Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη μπορεί να ποικίλουν με βάση πολλούς παράγοντες, όπως η επιθετικότητα του όγκου, το στάδιο της νόσου, οι προσωπικές προτιμήσεις και πολλά άλλα. Οι θεραπευτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία. Με λιγότερο επιθετικούς όγκους, η προσεκτική αναμονή (ενεργή παρακολούθηση) με θεραπεία ξεκίνησε μόνο εάν ο καρκίνος εξελίσσεται μπορεί να είναι μια επιλογή. Υπάρχει επίσης ένας αριθμός διαφορετικών θεραπειών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της ανάπτυξης αυτών των καρκίνων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών θεραπειών, της χημειοθεραπείας και νεότερων θεραπειών όπως η ανοσοθεραπεία. Επιπλέον, πολλές εναλλακτικές θεραπείες αξιολογούνται σε κλινικές δοκιμές.
IMM-GARO / PHANIE / Getty ImagesΚατανόηση των επιλογών σας
Πολλοί καρκίνοι του προστάτη είναι μη επιθετικοί και, εάν μείνουν μόνοι τους, δεν θα δημιουργούσαν πρόβλημα μακροπρόθεσμα. Με αυτούς τους όγκους, η παρακολούθηση του όγκου (ενεργή παρακολούθηση) και η θεραπεία του όγκου μόνο εάν δείχνει σημάδια προόδου μπορεί να είναι μια επιλογή.
Με τους πρώιμους καρκίνους του προστάτη που δείχνουν σημάδια επιθετικότητας και σε άτομα που είναι σε θέση να ανεχθούν θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση, ο στόχος της θεραπείας είναι συνήθως θεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοβολία θεωρούνται τυπικές θεραπευτικές επιλογές, αν και αξιολογούνται εναλλακτικές λύσεις - όπως η θεραπεία πρωτονίων, η κρυοαυλίωση και ο υπέρηχος υψηλής έντασης -.
Με πιο προχωρημένους καρκίνους του προστάτη (συμπεριλαμβανομένων των μεταστατικών όγκων), ή σε εκείνους που δεν μπορούν να ανεχθούν θεραπευτικές θεραπείες, ο στόχος είναι συνήθως ο έλεγχος της ανάπτυξης του καρκίνου για όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι συστηματικές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν ορμονικές θεραπείες, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή κλινική δοκιμή. Λάβετε υπόψη ότι, σε αντίθεση με πολλούς καρκίνους, ο προχωρημένος καρκίνος του προστάτη μπορεί συχνά να ελεγχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με αυτές τις θεραπείες (συχνά δεκαετίες).
Η γνώση εάν ο καρκίνος σας είναι χαμηλού βαθμού, διαλείπουσα ή υψηλού βαθμού είναι κρίσιμης σημασίας για τη λήψη των καλύτερων επιλογών σχετικά με τη θεραπεία.
Πολλοί άντρες είναι πιο πιθανό να πεθάνουνμεκαρκίνο του προστάτη απόαπόκαρκίνος του προστάτη, και σε πολλές περιπτώσεις, ο στόχος είναι η θεραπεία της νόσου διατηρώντας παράλληλα την καλύτερη ποιότητα ζωής.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του προστάτη
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
ΕγγραφείτεΑυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
Ενεργή επιτήρηση
Η ενεργή παρακολούθηση συχνά αναφέρεται ως προσεκτική αναμονή, αν και ορισμένοι χρησιμοποιούν αυτούς τους όρους για να περιγράψουν ελαφρώς διαφορετικές προσεγγίσεις.
Με ενεργή παρακολούθηση, ένας άντρας επιλέγει να μην θεραπεύει ενεργά τον καρκίνο τουτην τρέχουσα ώρα.Τα επίπεδα PSA ελέγχονται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα (για παράδειγμα, κάθε έξι μήνες), με μια ψηφιακή ορθική εξέταση κάθε χρόνο, και η δεύτερη και τρίτη βιοψία πραγματοποιούνται έξι έως 12 μήνες και δύο έως πέντε χρόνια μετά την έναρξη της παρακολούθησης. (Ο χρόνος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκίνου.) Εάν οποιαδήποτε στιγμή ο καρκίνος φαίνεται να εξελίσσεται, τότε αρχίζει η ενεργός θεραπεία.
Η ενεργή παρακολούθηση χρησιμοποιείται συχνότερα με όγκους βραδείας ανάπτυξης σε πρώιμο στάδιο, για τους οποίους οι παρενέργειες της θεραπείας (όπως η στυτική δυσλειτουργία και η ακράτεια) υπερτερούν των πιθανών οφελών της θεραπείας.
Χρησιμοποιείται συχνότερα με όγκους Gleason 6, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για άνδρες με όγκους που έχουν υψηλότερη βαθμολογία Gleason που μπορεί να αποφασίσουν τις παρενέργειες της θεραπείας υπερτερούν των οφελών για προσωπικούς λόγους ή λόγω άλλων καταστάσεων υγείας.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να σημειωθεί ότι η ενεργός παρακολούθηση θεωρείται ως τυπική μέθοδος θεραπείας από πολλές από τις οργανώσεις καρκίνου. Πιστεύεται ότι περίπου το ένα τρίτο των ανδρών που "υποβάλλονται σε θεραπεία" με ενεργή παρακολούθηση θα απαιτήσει ενεργή θεραπεία κάποια στιγμή στο μέλλον, αλλά περιμένοντας να δούμε αν ένα άτομο εμπίπτει σε αυτήν την κατηγορία δεν φέρει τον κίνδυνο της νόσου ξαφνικά μετάσταση και προκαλεί θάνατος.
