πολλά άτομα με κοιλιοκάκη υποφέρουν από διάρροια ή δυσκοιλιότητα, πόνο στο στομάχι, κόπωση και αναιμία.
Τα συμπτώματα της ευαισθησίας στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη μπορούν να μιμηθούν εκείνα της κοιλιοκάκης - και οι δύο καταστάσεις περιλαμβάνουν παρόμοια είδη πεπτικών προβλημάτων. Όσοι έχουν ευαισθησία στη γλουτένη, ωστόσο, φαίνεται να υποφέρουν από περισσότερους πονοκεφάλους και άλλα νευρολογικά συμπτώματα, όπως νευρική βλάβη που προκαλεί αίσθημα "καρφίτσες και βελόνες" στα χέρια και τα πόδια, από εκείνα με κοιλιοκάκη.
Τέλος, τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου διαφέρουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη πάθηση που έχετε (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα). Τόσο η Crohn όσο και η ελκώδης κολίτιδα μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος, κράμπες, σοβαρή (μερικές φορές αιματηρή) διάρροια και φούσκωμα.
Λέγοντας τη διαφορά μεταξύ συνθηκών
Προφανώς, υπάρχει σημαντική αλληλεπικάλυψη μεταξύ των συμπτωμάτων της κοιλιοκάκης, της ευαισθησίας στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη και της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, και αυτό μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση κάπως δύσκολη.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν εξετάσεις αίματος για να ελέγξουν για κοιλιοκάκη (αν και δεν είναι θετικοί σε όλους τους ασθενείς με την πάθηση) και επιβεβαιώνουν τη διάγνωση με ενδοσκόπηση και βιοψία για να δουν απευθείας την επένδυση του λεπτού εντέρου σας για να δουν εάν είναι κατεστραμμένο.
Για τη διάγνωση της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα πραγματοποιήσει κολονοσκόπηση και / ή ενδοσκόπηση για να αναζητήσει συγκεκριμένα σημεία, τα οποία είναι διαφορετικά από αυτά της κοιλιοκάκης. Δεν υπάρχει καμία εξέταση αίματος για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αν και οι γενικότερες εξετάσεις αίματος - όπως η εξέταση για αναιμία - μπορεί να παρέχουν κάποιες πληροφορίες.
Τέλος, δεν υπάρχει αποδεκτή ιατρική εξέταση για ευαισθησία στη γλουτένη εκτός κοιλιοκάκης (δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί ότι υπάρχει). Ο μόνος τρόπος για να μάθετε αν το έχετε είναι να ακολουθήσετε αυστηρά τη δίαιτα χωρίς γλουτένη και να δείτε αν αισθάνεστε καλύτερα. Αλλά ακόμη και αυτό δεν είναι οριστικό: μπορεί να αισθάνεστε καλύτερα επειδή έχετε μειώσει ή εξαλείψει το πρόχειρο φαγητό από τη διατροφή σας μαζί με τη γλουτένη, για παράδειγμα, ή απλά η ιδέα ότι κάνετε κάτι θετικό για την υγεία σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων σας. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι ορισμένοι άνθρωποι, μάλιστα, φαίνεται να αντιδρούν στους κόκκους της γλουτένης με συμπτώματα παρόμοια με αυτά της κοιλιοκάκης, παρόλο που αυτοί οι άνθρωποι σίγουρα δεν έχουν κοιλιοκάκη.
Πιθανές συνδέσεις μεταξύ Celiac και IBD
Ορισμένες πρώτες μελέτες διαπίστωσαν ότι τα άτομα με κοιλιοκάκη είχαν υψηλότερο κίνδυνο - δυνητικά τόσο υψηλό όσο 10 φορές αύξηση του κινδύνου - της διάγνωσης είτε με νόσο του Crohn είτε με ελκώδη κολίτιδα. Ωστόσο, πιο πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι εκείνοι με IBD έχουν ποσοστά κοιλιοκάκης που είναι παρόμοια με αυτά του γενικού πληθυσμού.
