Η ADHD (διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής) είναι από τις πιο συχνές νευροαναπτυξιακές διαταραχές της παιδικής ηλικίας. Επηρεάζει περίπου το 11% των παιδιών σχολικής ηλικίας, σύμφωνα με τον εθνικό μη κερδοσκοπικό οργανισμό, το CHADD (Παιδιά και Ενήλικες με Διαταραχή Ελλειμματικής Προσοχής).
Υπάρχουν τρεις τύποι ADHD:
- Κυρίως απρόσεκτη παρουσίαση
- Κυρίως υπερκινητική-παλμική παρουσίαση
- Συνδυασμένη παρουσίαση
Ως νευροαναπτυξιακή διαταραχή, η ADHD προκύπτει από δυσλειτουργία στον εγκέφαλο και το νευρολογικό σύστημα.
RapidEye / Getty Images
Οι ενήλικες μπορούν επίσης να διαγνωστούν με ADHD, συνήθως ως αποτέλεσμα της παιδικής ηλικίας ADHD που συνεχίζεται έως την ενηλικίωση. Περίπου τα δύο τρίτα των παιδιών με ADHD συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα ως ενήλικες.
Σημάδια και συμπτώματα ADHD
Τα παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν πολύ μεγαλύτερο πρόβλημα από ό, τι άλλα κάθονται ακίνητα, επικεντρώνονται και δίνουν προσοχή - συχνά στο βαθμό που έχουν πρόβλημα να συναντηθούν με άλλα παιδιά και να μάθουν στο σχολείο. Ομοίως, το AHDH που παραμένει στην ενηλικίωση μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις και την απόδοση της εργασίας.
Τα συμπτώματα της διαταραχής της υπερκινητικότητας του ελλείμματος προσοχής εξαρτώνται από τον τύπο, αλλά, γενικά, τα παιδιά με ADHD εμφανίζουν:
- Συχνή ξεχασμός
- Ονειροπόληση και η εμφάνιση του να μην ακούω
- Πρόβλημα με την παραμονή στην εργασία
- Αποδιοργάνωση
- Αποφυγή εργασιών που απαιτούν ψυχική εστίαση
- Ξεχάστε — για παράδειγμα, δεν ακολουθεί την εργασία ή άλλες εργασίες
- Αντιμετωπίζετε προβλήματα με το να παραμείνετε ακίνητοι, να ανησυχείτε και να τσαλακώνετε
- Αδιάκοπη συζήτηση
- Επικίνδυνη συμπεριφορά
- Απροσεξία (έλλειψη προσοχής στις λεπτομέρειες)
- Ένα μοτίβο να κάνεις λάθη συχνά
- Αντιμετωπίζετε προβλήματα με άλλα παιδιά (για παράδειγμα, απρόθυμοι να μοιραστείτε ή να κάνετε εναλλαγές)
Σε ενήλικες, τα συμπτώματα ADHD μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στην εργασία, στο σπίτι και στις σχέσεις με μέλη της οικογένειας, φίλους και συναδέλφους. Η υπερκινητικότητα της παιδικής ηλικίας μπορεί να εξελιχθεί σε ανησυχία. Επιπλέον, τα τυπικά στρες της ενηλικίωσης μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα ADHD.
Αιτίες
Αυτό που προκαλεί ADHD δεν είναι καλά κατανοητό, αν και υπάρχει έρευνα που υποδηλώνει ότι η γενετική παίζει πιθανότατα σημαντικό ρόλο. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συνδέονται με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ADHD περιλαμβάνουν:
- Εγκεφαλική βλάβη
- Περιβαλλοντικές συνθήκες κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή στην πρώιμη ζωή, όπως η έκθεση σε μόλυβδο
- Μητρική χρήση αλκοόλ ή καπνού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Πρόωρη παράδοση ή χαμηλό βάρος γέννησης
Υπάρχουν επίσης ορισμένοι μύθοι για τις πιθανές αιτίες της ΔΕΠΥ που έχουν απολυθεί λόγω έλλειψης επιστημονικών στοιχείων: κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων ζάχαρης, παρακολούθηση υπερβολικής τηλεόρασης και φτώχεια ή αναταραχή στην οικογένεια. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί, ωστόσο, να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ΔΕΠΥ.
Διάγνωση
Η ADHD διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα και μια συνέντευξη με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας όπως ψυχολόγο, ψυχίατρο, νευρολόγο ή πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης - συχνά παιδίατρος.
Στην περίπτωση ενός παιδιού, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά στον ιατρό να πάρει συνέντευξη από γονείς, δασκάλους και άλλους ενήλικες που παρέχουν φροντίδα στο παιδί προκειμένου να εξετάσει τη συμπεριφορά του σε διαφορετικά περιβάλλοντα και καταστάσεις. Το παιδί μπορεί επίσης να να πάρει συνέντευξη, ανάλογα με την ηλικία τους.