Όταν ένας γιατρός κάνει διάκριση μεταξύ αυτής και της προσεκτικής αναμονής, συνήθως χρησιμοποιεί τον τελευταίο όρο για να αναφερθεί σε μια παρόμοια προσέγγιση χωρίς καθόλου ή λιγότερο συχνές εξετάσεις. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή για θεραπεία για εκείνους που αναμένεται να ζήσουν λιγότερο από πέντε χρόνια, για παράδειγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι εξετάσεις παρακολούθησης δεν γίνονται συνήθως εκτός εάν εμφανιστούν συμπτώματα και εάν συμβεί αυτό, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει εκείνη τη στιγμή. Υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να επιλεγεί και αυτή η επιλογή.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη εάν δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να είναι θεραπευτική. Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άλλους λόγους, όπως ο έλεγχος των συμπτωμάτων.
Προστατεκτομή
Σε μια παραδοσιακή προστατεκτομή, γίνεται μια τομή στη μέση της κοιλιάς, ανάμεσα στο κοιλιά (ομφαλός) και το ηβικό οστό. Ένας χειρουργός χρησιμοποιεί αυτό το σημείο πρόσβασης για να αφαιρέσει χειροκίνητα τον προστάτη, καθώς και τους γύρω ιστούς, όπως τα σπερματικά κυστίδια. Σε ριζική ρετροβική προστατεκτομή, οι λεμφαδένες της πυέλου μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
Οι χειρουργοί μπορούν επίσης να επιτύχουν αυτόν τον θεραπευτικό στόχο με αυτό που είναι γνωστό ως ρομποτική προστατεκτομή. Τα όργανα εισάγονται σε πολλές μικρές τομές στην κάτω κοιλιακή χώρα, τα οποία κινούνται από ένα ρομπότ που ελέγχεται από χειρουργό και όχι από τα χέρια του ίδιου του χειρουργού.
Αυτό είναι λιγότερο επεμβατικό από τη χειρωνακτική διαδικασία, δίνει στον χειρουργό καλύτερη ορατότητα και μπορεί να έχει πολλά άλλα πλεονεκτήματα, όπως μικρότερο κίνδυνο απώλειας αίματος, συντομότερο χρόνο αποκατάστασης και ταχύτερη αφαίρεση του καθετήρα (απαιτείται ένας για οποιαδήποτε από τις δύο διαδικασίες).
Η ρομποτική προστατεκτομή είναι μια εξαιρετικά εξειδικευμένη διαδικασία και υπάρχει μια απότομη καμπύλη μάθησης στην εκμάθηση της τεχνικής. Για όσους επιλέγουν αυτήν την επιλογή, πρέπει να βρείτε έναν χειρουργό ειδικά εκπαιδευμένο για να εκτελέσετε τη διαδικασία και να έχετε σημαντικό επίπεδο εμπειρίας.
Ο κίνδυνος σεξουαλικών παρενεργειών καθώς και η ακράτεια είναι παρόμοιος μεταξύ των παραπάνω επιλογών.
Μετά την επέμβαση, ο προστατικός ιστός αποστέλλεται σε έναν παθολόγο για να προσδιορίσει εάν αφαιρέθηκε όλος ο όγκος. Με τον καρκίνο του προστάτη, αυτό μπορεί να είναι δύσκολο. Το ορθό και η ουροδόχος κύστη βρίσκονται σε χιλιοστά του προστάτη και δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι μερικές φορές ένας χειρουργός θα κόψει έναν όγκο παρά γύρω από τον όγκο, αφήνοντας πίσω τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη.
Όταν τα καρκινικά κύτταρα μένουν πίσω (όταν τα χειρουργικά περιθώρια είναι θετικά) ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου είναι περίπου 50 τοις εκατό. Η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από την επιθετικότητα του όγκου, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει προσεκτική παρακολούθηση, θεραπεία ακτινοβολίας στον προστάτη, ορμονική θεραπεία και / ή χημειοθεραπεία.
Διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP)
Σε αυτήν τη διαδικασία, ένα ρεκτοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα, και ένας ηλεκτρικώς ενεργοποιημένος βρόχος σύρματος χρησιμοποιείται για να κάψει τον προστάτη.
Το TURP δεν γίνεται ως θεραπευτική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη. Μερικές φορές συνιστάται ως παρηγορητική διαδικασία (για να βοηθήσει τα συμπτώματα αλλά όχι για να θεραπεύσει την ασθένεια) για περιπτώσεις 4ου σταδίου. Μπορεί επίσης να γίνει για τη θεραπεία της BPH (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη) με συμπτώματα που παραμένουν παρά τη θεραπεία.
Ορχεκτομή
Η ορχεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση και των δύο όρχεων. Δεδομένου ότι οι όρχεις παράγουν το 95 τοις εκατό της τεστοστερόνης στο σώμα, αυτή η διαδικασία μειώνει σημαντικά την ποσότητα της τεστοστερόνης στο σώμα. (Ακριβώς όπως τα φυσιολογικά κύτταρα του προστάτη οδηγούνται από τεστοστερόνη, η ορμόνη δρα ως το καύσιμο που οδηγεί την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων του προστάτη.)
