Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι μια διαδικασία που εκτελείται σε άτομα που έχουν φθαρεί την λεία επένδυση του χόνδρου της άρθρωσης του γόνατος και αφήνονται με εκτεθειμένες επιφάνειες οστών σε οστό στην άρθρωση. Αυτό οδηγεί σε πόνο και δυσκολία με δραστηριότητες που παρατηρούνται σε σοβαρή αρθρίτιδα στο γόνατο.
Jeannot Olivet / Getty ImagesΕυτυχώς, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου, μια διαδικασία που αντικαθιστά τη φθαρμένη άρθρωση με μια μεταλλική και πλαστική άρθρωση, είναι πολύ επιτυχής στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που έχουν μόνο περιορισμένη αρθρίτιδα στο γόνατο ανησυχούν για την αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης. Υπάρχει μια άλλη επιλογή για άτομα με αρθρίτιδα που περιορίζονται μόνο σε ένα μέρος της άρθρωσης του γόνατος και αυτό ονομάζεται μερική αντικατάσταση του γόνατος.
Μερική αντικατάσταση γόνατος
Μια μερική αντικατάσταση γόνατος, που ονομάζεται επίσης μονοδιαμερική αντικατάσταση γόνατος, σημαίνει ότι μόνο το πιο φθαρμένο μέρος του γόνατος αντικαθίσταται. Γενικά, το γόνατο διαχωρίζεται σε τρία διαμερίσματα, και επομένως μερική αντικατάσταση γόνατος καλούνται μονοδιαμεριστικές αντικαταστάσεις γόνατος επειδή αντικαθιστούν ένα διαμέρισμα.
Τα τρία διαμερίσματα είναι η εσωτερική πλευρά του γόνατος, η εξωτερική πλευρά του γόνατος και το τμήμα κάτω από το γόνατο. Οι περισσότερες μερική αντικατάσταση γόνατος αντικαθιστούν την εσωτερική (μεσαία) πλευρά ή την εξωτερική (πλευρική) πλευρά του γόνατος, ωστόσο, υπάρχουν επίσης εμφυτεύματα μερικής αντικατάστασης γόνατος για την αντικατάσταση του χόνδρου κάτω από το γόνατο.
Το διαμέρισμα κάτω από το γόνατο ονομάζεται συνήθως το επιγονατιδικό διαμέρισμα. Η κάτω επιφάνεια του γόνατος είναι από τη μία πλευρά, και η εγκοπή στο άκρο του οστού του μηρού (ο μηριαίος) είναι στην άλλη πλευρά. Τα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση του επιγονατιδικού διαμερίσματος αποτελούνται από μια μεταλλική αυλάκωση που ταιριάζει στο άκρο του μηρού και από έναν πλαστικό δίσκο που προσκολλάται στην κάτω πλευρά του γόνατος.
Χειρουργική και ανάρρωση αντικατάστασης Patellofemoral
Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για να εκτελεστεί μια επιγονατιδική αντικατάσταση γονάτου, ο χειρουργός πρέπει να δημιουργήσει μια επιφάνεια στην κάτω πλευρά του γόνατος και την αυλάκωση στο άκρο του οστού του μηρού για να φιλοξενήσει την τεχνητή άρθρωση. Η εμφυτευμένη άρθρωση διατηρείται συνήθως σε θέση με τσιμέντο οστών, παρόμοια με μια τυπική ολική αντικατάσταση γόνατος.
Το πιο σημαντικό μέρος της χειρουργικής επέμβασης είναι να διασφαλιστεί ότι το γόνατο θα γλιστρήσει πάνω και κάτω στο αυλάκι στο άκρο του οστού του μηρού. Εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί προσεκτικά, η πρόσφατα εμφυτευμένη μερική αντικατάσταση γόνατος θα μπορούσε να φθαρεί γρήγορα.
Η ανάρρωση μετά από οποιονδήποτε τύπο μερικής αντικατάστασης γόνατος, συμπεριλαμβανομένης μιας επιγονατιδικής αντικατάστασης, είναι συνήθως ταχύτερη από την ολική αντικατάσταση του γόνατος. Ενώ το πλήρες βάρος μπορεί να τοποθετηθεί στο γόνατο, πατερίτσες ή βάδισμα χρησιμοποιούνται γενικά για υποστήριξη για τις πρώτες εβδομάδες.
Αποτελέσματα της αντικατάστασης Patellofemoral
Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πόσο καιρό θα διαρκέσει μια επιτομή αντικατάσταση. Τα σχέδια εμφυτευμάτων έχουν αλλάξει σημαντικά την τελευταία δεκαετία, με την ελπίδα ότι καλύτερα εμφυτεύματα θα οδηγήσουν σε καλύτερα αποτελέσματα.
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν πολλά μακροπρόθεσμα δεδομένα, και έχουμε μείνει πραγματικά με βραχύτερη παρακολούθηση. Στις περισσότερες από τις μελέτες που έχουν γίνει, το 80% έως 90% των ασθενών θα έχει καλά αποτελέσματα την πρώτη δεκαετία μετά την επιγονατολογική αντικατάσταση. αν θα κρατήσουν περισσότερο ή όχι από ότι δεν είναι κατανοητό.
Γνωρίζουμε επίσης ότι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο δεν θα λειτουργήσει καλά μια επιγονατολογική αντικατάσταση δεν είναι λόγω ενός προβλήματος με το εμφύτευμα, αλλά μάλλον ενός προβλήματος στην υπόλοιπη άρθρωση του γόνατος - το μέρος που δεν αντικαταστάθηκε. Περίπου το 25% των ασθενών θα απαιτήσει τελικά τη μετατροπή της μερικής επιγονατικής αντικατάστασης σε ολική αντικατάσταση του γόνατος ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης της αρθρίτιδας στα άλλα διαμερίσματα του γόνατος.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς που έχουν τα καλύτερα αποτελέσματα από την αντικατάσταση του γόνατος patellofemoral είναι εκείνοι οι ασθενείς που έχουν συγκεκριμένα προβλήματα με το γόνατο, όπως ένα προηγούμενο κάταγμα επιγονατίδας ή προβλήματα με την επιγονατική παρακολούθηση. Αυτές οι συνθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη φθορά του χόνδρου κάτω από το γόνατο.
Οι ασθενείς που έχουν γενικευμένη αρθρίτιδα στο γόνατο, όχι ως αποτέλεσμα συγκεκριμένου προβλήματος στο γόνατο, τείνουν να απαιτούν τελικά πλήρη αντικατάσταση του γόνατος.
Μια λέξη από το Verywell
Η αντικατάσταση του επιγονατιδικού γονάτου είναι ασυνήθιστη σε σύγκριση με την ολική αντικατάσταση του γόνατος ή τη μη τμηματική αντικατάσταση του γόνατος του μέσου διαμερίσματος της άρθρωσης του γόνατος. Τα περισσότερα άτομα με patellofemoral αρθρίτιδα έχουν πιο διαδεδομένη αρθρίτιδα στην άρθρωση του γόνατος, καθιστώντας πιο πιθανή θεραπεία την πλήρη αντικατάσταση του γόνατος. Τούτου λεχθέντος, υπάρχει ένα υποσύνολο ασθενών που έχουν αρθρίτιδα που είναι απομονωμένη στην επιγονατιδική άρθρωση, οι οποίοι μπορεί να επωφεληθούν από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Οι εξελίξεις στις διαθέσιμες χειρουργικές τεχνικές και τα εμφυτεύματα καθιστούν αυτήν τη χειρουργική επιλογή για άτομα με σοβαρή αρθρίτιδα κάτω από το γόνατο.