Ωστόσο, φαίνεται να υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ των δύο συνθηκών και η γενετική μπορεί να εξηγήσει μέρος αυτής της σχέσης. Πρόσφατη γενετική έρευνα διαπίστωσε ότι η κοιλιοκάκη και η νόσος του Crohn μοιράζονται τέσσερα γονίδια που φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο και για τις δύο καταστάσεις. Επιπλέον, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει γονίδια που φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο τόσο για κοιλιοκάκη όσο και για ελκώδη κολίτιδα.
Τόσο η IBD όσο και η κοιλιοκάκη θεωρούνται αυτοάνοσες ασθένειες, πράγμα που σημαίνει ότι περιλαμβάνουν εσφαλμένη επίθεση από το ανοσοποιητικό σας σύστημα σε ένα μέρος του σώματός σας. Και οι δύο καταστάσεις φαίνεται επίσης να συνεπάγονται προβληματικές αλλαγές στο εντερικό σας μικροβίο (τα βακτήρια που ζουν στο παχύ έντερο), που μπορεί να προκαλέσουν ή να υποστηρίξουν τη φλεγμονή.
Το IBD και η ευαισθησία στη γλουτένη ενδέχεται να σχετίζονται πιο συχνά
Η ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη μπορεί να είναι πιο πιθανή από την κοιλιοκάκη σε άτομα με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα, δείχνουν αρκετές μελέτες.
Για παράδειγμα, μια ομάδα γιατρών στην Ιταλία και το Ηνωμένο Βασίλειο εξέτασαν τους ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου και διαπίστωσαν ότι το 28% από αυτούς πίστευαν ότι είχαν ευαισθησία στη γλουτένη, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματά τους φάνηκαν να επιδεινώνονται όταν έτρωγαν τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη. Ωστόσο,% αυτών των ατόμων παρακολουθούσαν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη τη στιγμή της έρευνας. Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι η αποκαλούμενη "αυτοαναφερόμενη μη κοιλιακή ευαισθησία στη γλουτένη" συσχετίστηκε με πιο σοβαρή νόσο του Crohn και ζήτησαν πρόσθετες μελέτες για να προσδιορίσουν εάν η δίαιτα χωρίς γλουτένη θα βοηθούσε σε αυτές τις περιπτώσεις.
Σε μια έκθεση του 2014, οι γιατροί στην Ιαπωνία (όπου η κοιλιοκάκη είναι αρκετά σπάνια) εξέτασαν 172 άτομα που είχαν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου για αντισώματα στη γλουτένη μέσω εξετάσεων αίματος και συνέκριναν αυτά τα άτομα με 190 άτομα ελέγχου. Διαπίστωσαν ότι το 13% αυτών με Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ήταν επίσης θετική για αντισώματα κατά της γλουτένης. Ωστόσο, μόνο τρία από αυτά τα άτομα έφεραν ένα από τα δύο κύρια γονίδια κοιλιοκάκης, και κανένα από αυτά δεν είχε βλάβη στο λεπτό έντερο τους, οπότε κανένας από αυτούς δεν είχε στην πραγματικότητα κοιλιοκάκη.
Παρ 'όλα αυτά, οκτώ από αυτούς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου που επίσης θετικά για αντισώματα έναντι της γλουτένης ξεκίνησαν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη (άλλα οκτώ άτομα από την ίδια ομάδα ακολούθησαν δίαιτα που περιέχει γλουτένη και χρησίμευσαν ως άτομα ελέγχου). Μετά από έξι μήνες στη δίαιτα χωρίς γλουτένη, αυτά τα οκτώ άτομα είχαν λιγότερα συμπτώματα - ειδικά διάρροια - από τα άτομα ελέγχου, ανέφερε η μελέτη. Κανένας από τις δύο ομάδες δεν ανέπτυξε κοιλιοκάκη.