Μετεγχειρητική φροντίδα
Μετά από μια προστατεκτομή (είτε χειρωνακτική είτε ρομποτική) οι άνδρες θα έχουν έναν καθετήρα Foley στη θέση του. Ο καθετήρας συνήθως παραμένει στη θέση του για τουλάχιστον 24 ώρες, αλλά μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στη θέση του για έως και δύο εβδομάδες, ενώ το πρήξιμο και η φλεγμονή υποχωρούν. Κατά τις πρώτες ημέρες, είναι φυσιολογικό να περάσετε λίγο αίμα ή μικρούς θρόμβους. Ο χειρουργός σας θα σας καθοδηγήσει σε καλή τομή μετά την έξοδο, η οποία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης ή άλλων επιπλοκών.
Σε γενικές γραμμές, οι άνδρες μπορούν να επιστρέψουν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες εντός τεσσάρων εβδομάδων από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μπορεί να είναι σε θέση να το πράξουν μέσα σε μια εβδομάδα μετά από διαδικασίες εξωτερικών ασθενών.
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών και επιπλοκών μετά από προστατεκτομή. Πιθανές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να είναι προσωρινές, περιλαμβάνουν τα ακόλουθα. Οι περισσότεροι άντρες δεν βιώνουν όλα αυτά:
- Δυσκολία στην ούρηση
- Ακράτεια ούρων, αν και υπάρχουν αρκετές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν αυτό
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Στυτική δυσλειτουργία
- Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση (εκσπερμάτωση στην ουροδόχο κύστη και όχι έξω από το πέος)
- Χειρουργικός τραυματισμός σε δομές που περιβάλλουν τον προστάτη
- Το σύνδρομο TURP, μια ασυνήθιστη αλλά δυνητικά σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης TURP που προκύπτει από σοβαρή πτώση του νατρίου στον ορό λόγω έκπλυσης υγρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μια αλλαγή στο μέγεθος του πέους (Με ριζική προστατεκτομή, περίπου το 20 τοις εκατό των ανδρών θα παρατηρήσει μια αλλαγή στο μέγεθος ή την περιφέρεια του πέους κατά 15 τοις εκατό ή περισσότερο.)
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοβολία λειτουργεί χρησιμοποιώντας ακτίνες υψηλής ενέργειας για να καταστρέψει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση (θεραπευτική θεραπεία). μετά τη χειρουργική επέμβαση ως επικουρική θεραπεία για τη θεραπεία τυχόν υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων που παραμένουν. ή ως ανακουφιστική θεραπεία για τη βελτίωση των συμπτωμάτων, αλλά όχι για τη θεραπεία του καρκίνου. Η ακτινοβολία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τη θεραπεία περιοχών οστικών μεταστάσεων λόγω της νόσου.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί εξωτερικά ή εσωτερικά, και πολλές φορές οι δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται μαζί.
Θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης
Σε αυτήν τη διαδικασία, βρίσκεστε σε ένα τραπέζι εξετάσεων και η ακτινοβολία παρέχεται μέσω του εξωτερικού του σώματος και εστιάζετε στον προστάτη και τον περιβάλλοντα ιστό. Ένα τζελ που ονομάζεται spaceOAR μπορεί να τοποθετηθεί μεταξύ του ορθού και του προστάτη για να μειώσει τον κίνδυνο εγκαυμάτων του ορθού, αλλά οι τεχνικές για την παροχή ακτινοβολίας έχουν βελτιωθεί αξιοσημείωτα τα τελευταία χρόνια και προκαλούν πολύ λιγότερη ζημιά στους γύρω φυσιολογικούς ιστούς από ότι στο παρελθόν.
Βραχυθεραπεία (τοποθέτηση ραδιενεργών σπόρων)
Η θεραπεία εσωτερικής ακτινοβολίας, επίσης γνωστή ως βραχυθεραπεία, τοποθέτηση ραδιενεργών σπόρων ή απλά «εμφύτευμα σπόρων», μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η κύρια θεραπεία για καρκίνο του προστάτη στα αρχικά στάδια ή σε συνδυασμό με εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας όταν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εξάπλωσης καρκίνου πέρα από τον προστάτη. Σε αυτήν τη διαδικασία, εμφυτεύονται μικροί σπόροι ή σφαιρίδια ακτινοβολίας σε έναν όγκο. Οι ραδιενεργές σπόροι μπορεί να είναι είτε προσωρινοί είτε μόνιμοι.
Η παραδοσιακή βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για όγκους χαμηλής ή αργής ανάπτυξης. Για άνδρες με καρκίνο του προστάτη χαμηλού έως ενδιάμεσου κινδύνου, η βραχυθεραπεία χαμηλής δόσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ως η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη σύμφωνα με τις κοινές οδηγίες του 2017 της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας και Φροντίδας Καρκίνου του Οντάριο.
Η βραχυθεραπεία υψηλής δόσης (HDR) χρησιμοποιείται συχνά για πιο προχωρημένους όγκους. Στο HDR, ένας καθετήρας τοποθετείται στον προστάτη μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού και μια βελόνα που περιέχει τους ραδιενεργούς σπόρους μεγέθους ρυζιού τοποθετείται στη συνέχεια μέσα στον καθετήρα και διατηρείται στη θέση της για πέντε έως δεκαπέντε λεπτά. Γενικά, μία έως τέσσερις θεραπείες δίνονται για δύο ημέρες.