Τελικά, η διάγνωση της ADHD θα εξαρτηθεί από το εάν πληρούνται συγκεκριμένα κριτήρια που αναφέρονται στην 5η έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου (DSM-5).
Το DSM-5 είναι ένα εγχειρίδιο για την αξιολόγηση και τη διάγνωση ψυχικών διαταραχών που χρησιμοποιείται από τους περισσότερους διαγνωστικούς για να αξιολογήσει ένα άτομο και να δει εάν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα διαταραχής ψυχικής υγείας. Σύμφωνα με το CDC, το DSM-5 λέει ότι ένα άτομο με ΔΕΠΥ πρέπει να εμφανίζει ένα συνεχές μοτίβο απροσεξίας ή / και υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας και αυτά τα συμπτώματα πρέπει να επηρεάζουν τη λειτουργία ή την ανάπτυξη του ατόμου.
Αυτά τα κριτήρια διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο ADHD, αλλά ανεξάρτητα από τη διάγνωση οποιουδήποτε τύπου ADHD, το άτομο που αξιολογείται πρέπει να έχει:
- Εμφανίστηκαν σοβαρά υπερκινητικά-παρορμητικά ή απρόσεκτα συμπτώματα πριν από την ηλικία των 12 ετών
- Είχαν πολλά συμπτώματα σε τουλάχιστον δύο (ή περισσότερα) ρυθμίσεις (όπως σχολείο και σπίτι, με συνομηλίκους, συγγενείς ή φροντιστές)
- Αποδείχθηκε ότι τα συμπτώματα επηρεάζουν την ποιότητα της λειτουργίας σε μια κοινωνική, σχολική ή εργασιακή κατοικία
- Είχε επίσημη αξιολόγηση, αποκλείοντας άλλες βασικές αιτίες των συμπτωμάτων (όπως διαταραχή της διάθεσης, διαταραχή της προσωπικότητας ή διαταραχή άγχους)
Τύποι
Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι ADHD όπως ορίζονται από το DSM-5. Ο τύπος ADHD ενός ατόμου εξαρτάται από τον τύπο των συμπτωμάτων που παρουσιάζονται περισσότερο. Οι τύποι ADHD περιλαμβάνουν:
Κυρίως απρόσεκτη παρουσίαση: Ένα παιδί πρέπει να έχει τουλάχιστον έξι από τα ακόλουθα συμπτώματα. ένας έφηβος ή ένας ενήλικας πρέπει να έχει πέντε:
- Παρουσιάστηκε πρόβλημα κατά την εκτέλεση εργασιών ή τη συμμετοχή σε δραστηριότητες παιχνιδιού
- Κάνει συχνά απρόσεκτα λάθη
- Συχνά ξεχνώντας τις λεπτομέρειες των καθημερινών εργασιών
- Συχνά αποσπάται εύκολα
- Πρόβλημα με την ολοκλήρωση εργασιών
- Συχνά φαίνεται να μην ακούει όταν μιλάμε απευθείας
- Συχνά ξεχασμένος κατά την εκτέλεση καθημερινών εργασιών
- Αποτυγχάνει να ολοκληρώσει την εργασία ή άλλες εργασίες (προβλήματα μετά την παρακολούθηση, συχνά παρακάμπτονται)
Κυρίως Υπερδραστική-παρορμητική παρουσίαση: Ένα παιδί έως 16 ετών πρέπει να έχει έξι συμπτώματα. οι μεγαλύτεροι έφηβοι και οι ενήλικες πρέπει να έχουν πέντε:
- Συχνά νευρικός, χτυπώντας τα χέρια ή τα πόδια, σφίγγοντας ενώ κάθεστε
- Συχνά σηκώνεται ή φεύγει όταν αναμένεται να μείνει καθισμένος
- Συχνά τρέχει ή ανεβαίνει ακατάλληλα (οι ενήλικες μπορεί να αισθάνονται ανήσυχοι, αλλά να μην ασχολούνται με το τρέξιμο ή την αναρρίχηση)
- Συχνά αδυνατεί να συμμετέχει σε ήσυχες δραστηριότητες αναψυχής
- Συχνά μιλάει χωρίς διακοπή
- Συχνά αφαιρεί τις απαντήσεις προτού τεθεί εντελώς η ερώτηση στις συνομιλίες
- Δεν είναι δυνατή η αναμονή κατά τη σειρά
- Συχνά διακόπτει τη συνομιλία όταν μιλούν άλλοι
Συνδυασμένη παρουσίαση: Έχει αναλογικά και τους δύο τύπους συμπτωμάτων (κυρίως υπερκινητικά-παρορμητικά και κυρίως απροσεξία).
