Τραυματίσατε το γόνατό σας παίζοντας αθλήματα και επισκεφθήκατε τον ορθοπεδικό χειρουργό σας που διέταξε μαγνητική τομογραφία του γόνατός σας. Τα αποτελέσματα επανέρχονται: σχίσιμο του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) και ο γιατρός σας συνιστά τη χειρουργική επέμβαση για την επισκευή του. Τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση; Για ένα, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον φυσιοθεραπευτή σας για προ-op ACL θεραπεία.
Η έρευνα δείχνει ότι η προεγχειρητική φυσική θεραπεία - PTπρινέχετε επιδιόρθωση ACL - μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συνολικών λειτουργικών αποτελεσμάτωνμετάτη χειρουργική επέμβαση ACL.
Ήρωες Εικόνες / Getty Images
Φυσική θεραπεία για το ACL σας
Το ACL σας βοηθά να στηρίξετε το γόνατό σας, αποτρέποντας την εμπρόσθια ολίσθηση του οστού σας κάτω από το μηρό σας. Ένα διάστρεμμα ACL μπορεί να εμφανιστεί όταν στρίβετε ξαφνικά το γόνατό σας, συνήθως ενώ το πόδι σας είναι φυτευμένο στο έδαφος. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν κόβετε και τρέχετε γρήγορα ή κατά το άλμα και την προσγείωση.
Τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός ACL διάστρεμμα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο γόνατο
- Οίδημα στο γόνατό σας
- Δυσκολία κάμψης ή ισιώνοντας πλήρως το γόνατό σας
- Αίσθημα αστάθειας στο γόνατο
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα δάκρυ ACL, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για να πάρετε μια ακριβή διάγνωση και να σχεδιάσετε μια κατάλληλη στρατηγική θεραπείας για τη συγκεκριμένη σας πάθηση. Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει ειδικές εξετάσεις για να δει εάν το ACL σας είναι σχισμένο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία για την επιβεβαίωση της ύποπτης διάγνωσης. Η θεραπεία για ένα δάκρυ ACL μπορεί να είναι συντηρητική, που αποτελείται από φυσική θεραπεία και άσκηση ή μπορεί να είναι πιο επεμβατική, που συνίσταται σε χειρουργική επιδιόρθωση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.
Δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση σε όλους που έχουν δάκρυ ACL. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως με ένα σχισμένο ACL. Ο σύνδεσμος θεραπεύεται απλά και το εύρος κίνησης του γονάτου (ROM) και η δύναμη του ποδιού επιστρέφουν πλήρως. Το πρόβλημα είναι ότι οι δραστηριότητες και τα αθλήματα υψηλής έντασης μπορεί να γίνουν δύσκολα, ειδικά εάν το άθλημα απαιτεί από εσάς να πηδήξετε και να προσγειωθείτε ή να ασχοληθείτε γρήγορα με την κοπή και την αλλαγή κατευθύνσεων ενώ τρέχετε.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, το γόνατό σας με ανεπάρκεια ACL μπορεί να μην είναι σε θέση να χειριστεί τις δυνάμεις που του έχουν τοποθετηθεί ενώ συμμετέχετε σε αυτές τις δραστηριότητες. Τα άτομα που επιθυμούν να επιστρέψουν σε αθλητικά υψηλού επιπέδου μπορούν να επιλέξουν να κάνουν χειρουργική επισκευή του ACL τους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε για την καλύτερη θεραπεία για εσάς.
Στοιχεία ενός προγράμματος Pre-Op ACL PT
Εάν έχετε ένα δάκρυ ACL και αντιμετωπίζετε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν μπορείτε να συμμετάσχετε σε ένα προεγχειρητικό πρόγραμμα φυσικής θεραπείας. Το PT σας μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να συνταγογραφήσει τις σωστές ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τη ROM, τη δύναμη και τη συνολική κινητικότητα σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Τα συστατικά ενός προγράμματος προθέρμανσης φυσικής θεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ασκήσεις για τη βελτίωση ROM γονάτων
- Ασκήσεις για τη βελτίωση των τετρακέφαλων και της αντοχής στο μπλοκάρει
- Ασκήσεις ισορροπίας και ιδιοκτησίας
- Νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση (NMES) για τη βελτίωση της λειτουργίας των τετρακέφαλων
- Θεραπείες για τον έλεγχο της διόγκωσης των αρθρώσεων του γονάτου
- Νευρομυϊκή προπόνηση, η οποία περιλαμβάνει την εκμάθηση να πηδάτε και να προσγειώνεστε σωστά και να σταθεροποιείτε το γόνατό σας ενώ συμμετέχετε σε αθλητικά και δραστηριότητες υψηλού επιπέδου.