Όταν χρησιμοποιείται ως θεραπευτική θεραπεία, η εμφύτευση ραδιενεργών σπόρων έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερα ποσοστά σκλήρυνσης από την τυπική ακτινοβολία δέσμης. Σε συνδυασμό, αυτές οι θεραπείες φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο υποτροπής σε εννέα χρόνια μετά τη θεραπεία κατά 20%, σε σχέση με τους άνδρες που έχουν μόνο εξωτερική ακτινοβολία ακτίνων. Πιστεύεται ότι για άνδρες με ενδιάμεσο ή υψηλό κίνδυνο καρκίνου του προστάτη που επιλέγουν θεραπεία με ακτινοβολία εξωτερικής ακτίνας, θα πρέπει να προσφέρεται ενίσχυση βραχυθεραπείας χαμηλής ή υψηλής δόσης.
Η βραχυθεραπεία δεν είναι τόσο αποτελεσματική σε άνδρες που έχουν διογκωμένο προστάτη.
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες και των δύο μορφών ακτινοβολίας μπορεί να περιλαμβάνουν επώδυνη ούρηση, συχνότητα και επείγουσα ανάγκη. ακράτεια; υδαρή κόπρανα; αιμορραγία ή πόνος όταν περνάτε κόπρανα. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια έως μέτρια και βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να εμφανιστεί στυτική δυσλειτουργία, αλλά παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες με αυτό το προϋπάρχον πρόβλημα. Όταν εμφανίζεται σε άλλους, τείνει να υποχωρήσει γρήγορα και πλήρως μετά τη θεραπεία.
Με εξωτερική ακτινοβολία, ερυθρότητα, εξάνθημα και φουσκάλες μπορεί να σχηματιστούν στο δέρμα πάνω από τον προστάτη.
Όταν οι ραδιενεργές σπόροι αφήνονται στη θέση τους στη βραχυθεραπεία, απαιτούνται προφυλάξεις καθώς άλλοι που βρίσκονται κοντά μπορεί να επηρεαστούν από την ακτινοβολία. Συνήθως στους άνδρες καθοδηγούνται να μείνουν μακριά από έγκυες γυναίκες ή μικρά παιδιά, μερικές φορές για σημαντικό χρονικό διάστημα. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η ακτινοβολία μπορεί να είναι αρκετά ισχυρή για να ληφθεί κατά τον έλεγχο του αεροδρομίου.
Άλλες Τοπικές Θεραπείες
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση και τη θεραπεία με ακτινοβολία, υπάρχουν μερικές άλλες τοπικές θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με θεραπευτική πρόθεση.
Θεραπεία Proton Beam
Η θεραπεία δέσμης πρωτονίων είναι παρόμοια με τη συμβατική ακτινοθεραπεία επειδή χρησιμοποιεί υψηλή ενέργεια για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων. Ωστόσο, οι ακτίνες - που αποτελούνται από επιταχυνόμενα πρωτόνια, ή θετικά σωματίδια - περνούν μέσω ιστού απευθείας σε έναν όγκο και σταματούν, σε αντίθεση με τη συνέχιση του παρελθόντος του προστάτη αδένα όπου μπορούν να βλάψουν τον κανονικό ιστό (όπως συμβαίνει με την κανονική ακτινοβολία) .
Η θεραπεία με πρωτόνιο φαίνεται να είναι εξίσου αποτελεσματική με την παραδοσιακή ακτινοβολία, αλλά θεωρείται ότι προκαλεί λιγότερη βλάβη σε φυσιολογικά, υγιή κύτταρα.
Η θεραπεία με πρωτόνιο είναι σχετικά νέα σε σύγκριση με κάποιες άλλες θεραπείες και ο ρόλος της ως πρωτοβάθμιας θεραπείας (μονοθεραπεία) για τον καρκίνο του προστάτη είναι πολλά υποσχόμενη αλλά εξακολουθεί να είναι ασαφής.
Κρυοχειρουργική
Η κρυοχειρουργική ή η κρυοαποστολή είναι μια τεχνική στην οποία το αργό και το ήλιο χρησιμοποιούνται για την κατάψυξη του προστάτη. Χρησιμοποιείται στο χειρουργείο ενώ οι άντρες βρίσκονται υπό αναισθησία.
Χρησιμοποιείται λιγότερο από άλλες θεραπείες, η κρυοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε όγκους που περιέχονται στον προστάτη και υπάρχει μόνο σε μία τοποθεσία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από αποτυχημένη θεραπεία με ακτινοβολία.
Τα θετικά οφέλη μπορεί να περιλαμβάνουν ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο από τη χειρουργική επέμβαση (προστατεκτομή), αν και η τεχνική ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο στυτικής δυσλειτουργίας.
Υπερηχογράφημα υψηλής έντασης (HIFU)
Ο υπερηχογράφος υψηλής έντασης (HIFU) χρησιμοποιεί υπερήχους για τη δημιουργία θερμότητας και τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Πιστεύεται ότι το HIFU μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό από άλλες κοινές θεραπείες, αλλά η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοθεραπεία μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί εάν δεν είναι επιτυχής.
Θεραπεία ορμονών
Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της ποσότητας τεστοστερόνης που υπάρχει στο σώμα (όπως και η ορχεκτομή) ή να επηρεάσουν την ικανότητα της τεστοστερόνης να δρα σε κύτταρα καρκίνου του προστάτη.
Η ορμονική θεραπεία (θεραπεία στέρησης ανδρογόνων) δεν θεραπεύει τον καρκίνο του προστάτη, αλλά αποτελεί βασικό παράγοντα για τον έλεγχο της ανάπτυξής του - μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η ορμονική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άνδρες που διαφορετικά δεν ανέχονται άλλες θεραπείες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πριν από την ακτινοβολία, για τη μείωση του μεγέθους του καρκίνου του προστάτη και για τη διευκόλυνση της θεραπείας (θεραπεία νέας ανοσοενισχυτικής), ή μετά, για την "καθαρισμό" τυχόν υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής ή υποτροπής (ανοσοενισχυτικό θεραπεία). Τέλος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άνδρες που έχουν καρκίνο του προστάτη που έχουν υποτροπιάσει μετά την πρωτοβάθμια θεραπεία ή που έχουν καρκίνους που έχουν μετασταθεί (εξαπλωθεί) σε άλλες περιοχές του σώματος.
