Ανεπάρκειες βιταμινών και μυελονευροπάθεια

Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης μπορούν να προκαλέσουν πολλά διαφορετικά νευρολογικά προβλήματα. Ένα από τα πιο εντυπωσιακά είναι η μυελονευροπάθεια, που σημαίνει προβλήματα με τον νωτιαίο μυελό και το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Νευρολογικά προβλήματα που σχετίζονται με ανεπάρκειες βιταμινών παρατηρήθηκαν για πρώτη φορά περίπου το 2004. Οι άνθρωποι αρχίζουν να αναπτύσσουν αταξία με αδεξιότητα λόγω της έλλειψης ικανότητας να πουν πού ήταν τα μέρη του σώματός τους στο διάστημα (proprioception) Αναπτύχθηκε επίσης το μούδιασμα και η αδυναμία. Σε μια νευρολογική εξέταση, τα αντανακλαστικά βρέθηκαν ασυνήθιστα έντονα.

Ένα από τα πιο γνωστά μυελοευροπάθεια είναι αυτό που προκαλείται από τη χαμηλή βιταμίνη Β12. Αλλά άλλες ανεπάρκειες βιταμινών όπως ο χαλκός, το φυλλικό οξύ ή η βιταμίνη Ε μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα με τον νωτιαίο μυελό.

Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Η ανεπάρκεια Β12 μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό διαφορετικών νευρολογικών προβλημάτων, αλλά το πιο γνωστό είναι η μυελονευροπάθεια που ονομάζεται υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση. Η ανεπάρκεια Β12 προκαλεί ασθένεια των οπίσθιων στηλών του νωτιαίου μυελού, οι οποίες μεταφέρουν πληροφορίες σχετικά με την ελαφριά αφή, τους κραδασμούς και τη θέση του σώματος στο διάστημα (ιδιοδεκτότητα) από το σώμα στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα αυτής της μυελονευροπάθειας, μούδιασμα και αποτέλεσμα αδυναμίας. Το μούδιασμα αναπτύσσεται σε ένα "μοτίβο γάντι-κάλτσας" που σημαίνει ότι κινείται σταδιακά και ομοιόμορφα προς τα πάνω στα χέρια και τα πόδια (μετά την έναρξη στα πόδια και τα χέρια).

Ανεπάρκεια χαλκού

Η έλλειψη χαλκού μοιάζει με αυτήν της έλλειψης Β12. Η πιο κοινή αιτία είναι η δυσαπορρόφηση, όπως μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση ή σύνδρομα δυσαπορρόφησης όπως η κοιλιοκάκη. Η υπερβολική πρόσληψη ψευδαργύρου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπάρκεια χαλκού. Εκτός από τα συμπληρώματα ψευδαργύρου, ορισμένες κρέμες οδοντοστοιχιών περιέχουν επίσης υπερβολικά επίπεδα ψευδαργύρου. Η διάγνωση της ανεπάρκειας χαλκού μπορεί να γίνει με τη δοκιμή των επιπέδων χαλκού στο αίμα - και συνήθως, ένας γιατρός θα ελέγξει επίσης τα επίπεδα ψευδαργύρου.

Η θεραπεία της ανεπάρκειας χαλκού γίνεται με συμπλήρωση με χαλκό από του στόματος και, εάν είναι απαραίτητο, μείωση της κατανάλωσης ψευδαργύρου

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος

Το φυλλικό οξύ (τετραϋδροφολικό οξύ) βρίσκεται στα εσπεριδοειδή και στα πράσινα φυλλώδη λαχανικά. Μπορεί να έχει χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοολικούς ή δυσαπορροφητικά σύνδρομα. Κατά την εγκυμοσύνη, τα χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέος μπορεί να οδηγήσουν σε δυσπλασίες του νωτιαίου μυελού της σπονδυλικής στήλης, γεγονός που οδήγησε σε γενικές συστάσεις που οι γυναίκες συμπληρώνουν με αυτήν τη βιταμίνη εάν σκέφτονται την εγκυμοσύνη.

Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος συνήθως συνοδεύεται από άλλες ανεπάρκειες βιταμινών που μπορούν να προκαλέσουν νευρολογικά σχήματα. Τούτου λεχθέντος, έχουν περιγραφεί μοτίβα παρόμοια με τον υποξεία συνδυασμένο εκφυλισμό με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, με γνωστικές αλλαγές, καθώς και μούδιασμα και αδυναμία, και οι περισσότεροι γιατροί εξακολουθούν να ελέγχουν ένα επίπεδο φολικού οξέος στο αίμα εάν αυτά τα συμπτώματα είναι παρόντα και προτείνουν μυελοευροπάθεια.

Το φολικό οξύ λαμβάνεται εύκολα από το στόμα, αλλά μπορεί επίσης να καλύψει μια υποκείμενη ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και στην πραγματικότητα επιδεινώνει τη μυελονευροπάθεια ενός ατόμου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί θα αποκλείσουν την έλλειψη βιταμίνης Β12 πριν ξεκινήσουν τη συμπλήρωση φολικού οξέος.

Ανεπάρκεια βιταμίνης Ε

Ενώ το πρωταρχικό νευρολογικό έλλειμμα στην ανεπάρκεια βιταμίνης Ε είναι ένα σύνδρομο spinocerebellar, υπάρχει συχνά μια ταυτόχρονη κυρίαρχη αισθητική περιφερική νευροπάθεια. Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Ε εμφανίζεται στο περιβάλλον σοβαρής δυσαπορρόφησης του λίπους (π.χ. δυσλειτουργία των χοληφόρων, κυστική ίνωση) ή γενετικές διαταραχές (π.χ. αταξία με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε ή αβεταλιποπρωτεϊναιμία). Οι στρατηγικές για τη θεραπεία της ανεπάρκειας βιταμίνης Ε περιλαμβάνουν τη βελτίωση της απορρόφησης λίπους και την από του στόματος συμπλήρωση βιταμίνης Ε.

Η βιταμίνη Ε είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη που βρίσκεται σε σπόρους, σπόρους και φύτρο σιταριού. Είναι σπάνιο ότι η ανεπάρκεια βιταμίνης Ε οφείλεται σε διατροφικές ανεπάρκειες, αλλά μπορεί να οφείλεται σε καταστάσεις που προκαλούν σημαντική απορρόφηση λίπους. Η κατάλληλη πέψη της βιταμίνης Ε απαιτεί παγκρεατικά ένζυμα και χολικά άλατα από το ήπαρ. Μερικές φορές υπάρχουν κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού της βιταμίνης Ε που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα, ειδικά στα παιδιά.

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας βιταμίνης Ε περιλαμβάνουν ανωμαλίες στην κίνηση των ματιών, αλλαγές στην όραση, παρεγκεφαλική αταξία και περιφερική νευροπάθεια, εκτός από τα σημάδια απώλειας αισθητηριακής οπίσθιας στήλης με τρόπο που θυμίζει τις άλλες ανεπάρκειες βιταμινών που συζητήθηκαν.

Τα επίπεδα βιταμίνης Ε μπορούν να μετρηθούν άμεσα στο αίμα, αν και αυτά τα επίπεδα μπορούν να επηρεαστούν από τα επίπεδα χοληστερόλης και λιπιδίων στην κυκλοφορία του αίματος. Η θεραπεία της ανεπάρκειας βιταμίνης Ε γίνεται με συμπληρώματα βιταμίνης Ε από του στόματος και βελτίωση της απορρόφησης λίπους (θεραπεία της υποκείμενης ιατρικής κατάστασης, εάν είναι δυνατόν).

Συμπέρασμα

Ενώ η μυελονευροπάθεια που προκαλείται από αυτές τις ανεπάρκειες βιταμινών μπορεί να είναι σοβαρή, τα καλά νέα είναι ότι τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν ή ακόμη και να επιλυθούν με τη σωστή θεραπεία.

Εάν ο γιατρός σας σας εξετάσει για μυελονευροπάθεια, μπορεί να παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία μπορεί να δείξει βλάβες στο οπίσθιο τμήμα του νωτιαίου μυελού και μια ηλεκτρομυογραφία (EMG) και μια μελέτη αγωγιμότητας νεύρων (NCS), που δείχνουν επιβράδυνση .