Ο κύριος στόχος του προεγχειρητικού ACL PT είναι η αποκατάσταση της μέγιστης ROM γονάτων, της αντοχής και της σταθερότητας, ώστε να είστε έτοιμοι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση επισκευής ACL και να έχετε το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Αλλά αξίζει πραγματικά η προ-op θεραπεία;
Τι δείχνει η έρευνα
Όταν εξετάζετε τη φυσιοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL, θα πρέπει να έχετε μια βασική κατανόηση του τι δείχνει η δημοσιευμένη έρευνα. Μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε τη διαδικασία λήψης αποφάσεών σας όταν αποφασίσετε να παρακολουθήσετε προ-op PT ή όχι.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στοAmerican Journal of Sports Medicineεξέτασε τις μακροπρόθεσμες επιδράσεις και τα λειτουργικά αποτελέσματα από ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία πριν από την επέμβαση ACL και από αυτούς που δεν παρακολούθησαν το PT πριν από την επέμβαση επισκευής ACL. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που συμμετείχαν στη φυσιοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL είχαν μεγαλύτερη επιστροφή στον αθλητικό ρυθμό και βελτιωμένες βαθμολογίες σε συγκεκριμένα μέτρα έκβασης γόνατος.
Αυτά τα οφέλη κράτησαν για πάνω από 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς που συμμετείχαν σε προ-op ACL rehab, ή prehab, είχαν καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα με το γόνατό τους. Με απλά λόγια, 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς που έκαναν PT πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL ήταν καλύτεροι από εκείνους που δεν συμμετείχαν σε προ-χειρουργική φυσική θεραπεία.
Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που συμμετείχαν σε προεγχειρητική φυσική θεραπεία είχαν καλύτερα αποτελέσματα δοκιμών με μονό πόδι 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση επιδιόρθωσης ACL. Το single-leg hop test είναι ένα αναγνωρισμένο εργαλείο για τη μέτρηση της ετοιμότητας ενός αθλητή να επιστρέψει στο άθλημα μετά από χειρουργική επέμβαση ACL. Οι ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη είχαν επίσης καλύτερες βαθμολογίες στα μέτρα έκβασης του γόνατος σε σύγκριση με τους ασθενείς που δεν συμμετείχαν σε προ-op PT.
Αυτές οι μελέτες μπορεί να σας οδηγήσουν στο συμπέρασμα ότι μπορούν να έχουν μεγαλύτερα οφέλη εάν κάποιος συμμετέχει στη φυσικοθεραπεία πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για ένα σχισμένο ACL.
Βάζοντας τα όλα μαζί
Γιατί θα σκεφτόσασταν τη φυσικοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL; Δεν θα υποφέρει το γόνατό σας από πρήξιμο, πόνο και απώλεια κινητικότητας ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης; Θα χαθούν όλα τα προ-op κέρδη μετά τη χειρουργική επέμβαση;
Ισως. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι η εργασία στο ROM του γονάτου σας, στη δύναμη και στον νευρομυϊκό έλεγχο πριν από τη χειρουργική επέμβαση έχει θετικά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Η λήψη χρόνου για τη μεγιστοποίηση της κινητικότητας του γονάτου σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί πιθανώς να οδηγήσει σε βελτιωμένα αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Να θυμάστε ότι ο καθένας είναι διαφορετικός και ότι ο τραυματισμός και οι ανάγκες όλων διαφέρουν. Η κατανόηση των πιθανών πλεονεκτημάτων του PT πριν από τη χειρουργική επέμβαση ACL μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε την καλύτερη επιλογή για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση.
Εάν έχετε σκίσει το ACL στο γόνατό σας, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να βρείτε ένα σχέδιο φροντίδας που είναι κατάλληλο για εσάς. Μερικοί άνθρωποι δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για το σκισμένο ACL τους. Άλλα άτομα μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση - ακολουθούμενη από μετεγχειρητική αποκατάσταση ACL - για να μεγιστοποιήσουν τη λειτουργική τους κινητικότητα μετά τον τραυματισμό τους.
Η συμμετοχή σε ένα πρόγραμμα φυσικής θεραπείας που εστιάζει στη βελτίωση της κινητικότητας του γόνατος και του μυϊκού ελέγχου μπορεί να έχει οφέλη που διαρκούν στην μετεγχειρητική περίοδο. Είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό ή το χειρουργό σας και να ρωτήσετε εάν η προεγχειρητική φυσική θεραπεία για το δάκρυ ACL σας είναι η σωστή πορεία δράσης για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση.