Θεραπεία LH-RH
Τα ανάλογα ή οι αγωνιστές της ωχρινοτρόπου ορμόνης απελευθέρωσης (LH-RH) μπλοκάρουν το σήμα που λέει στους όρχεις να κάνουν τεστοστερόνη, μειώνοντας τη συνολική παραγωγή. Αυτά τα φάρμακα είναι μια ιατρική εκδοχή μιας ορχικοεκτομής και η θεραπεία μερικές φορές αναφέρεται ως ιατρικός ευνουχισμός. Σε αντίθεση με την ορχεκτομή, ωστόσο, η θεραπεία είναι αναστρέψιμη.
Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν:
- Lupron (λευπρολίδη)
- Zoladex (γκοσερίνη)
- Trelstar (τριπτορελίνη)
- Vantas (histrelin)
Όταν οι αγωνιστές LH-RH χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά, συχνά προκαλούναυξήσουνσε επίπεδα τεστοστερόνης. Για την εξουδετέρωση αυτού του αποτελέσματος, το φάρμακο κατά των ανδρογόνων χρησιμοποιείται συχνά κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας.
Οι ανταγωνιστές LH-RH μειώνουν επίσης την παραγωγή τεστοστερόνης από τους όρχεις, αλλά το κάνουν πιο γρήγορα από τους αγωνιστές LH-RH.
Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν:
- Firmagon (degarelix)
Αναστολείς του CYP17
Σε αντίθεση με τους αγωνιστές και ανταγωνιστές της LH-RH, οι αναστολείς του CYP17 παρεμβαίνουν στην παραγωγή τεστοστερόνης από τα επινεφρίδια (μικρές ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται πάνω στα νεφρά). Το κάνουν μπλοκάροντας το ένζυμο CYP17, το οποίο απαιτείται στην αντίδραση που παράγει ανδρογόνα.
Υπάρχει ένα φάρμακο σε αυτήν την κατηγορία που έχει εγκριθεί για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες.
- Zytiga (αβιρατερόνη)
Υπάρχουν και άλλοι (όπως το orteronel, το galeterone, το VT-464) που βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές και περισσότερο σε εξέλιξη. Η κετοκοναζόλη, ένα αντιμυκητιασικό με ανασταλτικές ιδιότητες του CYP17, μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για καρκίνο του προστάτη.
Το Zytiga (abiraterone) χρησιμοποιείται μαζί με τα φάρμακα που συζητήθηκαν παραπάνω για να εμποδίσει την παραγωγή όλης της τεστοστερόνης στο σώμα και χρησιμοποιείται κυρίως σε προχωρημένο / υψηλού κινδύνου και μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες και περιλαμβάνουν προβλήματα με τα επίπεδα καλίου στο αίμα. Μερικές φορές χορηγείται μαζί με πρεδνιζόνη για τη μείωση αυτών των προβλημάτων, αλλά κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη. Το φάρμακο ενισχύει επίσης την επίδραση ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη.
Αντι-Ανδρογόνο Θεραπεία
Μερικά φάρμακα κατά των ανδρογόνων συνδέονται με τον υποδοχέα ανδρογόνων στα καρκινικά κύτταρα του προστάτη, έτσι ώστε η τεστοστερόνη να μην μπορεί, εμποδίζοντας την κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Eulexin (φλουταμίδη)
- Casodex (βικαλουταμίδη)
- Nilandron (νιλουταμίδη)
Άλλοι μπλοκάρουν το σήμα από τον υποδοχέα στον πυρήνα του κυττάρου, επιτυγχάνοντας το ίδιο αποτέλεσμα.
Αν και δεν χρησιμοποιούνται συχνά από μόνοι τους στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτά περιλαμβάνουν:
- Xtandi (ενζουλουταμίδη)
- Earleada (απαλουταμίδη)
Φάρμακα καλοήθους υπερστατικής υπερτροφίας (BPH)
Τα φάρμακα Avodart (dutasteride) και Proscar (finasteride) αποκλείουν τη διυδροτεστοστερόνη.
Το Avodart ή το Proscar μπορούν να χρησιμοποιηθούν στον καρκίνο του προστάτη:
- Για άνδρες με όγκους Gleason 6 να καταστέλλουν όγκους ή να τους αναγκάζουν να υποχωρήσουν
- Μαζί με το Lupron ή το Casodex για να κάνουν αυτά τα φάρμακα να λειτουργούν καλύτερα
- Για να διατηρήσουν τους άνδρες σε ενεργή παρακολούθηση και να μειώσουν τον κίνδυνο που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία
Όταν χρησιμοποιούνται για άνδρες που δεν έχουν καρκίνο του προστάτη, αυτά τα φάρμακα φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, αν και υπάρχει αυξημένη συχνότητα εμφάνισης περιπτώσεων υψηλού βαθμού σε εκείνους που καταλήγουν να διαγνωστούν.