Τα συμπτώματα πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον 6 μήνες και πρέπει να θεωρούνται ενοχλητικά είτε στην εργασία, στο σχολείο ή στο κοινωνικό περιβάλλον και ακατάλληλα για το επίπεδο ανάπτυξης του ατόμου.
Ο τύπος ADHD ενός ατόμου μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, καθώς είναι συνηθισμένο να αλλάζουν τα συμπτώματα καθώς ένα παιδί μεγαλώνει. Για παράδειγμα, ένα παιδί με κυρίως υπερκινητική-παρορμητική παρουσίαση ADHD μπορεί να μεγαλώσει και να έχει κατά κύριο λόγο απρόσεκτη παρουσίαση ADHD ως ενήλικας.
Διαφορική διάγνωση
Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις και διαταραχές που μπορεί να είναι λάθος για τη ΔΕΠΥ και τόσο συχνά πρέπει να αποκλειστούν για να γίνει μια οριστική διάγνωση, όπως:
- Διαταραχή ύπνου
- Ανησυχία
- Κατάθλιψη
- Μαθησιακές δυσκολίες (συγκεκριμένοι τύποι)
- Προβλήματα όρασης και ακοής
Θεραπεία ADHD
Η ADHD αντιμετωπίζεται με θεραπεία συμπεριφοράς, φαρμακευτική αγωγή ή και τα δύο. Για παιδιά προσχολικής ηλικίας - παιδιά ηλικίας 4 και 5 ετών - η πρώτη γραμμή θεραπείας βασίζεται στη συμπεριφορά, με τη συμμετοχή των γονέων.
Συμπεριφορική θεραπεία
Συνιστάται αρκετός τρόπος συμπεριφοράς θεραπείας για ADHD, όπως:
- Τροποποίηση συμπεριφοράς: Στρατηγικές που στοχεύουν στην αύξηση κατάλληλων συμπεριφορών και στη μείωση ακατάλληλων συμπεριφορών, με βάση τα συμπτώματα του παιδιού.
- Συμπεριφορική εκπαίδευση γονέων: Εκπαίδευση των γονέων να ανταποκρίνονται με τρόπο που θα προάγει την υγιή ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού και θα ενισχύσει τη σχέση γονέα και παιδιού.
- Εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων: Παρέχει ένα ασφαλές περιβάλλον για ένα παιδί να μάθει θετικές κοινωνικές δεξιότητες, συμπεριλαμβανομένου του πώς να αλληλεπιδράσει καλά με άλλα παιδιά στο σχολείο και με τα μέλη της οικογένειας στο σπίτι.
- Σχολικές παρεμβάσεις: Περιλαμβάνει έναν εκπαιδευμένο επαγγελματία που μπορεί να συνεργαστεί με τους δασκάλους του παιδιού και τους συμβούλους του σχολείου για να διαμορφώσει ένα σχέδιο δράσης (που ονομάζεται IEP) με στόχο την εφαρμογή των επεμβάσεων στην τάξη, όπως απαιτείται.
- Εκπαίδευση οργανωτικών δεξιοτήτων: Στοχεύει στη διδασκαλία μεγαλύτερης ηλικίας δεξιοτήτων οργάνωσης και διαχείρισης χρόνου στο σχολείο και στο σπίτι.
φαρμακευτική αγωγή
Οι δύο τύποι φαρμάκων ADHD διατίθενται σε μορφές βραχείας δράσης, ενδιάμεσης δράσης και μακράς δράσης:
- Οι ψυχοδιεγερτικοί βελτιώνουν την ικανότητα να αγνοούν περισπασμούς και να εστιάζουν τις σκέψεις. «Τείνουν να μειώνουν τη διακοπή της συμπεριφοράς, την ανησυχία και άλλα υπερκινητικά συμπτώματα», σύμφωνα με τους ερευνητές. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ψυχοδιεγερτικά είναι το Ritalin (methylphenidate) και το Adderall (δεξτροαμφεταμίνη). Μελέτες δείχνουν ότι τα διεγερτικά βελτιώνουν τα συμπτώματα ADHD σε περίπου 70% των ενηλίκων και 70% έως 80% των παιδιών.
- Τα μη διεγερτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αυτόνομα φάρμακα για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ ή μπορεί να συνταγογραφούνται εκτός από άλλα φάρμακα. Τα μη διεγερτικά φάρμακα περιλαμβάνουν Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine) και Kapvay (κλονιδίνη). Μια μελέτη του 2009 διαπίστωσε ότι η γουανφασίνη βελτίωσε τη μνήμη εργασίας, μείωσε την απόσπαση της προσοχής και βελτίωσε την καθυστερημένη ικανοποίηση καθώς και την ευελιξία συμπεριφοράς σε άτομα με ADHD.
