Πώς να αποτρέψετε και να θεραπεύσετε μια αλλεργική αντίδραση στο Rituxan

Μια αλλεργική αντίδραση στο Rituxan, επίσης γνωστό ως MabThera ή Rituximab, είναι μια κοινή παρενέργεια αυτού του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος και άλλων ασθενειών. Ποια είναι τα σημάδια μιας αλλεργικής αντίδρασης και πώς αντιμετωπίζεται η αντίδραση;

Το Rituxan είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα, που σημαίνει ότι στοχεύει ένα συγκεκριμένο μόριο σε λευκά αιμοσφαίρια. Το μόριο, CD-20, παίζει ρόλο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και σε ορισμένους τύπους καρκίνου. Το Rituximab ενδείκνυται για τη θεραπεία του μη-Hodgkin λεμφώματος (NHL), της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της κοκκιωμάτωσης με πολυαγγειίτιδα (GPA) και της μικροσκοπικής πολυαγγειίτιδας (MPA).

Το Rituximab περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης από ιστό ποντικού. Θεωρείται "χιμαιρικό αντίσωμα", που σημαίνει ότι είναι κατασκευασμένο από συστατικά που προέρχονται από δύο διαφορετικά είδη. Ενώ αυτό είναι ένα κρίσιμο χαρακτηριστικό του μηχανισμού δράσης του, τα σώματά μας είναι προσανατολισμένα να αναγνωρίσουν πρωτεΐνες εκτός του ανθρώπου ως ξένους δείκτες και πιθανούς εισβολείς - και να ξεκινήσουν μια ανοσολογική αντίδραση εναντίον τους.

Η αλλεργική αντίδραση από το rituximab είναι γενικά μια αντίδραση στις πρωτεΐνες ποντικού στο φάρμακο.

Πριν από την έγχυση του rituximab, πιθανότατα θα λάβετε φάρμακα που μειώνουν την πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης. Αυτό περιλαμβάνει Tylenol (ακεταμινοφαίνη) και Benadryl (διφαινυδραμίνη) και μερικές φορές στεροειδή φάρμακα.Επειδή η διφαινυδραμίνη μπορεί να σας προκαλέσει υπνηλία, συνιστάται συνήθως να έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά την έγχυση.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα κοινά σημάδια αλλεργίας του rituximab είναι:

• Πυρετός και ρίγη - αυτές είναι οι πιο συχνές αντιδράσεις και εμφανίζονται στα περισσότερα άτομα
• Ναυτία
• Κνησμός
• Εξάνθημα
• Ερεθισμός του λαιμού ή πότισμα από τη μύτη
• Οίδημα των χεριών, των ποδιών ή του προσώπου
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης
• Ζάλη
• Σπασμός στο λαιμό, παρόμοιο με το άσθμα
• Πονοκέφαλο

Αυτές οι αλλεργικές αντιδράσεις, που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της έγχυσης, εμφανίζονται συνήθως εντός 30 λεπτών έως 2 ωρών από την έναρξη της έγχυσης του φαρμάκου και δεν ξεκινούν μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης.

Οι αντιδράσεις είναι πιθανότερο να εμφανιστούν κατά την πρώτη έγχυση (σχεδόν το 80% των ασθενών έχουν αντίδραση) και τείνουν να γίνουν λιγότερο συχνές με διαδοχικούς κύκλους.

Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αντιδράσεις, όπως:

• Σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα
• Εμφραγμα
• Μια σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης και του σοκ

Θεραπεία

Εάν έχετε αντίδραση, η νοσοκόμα ή ο γιατρός σας θα επιβραδύνουν ή θα σταματήσουν την έγχυση.

Για μερικές ήπιες αντιδράσεις, αυτό είναι το μόνο που μπορεί να απαιτείται. Μπορεί να χορηγηθεί ένας αριθμός φαρμάκων για τη μείωση ή διακοπή της αντίδρασης. Αυτά περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη, αντιαλλεργικά, φυσιολογικό ορό IV, στεροειδή ή φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, η αντίδραση μπορεί να ελεγχθεί γρήγορα με αυτά τα μέτρα.

Για σοβαρές αντιδράσεις, απαιτείται είσοδος στη μονάδα εντατικής θεραπείας - με μέτρα για τη διατήρηση και παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της αναπνοής.

Αν και έχουν αναφερθεί θάνατοι από αντιδράσεις έγχυσης, είναι εξαιρετικά σπάνιοι.

Πρόληψη

Μερικά μέτρα μπορούν να αποτρέψουν ή να μειώσουν τις αλλεργικές αντιδράσεις με το rituximab:

• Προφαρμογή φαρμάκων: Όπως προαναφέρθηκε, πιθανότατα θα λαμβάνετε αντιισταμινικά φάρμακα και στεροειδή πριν από την έγχυση.
• Ξεκινώντας αργά την έγχυση: Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την πρώτη έγχυση, όταν υπάρχει πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης. Οι εγχύσεις ξεκινούν συστηματικά αργά και ο ρυθμός έγχυσης μπορεί να αυξηθεί εάν δεν εμφανιστεί αντίδραση.
• Διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης πριν από τις εγχύσεις: Δεδομένου ότι μπορεί να συμβεί πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλέψει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το αντιυπερτασικό σας φάρμακο πριν από την έγχυση. Θα πρέπει να κάνετε αυτήν την τροποποίηση μόνο υπό συγκεκριμένη καθοδήγηση από το γιατρό σας.

Σε όσους είχαν ήπια ή μέτρια αντίδραση με το rituximab μπορεί να χορηγηθεί αργά το φάρμακο και πρέπει να λάβουν προφυλάξεις για επακόλουθες θεραπείες. Σε αυτούς που έχουν σοβαρές αντιδράσεις συνήθως δεν χορηγείται πλέον το φάρμακο.