Παρενέργειες και εκτιμήσεις
Οι περισσότερες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την ορμονική θεραπεία είναι δευτερεύουσες στη μείωση της τεστοστερόνης στο σώμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η φυσική εμφάνιση κάποιου δεν αλλάζει λόγω αυτών των θεραπειών, ούτε αλλάζει η φωνή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εξάψεις
- Στυτική δυσλειτουργία
- Μειωμένη σεξουαλική ορμή
- Μεγέθυνση του μαστού (γυναικομαστία)
- Κούραση
- Αύξηση βάρους
- Μειωμένη μυϊκή δύναμη
- Μειωμένη οστική πυκνότητα (οστεοπενία και οστεοπόρωση)
Για τη μείωση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, η ορμονική θεραπεία μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιείται κατά διαστήματα, με διακοπές από το φάρμακο για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Δεδομένου ότι η τεστοστερόνη τροφοδοτεί τον καρκίνο του προστάτη, ορισμένοι αναρωτιούνται αν οι άνδρες με καρκίνο του προστάτη μπορούν να πάρουν τεστοστερόνη. η ορμόνη αντικατάστασης μπορεί να βοηθήσει στη χαμηλή σεξουαλική ορμή, προβλήματα στύσης, κόπωση και πολλά άλλα. Πολλοί άνθρωποι θα έλεγαν γρήγορα "όχι", αλλά υπάρχουν κάποιες καταστάσεις στις οποίες αυτό είναι δυνατό:
- Με χαμηλού βαθμού ή καλοήθεις όγκους (οι τύποι που δεν θα εξαπλώνονταν ποτέ όπως οι όγκοι Gleason 6)
- Για άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία και αισθάνονται ότι έχουν θεραπευτεί, μετά από περίοδο αναμονής δύο έως πέντε ετών
- Για άνδρες που έχουν υποτροπιάσει μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία που λαμβάνουν διαλείπουσα Lupron, αν και οι απόψεις των εμπειρογνωμόνων είναι διχασμένες
- Για άνδρες με καρκίνο του προστάτη που έχουν πολύ σοβαρή αδυναμία ή απώλεια μυών. Οι κίνδυνοι μη θεραπείας με τεστοστερόνη μπορεί να υπερτερούν του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου.
Χημειοθεραπεία
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας λειτουργούν σκοτώνοντας τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα, αν και τα φυσιολογικά κύτταρα μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Η χημειοθεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να μειώσει τα συμπτώματα για τους άνδρες που ζουν με καρκίνο του προστάτη. Ωστόσο, δεν μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνουν:
- Το Taxotere (docetaxel), συνήθως το φάρμακο χημειοθεραπείας πρώτης επιλογής
- Το Jevtana (cabazitaxel), μια βελτιωμένη μορφή χημειοθεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άνδρες που γίνονται ανθεκτικοί στο Taxotere
- Νοβαντρόνη (μιτοξαντρόνη)
- Emcyt (οιστραμουστίνη)
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως για καρκίνους του προστάτη που έχουν εξαπλωθεί πέρα από τον προστάτη και δεν ανταποκρίνονται πλέον στα φάρμακα ορμονικής θεραπείας, αλλά αυτό αλλάζει.
Μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στοοNew England Journal of Medicineδιαπίστωσαν ότι οι άνδρες που είχαν όγκους ευαίσθητους στις ορμόνες και έλαβαν θεραπεία με Taxotere και Lupron επέζησαν πολύ περισσότερο από τους άνδρες που έλαβαν μόνο Lupron. Λόγω αυτών των ευρημάτων, η χημειοθεραπεία συνιστάται τώρα νωρίτερα, πριν από την ανάπτυξη ορμονικής αντοχής για άνδρες με σημαντική μεταστατική νόσο.
Παρενέργειες
Μερικές από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:
- Απώλεια μαλλιών
- Καταστολή μυελού των οστών: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία), χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία που προκαλείται από χημειοθεραπεία) και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων (θρομβοπενία).
- Περιφερική νευροπάθεια: Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και πόνος στα χέρια και τα πόδια είναι κοινά, ειδικά με φάρμακα όπως το Taxotere και το Jevtana. Ενώ οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας υποχωρούν λίγο μετά την ολοκλήρωση των θεραπειών, η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να επιμείνει.
- Ναυτία και έμετος: Τα φάρμακα μπορούν τώρα να ελέγξουν αυτά τα συμπτώματα, έτσι ώστε πολλοί άντρες να παρουσιάζουν μικρή ή καθόλου ναυτία.
Ανοσοθεραπεία
Η βιολογική θεραπεία, που ονομάζεται επίσης ανοσοθεραπεία, χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Ένας τύπος, που ονομάζεται Provenge (sipuleucel-T), έχει αναπτυχθεί για τη θεραπεία προχωρημένου, υποτροπιάζοντος καρκίνου του προστάτη.
Το Provenge είναι ένα θεραπευτικό εμβόλιο για τον καρκίνο που έχει εγκριθεί για άνδρες με καρκίνο του προστάτη που έχουν αναπτύξει αντοχή στις ορμονικές θεραπείες και δεν έχουν ούτε συμπτώματα ή μόνο ήπια συμπτώματα της νόσου. Όπως τα εμβόλια που διεγείρουν τον οργανισμό για την καταπολέμηση των βακτηρίων ή των ιών, το Provenge διεγείρει το σώμα ενός άνδρα για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.
Το Provenge αποτελείται από αυτόλογα (προερχόμενα από τον ίδιο τον ασθενή) μονοπύρηνα κύτταρα περιφερικού αίματος, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που παρουσιάζουν αντιγόνα (APCs), τα οποία έχουν ενεργοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας καθορισμένης περιόδου καλλιέργειας με ένα συγκεκριμένο διεγερτικό προϊόν.
