Επισκόπηση του Block Bundle Branch Right

Το μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης είναι ένα μη φυσιολογικό μοτίβο που εμφανίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο υποδεικνύει ότι η ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς δεν κατανέμεται κανονικά στις κοιλίες. Συγκεκριμένα, το δεξί μπλοκ διακλάδωσης σημαίνει ότι η ηλεκτρική διέγερση της δεξιάς κοιλίας καθυστερεί.

Αιτίες

Οι δύο κλάδοι δέσμης (δεξιά και αριστερά) είναι τα ηλεκτρικά μονοπάτια που επιτρέπουν την καρδιακή ηλεκτρική ώθηση να εξαπλωθεί γρήγορα και ομοιόμορφα και στις δύο κοιλίες, έτσι ώστε ο παλμός της καρδιάς να είναι καλά συντονισμένος.

Με το μπλοκ δεξιάς δέσμης δέσμης, υπάρχει μερική ή πλήρης απόφραξη της ηλεκτρικής ώθησης στη δεξιά κοιλία. Το μπλοκ δεξιάς δέσμης καθυστερεί την ηλεκτρική ενεργοποίηση της δεξιάς κοιλίας. Στη συνέχεια, η δεξιά κοιλία διεγείρεται μετά την διέγερση της αριστερής κοιλίας και η συστολή της καθυστερεί.

Παρόμοια με το μπλοκ διακλάδωσης της αριστερής δέσμης (στο οποίο καθυστερεί η διέγερση της αριστερής κοιλίας), το μπλοκ δεξιού δεσμού επηρεάζει πόσο αποτελεσματική μπορεί η καρδιά να αντλεί αίμα. Επειδή η δεξιά πλευρά της καρδιάς μετακινεί το αίμα στους πνεύμονες αντί για ολόκληρο το σώμα, το RBBB ενέχει χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από το LBBB.

Το μπλοκ του δεξιού κλάδου συνδέεται μερικές φορές με μια υποκείμενη καρδιακή ή πνευμονική πάθηση. Όταν διαγιγνώσκεται το μπλοκ δεξιού κλάδου, συνήθως απαιτείται ιατρική αξιολόγηση - ιδιαίτερα για να αποκαλυφθούν και να μειωθούν οι καρδιαγγειακοί κίνδυνοι.

Διάγνωση

Το σωστό μπλοκ διακλάδωσης δέσμης προκαλεί μια χαρακτηριστική αλλαγή στο ΗΚΓ, έτσι οι γιατροί συνήθως μπορούν εύκολα να διαγνώσουν αυτήν την κατάσταση απλά εξετάζοντας το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Στο μπλοκ διακλάδωσης δέσμης, το σύμπλεγμα QRS - το τμήμα του ΗΚΓ που αντιπροσωπεύει την ηλεκτρική ώθηση που διασχίζει τις κοιλίες - είναι ευρύτερο από το κανονικό, καθώς διαρκεί περισσότερο από το κανονικό για να διανεμηθεί η ώθηση. Στο μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό μοτίβο που αυτή η διεύρυνση διασχίζει τα 12 καλώδια (ή "προβολές") που παρέχονται από ένα τυπικό ΗΚΓ. Έτσι, απλά σημειώνοντας το μοτίβο διεύρυνσης του συμπλέγματος QRS, είναι συνήθως εύκολο να προσδιορίσετε την παρουσία του σωστού μπλοκ κλάδου δέσμης.

Μερικές φορές, το μπλοκ δεξιού κλάδου είναι μέρος του συνδρόμου Brugada Εάν το ΗΚΓ σε ένα νεαρό άτομο δείχνει ένα μοτίβο που υποδηλώνει το μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης, συνοδευόμενο από ανύψωση στα τμήματα ST στους αγωγούς V1 και V2 - ειδικά εάν υπάρχει επίσης ιστορικό ανεξήγητων επεισοδίων συγκοπής ή ζάλης - το σύνδρομο Brugada πρέπει να είναι θεωρείται πιθανότητα.

Σημασία

Η συχνότητα εμφάνισης του σωστού μπλοκ κλάδου αυξάνεται με την ηλικία. Εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα σε άτομα άνω των 65 ετών σε σύγκριση με τα άτομα άνω των 40 ετών και είναι πιο συχνό στους άνδρες.

Το μπλοκ δεξιάς δέσμης δέσμης είναι πιο συνηθισμένο από το μπλοκ κλάδου δεξιάς δέσμης και μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρό. Ωστόσο, το μπλοκ δεξιάς δέσμης δεικτών δείχνει υψηλότερο κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις και τελικά χρειάζεται βηματοδότη.

Όταν εντοπιστεί το σωστό μπλοκ κλάδου δέσμης, μπορεί να ταξινομηθεί είτε ως πλήρες μπλοκ είτε ως ατελές μπλοκ βάσει των ευρημάτων του ΗΚΓ. Ένα ατελές μπλοκ σημαίνει ότι τα ηλεκτρικά σήματα διεξάγονται καλύτερα από ότι σε ένα πλήρες μπλοκ.

Επειδή μερικές φορές ένα ατελές μπλοκ μπορεί να προχωρήσει σε ένα πλήρες μπλοκ, συνιστάται συνεχής παρακολούθηση. Ωστόσο, ένα ημιτελές μπλοκ γενικά δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία από μόνη της.