Μπορεί η δίαιτα χωρίς γλουτένη να βοηθήσει στο IBD;
Ίσως μπορεί, ακόμη και αν δεν έχετε κοιλιοκάκη. Σε πολλές περιπτώσεις (συμπεριλαμβανομένων των παραπάνω μελετών), οι γιατροί σημείωσαν ότι η δίαιτα χωρίς γλουτένη βελτίωσε ή επέλυσε τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, ακόμη και σε άτομα που σίγουρα δεν είχαν κοιλιοκάκη. Τα άτομα με νόσο του Crohn ήταν ιδιαίτερα πιθανό να ωφεληθούν.
Για παράδειγμα, σε μια μελέτη περίπτωσης που δημοσιεύθηκε το 2013, ο Δρ David Perlmutter (τουΕγκεφάλου σιταριούφήμη) αναφέρθηκε σε έναν ασθενή που είχε διαγνωστεί με τη νόσο του Crohn και που δεν είχε βελτιωθεί με τις κανονικές θεραπείες για το Crohn. Με βάση εξετάσεις αίματος που έδειξαν ότι το σώμα του παρήγαγε αντισώματα έναντι της πρωτεΐνης γλουτένης και άλλων συστατικών του σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη, ο άνδρας διαγνώστηκε με ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη και ξεκίνησε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Αυτό "οδήγησε μετά από έξι εβδομάδες σε πλήρη διακοπή της διάρροιας", έγραψαν οι κλινικοί γιατροί. "Μετά τη συνέχιση της δίαιτας χωρίς γλουτένη, όχι μόνο η κανονική συνοχή των κοπράνων, αλλά και ο ασθενής άρχισε να αυξάνει το βάρος. Κατά την παρακολούθηση ενός έτους αργότερα, ο ασθενής επέστρεψε σε φυσιολογική κατάσταση και είχε ανακτήσει περισσότερο από το 80% του έχασα βάρος." Η νόσος του Crohn είχε υποχωρήσει από τη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας βρήκαν παρόμοια (αν κάπως λιγότερο δραματικά) οφέλη όταν ρωτούσαν 1.647 άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου σχετικά με το αν είχαν δοκιμάσει τη δίαιτα χωρίς γλουτένη. Συνολικά το 19% δήλωσε ότι το είχαν δοκιμάσει προηγουμένως, και το 8% είπε ότι εξακολουθούσαν να χρησιμοποιούν τη δίαιτα. Συνολικά, σχεδόν τα δύο τρίτα εκείνων που είχαν προσπαθήσει να τρώνε χωρίς γλουτένη δήλωσαν ότι η δίαιτα βελτίωσε τα πεπτικά τους συμπτώματα και το 28% ανέφερε λιγότερες ή λιγότερο σοβαρές εξάρσεις IBD. Επιπλέον, όσοι ακολουθούσαν τη δίαιτα τη στιγμή της έρευνας δήλωσαν ότι βοήθησε σημαντικά την κόπωση τους.
Οι ερευνητές δήλωσαν ότι ήταν πιθανό οι ενώσεις που δεν περιέχουν γλουτένη να υπάρχουν σε κόκκους γλουτένης (σε αντίθεση με την ίδια την πρωτεΐνη γλουτένης) μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή του εντέρου σε άτομα με IBD και η κατανάλωση χωρίς γλουτένη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτής της φλεγμονής (και τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν ). Είπαν ότι η μελέτη τους "υποδηλώνει έντονα έναν πιθανό ρόλο αυτής της διατροφής" σε ορισμένους ασθενείς με IBD, αλλά ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί ποιος μπορεί να ωφεληθεί περισσότερο.
Ναι, είναι πιθανό ότι η δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν κοιλιοκάκη. Εάν αναρωτιέστε εάν μπορεί να ωφεληθείτε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή της δίαιτας.
-for-ibs.jpg)