Το Provenge πιστεύεται ότι λειτουργεί μέσω APCs για να διεγείρει την ανοσοαπόκριση των Τ-κυττάρων που στοχεύει κατά της φωσφατάσης του προστατικού οξέος (PAP), ένα αντιγόνο που εκφράζεται σε μεγάλο βαθμό στα περισσότερα καρκινικά κύτταρα του προστάτη, καθώς αυτή η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει τη στρατολόγηση κυττάρων CD4 και CD8 Τ στα μικροπεριβάλλον όγκου.
Με αυτήν τη θεραπεία, το αίμα ενός άντρα αποσύρεται για πρώτη φορά (σε μια διαδικασία που ονομάζεται πλασμαφαίρεση παρόμοια με την αιμοκάθαρση) και τα Τ ρυθμιστικά κύτταρα του απομονώνονται. Στη συνέχεια, οι Treg εκτίθενται σε φωσφατάση προστατικού οξέος, ένα μόριο που βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων του προστάτη, εκπαιδεύοντας τους Tregs να αναγνωρίζουν αυτά τα καρκινικά κύτταρα ως εισβολείς. Τα κύτταρα εγχύονται πίσω στον άνδρα για να κάνουν τη δουλειά τους.
Η παρακολούθηση της προόδου μπορεί να είναι πρόκληση για τους άνδρες με Provenge, καθώς τα επίπεδα PSA και το μέγεθος και η έκταση των όγκων δεν αλλάζει. Ωστόσο, αυτό μπορεί να επεκτείνει την επιβίωση για αρκετούς μήνες με ελάχιστες παρενέργειες. Έχει περισσότερο όφελος όταν το φάρμακο ξεκινά νωρίτερα, καθώς το αποτέλεσμα είναι σωρευτικό με την πάροδο του χρόνου.
Ο συνδυασμός της ακτινοθεραπείας με την ανοσοθεραπεία φαίνεται να κάνει τη θεραπεία να λειτουργεί καλύτερα μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται αποκοπική δράση. Τα κύτταρα που πεθαίνουν από την ακτινοβολία βοηθούν τα ανοσοκύτταρα να εντοπίσουν συγκεκριμένα όγκο μόρια, ώστε να μπορούν να τα κυνηγήσουν σε άλλες περιοχές του σώματος.
Κλινικές δοκιμές
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη που αναζητούν νεότερους και καλύτερους τρόπους για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη (ή τρόπους που έχουν λιγότερες παρενέργειες). Τα φάρμακα που μελετώνται περιλαμβάνουν άλλα φάρμακα ανοσοθεραπείας καθώς και στοχευμένες θεραπείες, θεραπείες που στοχεύουν συγκεκριμένες γενετικές ανωμαλίες στα καρκινικά κύτταρα ή στην οδό ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Οι αναστολείς PARP είναι φάρμακα που έχουν αξιολογηθεί για άτομα με καρκίνο του μαστού και μπορεί να είναι χρήσιμα για άνδρες με καρκίνο του προστάτη που έχουν μεταλλάξεις γονιδίων BRCA.
Θεραπεία των μεταστάσεων
Ο καρκίνος του προστάτη μπορεί να εξαπλωθεί σε οστά και σε άλλες περιοχές του σώματος. Οι γενικές θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν μεταστάσεις, αλλά συγκεκριμένες θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης κατά καιρούς.
Οι μεταστάσεις των οστών μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους. Η θεραπεία μπορεί να μειώσει τον πόνο και επίσης να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών οστικών μεταστάσεων όπως κατάγματα και συμπίεση νωτιαίου μυελού. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Ακτινοθεραπεία
- Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα: Το Metastron (strontium-89), το Quadramet (samarium-153) και το ράδιο-223 μπορούν να εγχυθούν και μεταδίδουν ακτινοβολία απευθείας στα οστά. Αυτές οι θεραπείες είναι ιδιαίτερα χρήσιμες εάν οι οστικές μεταστάσεις είναι ευρέως διαδεδομένες ή υπάρχουν σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.
- Φάρμακα τροποποίησης των οστών: Τα φάρμακα τροποποίησης των οστών λειτουργούν αλλάζοντας το μικροπεριβάλλον των οστών και μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη των μεταστάσεων των οστών. Οι παράγοντες περιλαμβάνουν το διφωσφονικό φάρμακο Zometa (ζολεδρονικό οξύ) και Xgeva ή Prolia (denosumab).
Οι μεταστάσεις του ήπατος μπορεί επίσης μερικές φορές να αντιμετωπίζονται ειδικά. Οι μεταστάσεις του ήπατος μπορεί να είναι πολύ σοβαρές με καρκίνο του προστάτη και συνήθως αντιμετωπίζονται με γενικές θεραπείες για μεταστατικό καρκίνο. Για ορισμένους άνδρες, ωστόσο, οι SIR-Spheres για τη θεραπεία μεταστάσεων του ήπατος μπορεί να είναι μια επιλογή όταν άλλες θεραπείες δεν ελέγχουν την ασθένεια στο ήπαρ.
Συμπληρωματικές θεραπείες
Προς το παρόν, δεν υπάρχουν εναλλακτικές θεραπείες που μπορούν να θεραπεύσουν τον καρκίνο του προστάτη ή να επεκτείνουν τη ζωή τους, αλλά μελέτες που εξετάζουν θέματα που κυμαίνονται από τη διατροφή έως τα φάρμακα που δεν χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για τον καρκίνο του προστάτη δείχνουν ότι τέτοιες επιλογές μπορεί να διαδραματίσουν συμπληρωματικό ρόλο στο μέλλον.