Ο συνδυασμός ψυχοδιεγερτικών και μη διεγερτικών φαρμάκων είναι μερικές φορές πιο αποτελεσματικός από κάθε τύπο φαρμάκου μόνο. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016, η γουανφακίνη και το d-methylphenidate ήταν αποτελεσματικά στη βελτίωση της συμπεριφοράς και της γνωστικής λειτουργίας για όσους δεν ανταποκρίθηκαν μόνο στα διεγερτικά φάρμακα.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων για ADHD είναι ήπιες. κάποια υποχώρηση μετά τη λήψη του φαρμάκου για λίγο. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι βραχύβιες, ο ιατρός που συνταγογραφεί μπορεί να μειώσει τη δόση ή πιθανώς να συνταγογραφήσει διαφορετικό φάρμακο.
Οι παρενέργειες του φαρμάκου ADHD περιλαμβάνουν:
- Αϋπνία (δυσκολία στον ύπνο)
- Απώλεια όρεξης
- Απώλεια βάρους
- Νευρικότητα ή ευερεθιστότητα
- Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη όρεξη / απώλεια βάρους
- Κοινωνική απόσυρση
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των διεγερτικών φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επίδραση ριμπάουντ (στην οποία η υπερκινητικότητα ή η διάθεση αυξάνεται καθώς το φάρμακο εξαντλείται)
- Tics (επαναλαμβανόμενες κινήσεις των μυών, όπως το μάτι που αναβοσβήνει)
- Μικρή καθυστέρηση στο φυσιολογικό ρυθμό ανάπτυξης
Εναλλακτικές θεραπείες
Υπάρχουν πολλές εναλλακτικές και δωρεάν θεραπείες που χαρακτηρίζουν την αποτελεσματικότητα για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ. Ωστόσο, το CDC προειδοποιεί ότι πολλά από αυτά δεν έχουν αποδειχθεί ούτε ασφαλή ούτε αποτελεσματικά. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι φυσικές θεραπείες για τη ΔΕΠΥ δεν βοηθούν καθόλου - υπάρχουν απλά ανεπαρκείς ενδείξεις ότι είναι αποτελεσματικές.
Παραδείγματα εναλλακτικών θεραπειών για ADHD περιλαμβάνουν:
- Γυμναστήριο εγκεφάλου
- Φωτεινότητα
- Cogmed: Ένα πρόγραμμα που λέγεται ότι είναι αποτελεσματικό στην εκπαίδευση της μνήμης εργασίας σε παιδιά με ADHD.
- Συμπληρώματα ωμέγα-3 (συμπληρώματα ιχθυελαίου)
- Θεραπεία μασάζ
- Εκπαίδευση ευαισθητοποίησης
Δυνητικά επιβλαβείς θεραπείες ADHD
Πριν δοκιμάσετε μια εναλλακτική θεραπεία για ADHD, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μερικά μπορεί να επηρεάσουν τη συνταγογραφούμενη θεραπεία για ADHD και μερικά μπορεί ακόμη και να είναι επιβλαβή, μεταξύ αυτών:
- Θεραπεία αλλεργίας
- Μεγαβιταμίνες
- Συμπληρώματα βοτάνων
- Βιοανάδραση
- Περιορισμένες δίαιτες
- Θεραπεία κίνησης
- Θεραπεία κατά της κίνησης κατά της κίνησης
- Εκπαίδευση κίνησης των ματιών
Μαρκίζα
Η διαμονή με ένα παιδί ή έναν έφηβο που έχει ADHD μπορεί να είναι πρόκληση για ολόκληρη την οικογένεια. Ως γονέας, είναι σημαντικό να μάθετε τρόπους για να βοηθήσετε το παιδί σας να ξεπεράσει τις προκλήσεις της ΔΕΠΥ, ενώ παράλληλα προσπαθεί να πάρει υποστήριξη και βοήθεια για τον εαυτό σας όταν χρειάζεται.
Υπάρχουν μέθοδοι για τη διαχείριση της συμπεριφοράς του παιδιού σας και την αντιμετώπιση κοινών προκλήσεων ADHD. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις συμβουλές για γονείς ADHD στο helpguide.org. Η απόκτηση επαγγελματικής βοήθειας και εκπαίδευσης για τους γονείς και η συμπεριφορική θεραπεία για τα παιδιά (όσο το δυνατόν νωρίτερα στη διαδικασία της νόσου) είναι επιτακτική ανάγκη για να βοηθήσουμε τους γονείς και τα παιδιά με ΔΕΠΥ να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά.