Υποκείμενη καρδιακή και πνευμονική νόσος

Ο κλάδος της δεξιάς δέσμης, καθώς περνά μέσα στον μυ της δεξιάς κοιλίας, είναι σχετικά επιφανειακός στην επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας.Αυτό καθιστά το σωστό κλαδί δέσμης ευαίσθητο σε βλάβη και τέντωμα κάθε φορά που η δεξιά κοιλία τίθεται υπό οποιαδήποτε πίεση.

Έτσι, το μπλοκ δεξιάς δέσμης δέσμης θα εμφανίζεται συχνά με οποιαδήποτε κατάσταση που επηρεάζει τη δεξιά κοιλία. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν στεφανιαία νόσο (CAD), μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός), κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος, κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα και βαλβιδική καρδιακή νόσο.

Επιπλέον, το μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με οποιαδήποτε κατάσταση πνευμόνων που προκαλεί χρόνια αύξηση των πιέσεων εντός της δεξιάς κοιλίας, ειδικά πνευμονική υπέρταση. Η πνευμονική υπέρταση, με τη σειρά της, μπορεί να προκληθεί από μια σειρά διαφόρων πνευμονικών διαταραχών, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Πρέπει να σημειωθεί, το μπλοκ δεξιάς δέσμης είναι συνηθισμένο με οποιαδήποτε κατάσταση που αυξάνει έντονα τις πιέσεις στη δεξιά κοιλία. Η πιο συνηθισμένη κατάσταση που κάνει αυτό είναι μια πνευμονική εμβολή.

Όποιος έχει ανακαλυφθεί ότι έχει σωστό μπλοκ κλάδου χρειάζεται ιατρική αξιολόγηση που επικεντρώνεται σε σημεία καρδιακής ή πνευμονικής νόσου. Μια ακτινογραφία θώρακος και ένα ηχοκαρδιογράφημα είναι συνήθως εργαλεία ελέγχου για τον σκοπό αυτό.

Επειδή το δεξί κλάδο δέσμης είναι ευαίσθητο σε οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει ακόμη και μικρό τραύμα στη δεξιά κοιλία, το παροδικό μπλοκ δεξιάς δέσμης συμβαίνει περιστασιακά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καρδιακό καθετηριασμό. Αυτό το προσωρινό μπλοκ δεξιού δεσμού εμφανίζεται όταν ο καθετήρας ερεθίζει το δεξί κλάδο δέσμης . Αυτό το προσωρινό μπλοκ διακλάδωσης δέχεται συνήθως γρήγορα (μέσα σε λίγα λεπτά) μόλις αφαιρεθεί ο καθετήρας.

Ωστόσο, σε άτομα που έχουν ήδη μπλοκ κλάδου αριστερού δέσμου, προκαλώντας ακόμη και αυτό το παροδικό μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης θα δημιουργήσει πιθανώς προσωρινό πλήρες καρδιακό μπλοκ και η καρδιά μπορεί να σταματήσει να χτυπά. Έτσι, σε άτομα με μπλοκ αριστερού δεσμού που έχουν καρδιακό καθετήρα δεξιά πλευρά, μερικές φορές εισάγεται προσωρινός βηματοδότης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, για να διασφαλιστεί ότι ο καρδιακός ρυθμός θα συνεχιστεί χωρίς διακοπή κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Η αποτελεσματικότητα του καρδιακού παλμού

Με το μπλοκ κλάδου δεξιού ή αριστερού δεσμού, οι δύο κοιλίες της καρδιάς διεγείρονται διαδοχικά (το ένα μετά το άλλο) αντί ταυτόχρονα. Αυτή η απώλεια φυσιολογικού συντονισμού μεταξύ των δύο κοιλιών μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του καρδιακού παλμού.

Ωστόσο, η μείωση της αποτελεσματικότητας της καρδιάς είναι πιθανώς λιγότερο σημαντική στο μπλοκ δεξιάς δέσμης. Έτσι, για παράδειγμα, η χρήση θεραπείας καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT) μπορεί να μην είναι τόσο χρήσιμη σε άτομα με μπλοκ δεξιού κλάδου, ακόμη και αν έχουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Ενδείξεις για βηματοδότη

Το μπλοκ δεξιάς δέσμης δεμάτων, από μόνο του, δεν απαιτεί θεραπεία με μόνιμο βηματοδότη. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους, το μπλοκ δεξιάς δέσμης δεν εμφανίζεται από μόνο του, αλλά αντιπροσωπεύει μια εκδήλωση ενός πιο γενικού προβλήματος με το ηλεκτρικό σύστημα αγωγής της καρδιάς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται βηματοδότης εάν εμφανιστεί σύνδρομο άρρωστου κόλπου ή καρδιακός αποκλεισμός.

Μια λέξη από το Verywell

Το μπλοκ δεξιού κλάδου δέσμης, ακόμη και σε άτομα χωρίς καρδιακά προβλήματα, δείχνει αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Όποιος διαπιστωθεί ότι θα πρέπει να έχει μια αξιολόγηση διαλογής για να αποκλείσει την υποκείμενη καρδιακή ή πνευμονική νόσο και να ελαχιστοποιήσει τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου που μπορούν να ελέγξουν. Το μπλοκ δεξιού κλάδου είναι ιδιαίτερα σοβαρό σε άτομα που έχουν ήδη καρδιακή ανεπάρκεια ή έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Οδηγός συζήτησης για τους αρρυθμίες

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.