Διατροφή
Μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή είναι απαραίτητη για τη θεραπεία από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του προστάτη.
Μια μελέτη του 2016 έδειξε ότι τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λυκοπένιο, όπως οι σάλτσες ντομάτας, μπορεί να έχουν κάποιο όφελος για τους άνδρες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του προστάτη.
Υπήρξε κάποια σκέψη ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κρέας και ζωικό λίπος μπορεί να είναι επιζήμια, αλλά αυτό δεν είναι καλά κατανοητό αυτή τη στιγμή.
Βιταμίνες
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι βιταμίνες, όπως η λήψη πολυβιταμινών, ψευδαργύρου ή ασβεστίου, μπορεί να αυξήσουν τη θνησιμότητα από καρκίνο του προστάτη. Ενώ είναι πολύ νωρίς για να γνωρίζουμε τη σημασία των βιταμινών με τον καρκίνο του προστάτη, ορισμένα συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας όχι μόνο για τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας, αλλά και για τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής που θέλετε να πάρετε.
Μετφορμίνη
Φαίνεται ότι οι άνδρες που έχουν διαβήτη και καρκίνο του προστάτη ζουν περισσότερο όταν λαμβάνουν μετφορμίνη από ότι με άλλα φάρμακα για το διαβήτη, αλλά το φάρμακο μελετάται επίσης για τον πιθανό ρόλο του στη θεραπεία ορισμένων καρκίνων. Ωστόσο, ο ρόλος του στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη είναι ακόμα αβέβαιος.
Στατίνες
Οι στατίνες είναι η κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη, όπως το Lipitor (ατορβαστατίνη), με τα οποία γνωρίζουν πολλά άτομα. Σε μέχρι σήμερα μελέτες, φαίνεται ότι οι άνδρες που λαμβάνουν στατίνες έχουν μειωμένο κίνδυνο θανάτου και υψηλότερο ποσοστό θεραπείας από καρκίνο του προστάτη.
Ασπιρίνη
Μελέτες εξέτασαν το ρόλο που μπορεί να έχει η ασπιρίνη στην επιβίωση από πολλούς καρκίνους.
Μια μεγάλη μελέτη του 2014 που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίαςδιαπίστωσε ότι η χαμηλή δόση ασπιρίνης συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του προστάτη, αλλά μόνο για όσους είχαν όγκους υψηλού κινδύνου.
Τα οφέλη της θεραπείας πρέπει να σταθμίζονται έναντι των πιθανών κινδύνων (όπως έλκη αιμορραγίας) και είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε ασπιρίνη.
Διαρκής θεραπεία
Υπάρχουν άνθρωποι που μπορούν να επιλέξουν να παραιτηθούν από τη θεραπεία, ακόμα κι αν είναι υποψήφιοι για αυτήν. Για ορισμένους άνδρες, ένα σύντομο προσδόκιμο ζωής ή άλλα σοβαρά ιατρικά προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε αυτήν την επιλογή. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας άντρας μπορεί να αισθανθεί ότι οι κίνδυνοι ή οι παρενέργειες των θεραπειών υπερτερούν των πιθανών οφελών τους.
Εφόσον το τι θα συμβεί εάν ο καρκίνος του προστάτη δεν αντιμετωπιστεί θα ποικίλλει ανάλογα με πολλούς παράγοντες, είναι σημαντικό να ρωτήσετε με σαφήνεια το γιατρό σας για την περίπτωσή σας. Η κατανόηση της πιθανής πορείας του καρκίνου σας και το πόσο πιθανή είναι η εξέλιξη μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε μια εμπεριστατωμένη απόφαση σχετικά με τη φροντίδα σας. Η επιλογή να παραιτηθεί της θεραπείας είναι σίγουρα λογική στις σωστές περιστάσεις, αλλά απαιτεί προσεκτική και προσεκτική συζήτηση με το γιατρό και την οικογένειά σας.
Παίρνοντας αποφάσεις
Υπάρχουν διάφοροι γιατροί που θεραπεύουν τον καρκίνο του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων ουρολόγων, ογκολόγων ακτινοβολίας, ιατρικών ογκολόγων και ιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης όπως παθολόγοι και οικογενειακοί γιατροί. Μπορεί να έχετε διαφορετικές απόψεις ως προς την καλύτερη θεραπεία για εσάς, ανάλογα με την κλινική εστίαση ενός ασκούμενου.
Μαθαίνοντας για την ασθένειά σας και συμβουλευτείτε περισσότερους από έναν γιατρό, μπορείτε να σταθμίσετε τις διαφορετικές επιλογές για τον εαυτό σας και να γίνετε ενεργός φωνή στη φροντίδα σας.
Πολλοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να πάρουν μια δεύτερη γνώμη σε ένα από τα κέντρα καρκίνου που έχουν οριστεί από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Αυτά τα κέντρα δεν είναι μόνο γνωστά για τους κορυφαίους ειδικούς στον τομέα του καρκίνου, αλλά συχνά προσφέρουν περισσότερες κλινικές δοκιμές από τα κοινοτικά νοσοκομεία. . Ορισμένοι ειδικοί μπορεί να σχεδιάσουν ένα πρόγραμμα θεραπείας που μπορεί στη συνέχεια να αναλάβει ο ιατρός της κοινότητάς σας.
Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο του προστάτη;
-test.jpg)
.jpg)
