Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η μακροχρόνια χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) όπως Prevacid (lansoprazole) και Prilosec (ομεπραζόλη) για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (καούρα) μπορεί να επιδεινώσει την ατροφική γαστρίτιδα στο σώμα (δηλ. Το σώμα) του στομάχου - ειδικά σε άτομα μεH. pyloriμόλυνση. Σημειωτέον, η μόλυνση μεH. pyloriμπορεί να οδηγήσει σε έλκη στομάχου και ακόμη και καρκίνο του στομάχου. Εκτός από την παρεμπόδιση της απορρόφησης, η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα πιθανώς χρησιμεύει ως προ-κακοήθης ή προκαρκινική βλάβη που προδιαθέτει ένα άτομο σε καρκίνο του στομάχου (δηλαδή, αδενοκαρκίνωμα).
Υποθέτοντας ότι η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων όπως το Prevacid και το Prilosec, στην πραγματικότητα, οδηγεί σε ατροφική γαστρίτιδα σε άτομα μεH. pyloriλοίμωξη, και έτσι αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του στομάχου ποιος θα ήταν ο μηχανισμός αυτής της επιδείνωσης;
iLexx / Getty Images
Τι είναι η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα;
Η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα είναι μακροχρόνια φλεγμονή του στομάχου. Συμβαίνει συχνότερα σε ηλικιωμένους αλλά μπορεί να συμβεί και σε νεότερους. Σε πολλούς ανθρώπους,H. pylori (ένα βακτήριο που προκαλεί έλκη) προκαλεί ατροφική γαστρίτιδα. Άλλες αιτίες ατροφικής γαστρίτιδας περιλαμβάνουν αυτοάνοση νόσο (όπως κακοήθης αναιμία), υπερέκκριση (αυξημένη έκκριση γαστρικού οξέος) και περιβάλλον.
Η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα οδηγεί στην εκτεταμένη καταστροφή των βρεγματικών και των κύριων κυττάρων που παράγουν γαστρικό οξύ και γαστρικά ένζυμα, αντίστοιχα. Τα γαστρικά οξέα και τα γαστρικά ένζυμα χρειάζονται για την πέψη. Όταν χάνονται αρκετά από αυτά τα κύτταρα, προκύπτουν επιπλοκές που σχετίζονται με την πέψη, όπως ανεπάρκεια κοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12), αναιμία έλλειψης σιδήρου και λοιμώξεις που προκαλούνται από την τροφή που τρώμε.
Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 είναι η πιο σοβαρή από αυτά τα προβλήματα και μπορεί να προκαλέσει νευρολογικά προβλήματα σε άτομα με κακοήθη αναιμία ή αυτοάνοση νόσο. Σε άτομα που λαμβάνουν PPIs για πολύ καιρό, η ανεπάρκεια κοβαλαμίνης είναι σπάνια. Ωστόσο, η ευαισθησία σε βακτηριακή λοίμωξη αυξάνεται. Αξίζει να σημειωθεί ότι το γαστρικό οξύ σκοτώνει βακτήρια στα τρόφιμα μας και όταν υπάρχει λιγότερο γαστρικό οξύ λόγω των PPIs, τα βακτήρια παραμένουν μολυσματικά και μπορούν πιο εύκολα να μολύνουν.
Η χρόνια ατροφική γαστρίτιδα είναι πιο ανησυχητική, επειδή προδιαθέτει ένα άτομο σε καρκίνο του στομάχου, ο οποίος είναι θανατηφόρος και φέρει κακή πρόγνωση.
Ατροφική γαστρίτιδα που προκαλείται από PPI σε άτομα με H. Pylori
Οι PPI όπως το Prevacid και το Prilosec λειτουργούν αναστέλλοντας την παραγωγή γαστρικού οξέος. Η νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD ή "παλινδρόμηση οξέος") εμφανίζεται όταν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας αποτυγχάνει να κλείσει σωστά και το γαστρικό οξύ από το στομάχι διαρρέει στον οισοφάγο προκαλώντας την αίσθηση της καούρας. Με λιγότερο γαστρικό οξύ, αυτή η αίσθηση της καούρας μειώνεται.
Όταν τα επίπεδα γαστρικού οξέος μειώνονται, τα χολικά οξέα γίνονται πιο διαλυτά. Τα χολικά οξέα είναιχημειοεπεξεργαστήςκαι στο απώτερο ή κάτω μέρος του στομάχου (πλησιέστερα στο λεπτό έντερο), η αυξημένη συγκέντρωση διαλυτών χολικών οξέων καθιστά το περιβάλλον αφιλόξενο για την ανάπτυξη ατροφικής γαστρίτιδας που προκαλείH. pylori. Ωστόσο, κοντά ή ψηλότερα στο σώμα του στομάχου, οι PPI καθιστούν τις συνθήκες ιδανικές για την ανάπτυξηH. pylori. Συγκεκριμένα, σχηματίζεται μια βέλτιστη κλίση μεταξύ των διαλυτών χολικών κυττάρων και των ανθρώπινων πλάσματος, τα οποία είναιχημικά ελκυστικό; έτσι,H. pyloriο αποικισμός μετατοπίζεται στο στρώμα επιθηλιακών κυττάρων ανάντη.
Με άλλα λόγια, σύμφωνα με αυτόν τον προτεινόμενο μηχανισμό, η μακροχρόνια χρήση των PPI παρεμβαίνει στο χημικό περιβάλλον του στομάχου καθιστώντας το σώμα του στομάχου ένα ιδανικό σπίτι γιαH. pyloriβακτήρια. ΑυτόH. pyloriΤα βακτήρια προκαλούν στη συνέχεια ατροφική γαστρίτιδα η οποία με τη σειρά της προδιαθέτει ένα άτομο στην ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου.
Φάρμακα όπως το Prevacid και το Prilosec είναι άμεσα διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή και πολλοί άνθρωποι τείνουν να αυτοθεραπεύονται. Αν και οι PPI είναι γενικά ασφαλείς και πιο αποτελεσματικοί στη θεραπεία της GERD, εάν αυτό προτείνεταιH. pyloriΟ μεσολαβούμενος μηχανισμός ατροφικής γαστρίτιδας ήταν αληθινός, τότε θα ήταν ίσως καλή ιδέα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε PPIs για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιο συγκεκριμένα, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να σας εξετάσειH. pyloriλοίμωξη και θεραπεία για μια τέτοια λοίμωξη (δηλ. τριπλή θεραπεία) πριν από την τοποθέτηση σε μακροχρόνια θεραπεία PPI.
Εάν οι PPI δεν αυξάνουν τον κίνδυνο ατροφικής γαστρίτιδας, τότε δεν θα υπήρχε σημαντική προκαρκινική βλάβη που θα μπορούσε αργότερα να θέσει το στάδιο για καρκίνο του στομάχου.
Μια λέξη από το Verywell
Τελικά, εάν εσείς ή κάποιος που αγαπάτε έχετε σοβαρή καούρα που επιμένει, παρά όλα όσα έχουμε υποθέσει μέχρι στιγμής, είναι σίγουρα καλή ιδέα να δείτε έναν γιατρό. Αφήστε τον γιατρό σας να αποφασίσει εάν θα σας κάνει μακροχρόνια θεραπεία PPI. Μη διστάσετε, ωστόσο, να ρωτήσετεH. pyloriδοκιμές και θεραπεία.
Ακριβώς επειδή ένα φάρμακο είναι άμεσα διαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή δεν σημαίνει ότι πρέπει να το παίρνετε χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό ειδικά για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
