LPETTET / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Ο θάνατος στο σπίτι μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη ικανοποίηση της φροντίδας στο τέλος της ζωής, σύμφωνα με έρευνα.
- Οι προτιμήσεις των ασθενών γύρω από το θάνατο πρέπει να γίνονται σεβαστές κατά τη συζήτηση επιλογών ανακουφιστικής φροντίδας.
- Ο θάνατος στο σπίτι όχι μόνο ωφελεί τους ασθενείς και τις οικογένειές τους, αλλά μπορεί επίσης να μειώσει το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης.
Οι ηλικιωμένοι που πεθαίνουν στο σπίτι τους είναι πιο ικανοποιημένοι με τη φροντίδα τους στο τέλος της ζωής τους από εκείνους που πεθαίνουν σε νοσοκομείο, σύμφωνα με νέα μελέτη.
Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins ανέλυσαν δεδομένα από την Εθνική Μελέτη Τάσεων Υγείας και Γήρανσης (NHATS) των δικαιούχων Medicare με και χωρίς γνωστική εξασθένηση που πέθαναν σε ηλικία 65 ετών και άνω για να δουν εάν ο τόπος θανάτου επηρέασε την ικανοποίησή τους για φροντίδα στο τέλος της ζωής. Η ομάδα διαπίστωσε ότι ο πιο κοινός τόπος θανάτου για ηλικιωμένους με γνωστική εξασθένηση ήταν στο σπίτι. Άτομα χωρίς γνωστική εξασθένηση ήταν εξίσου πιθανό να πεθάνουν στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.
Με βάση τις συνεντεύξεις των ηλικιωμένων «τον τελευταίο μήνα της ζωής», οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες ήταν πιο ικανοποιημένοι με τη φροντίδα στο τέλος της ζωής που έλαβαν όταν πέθαναν στο σπίτι.
«Πολλοί άνθρωποι« συνδέονται »με το σπίτι τους, το οποίο είναι γνωστό ως προσκόλληση τόπου», λέει η Natalie G. Regier, PhD, επίκουρη καθηγήτρια στη Σχολή Νοσηλευτικής του Πανεπιστημίου Johns Hopkins και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης.
«Τα ανθρώπινα όντα, ακόμη και αυτά που ζουν μόνα τους, μπορούν πραγματικά να βιώσουν μια αμοιβαία συναισθηματική σχέση με ένα μέρος, που σημαίνει ότι υπάρχει αλληλεπίδραση και επένδυση σε αυτό το περιβάλλον».
Γιατί ο θάνατος στο σπίτι μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένη φροντίδα στο τέλος της ζωής
Ενώ η μελέτη του Regier ήταν μια δευτερεύουσα ανάλυση δεδομένων - που σημαίνει ότι δεν μπόρεσε να κάνει μια βαθιά βουτιά σε συγκεκριμένους λόγους πίσω από τις βαθμολογίες ικανοποίησης - λέει ότι υπάρχουν κάποιες υποθέσεις για το γιατί οι άνθρωποι ανέφεραν υψηλότερες βαθμολογίες ικανοποίησης όταν λαμβάνουν φροντίδα στο σπίτι.
Με βάση τη δική της έρευνα και πολλές άλλες μελέτες, οι άνθρωποι βιώνουν μια άνεση στο σπίτι τους, «ιδιαίτερα σε ευάλωτες και αβέβαιες χρονικές περιόδους όπως η αντιμετώπιση μιας ασθένειας». Για άτομα με μέτρια έως σοβαρή άνοια ή γνωστική εξασθένηση, η νοσηλεία μπορεί να είναι τραυματική, εξηγεί.
"Το άγνωστο και συχνά χαοτικό νοσοκομειακό περιβάλλον μπορεί να οδηγήσει σε άγχος, σύγχυση και αποπροσανατολισμό για αυτόν τον πληθυσμό και σχετίζεται με φτωχότερα αποτελέσματα στο τέλος της ζωής", λέει ο Regier. «Επιπλέον, τα νοσοκομεία συνήθως δεν είναι προσαρμοσμένα για να καλύψουν τις ανάγκες των ατόμων με άνοια».
Ακόμα και για άτομα χωρίς γνωστική εξασθένηση, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους οι παρηγορητικοί ασθενείς προτιμούν να πεθαίνουν στο σπίτι, λέει η Susan Enguídanos, PhD, αναπληρωτής καθηγητής γεροντολογίας στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνιας. Ο Enguidanos έχει ερευνήσει κατ 'οίκον παρηγορητική φροντίδα και διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία στο σπίτι αναφέρουν μεγαλύτερη ικανοποίηση με τη φροντίδα από τους νοσοκομειακούς ασθενείς.
Λέει ότι ενώ τα υψηλότερα ποσοστά ικανοποίησης μπορεί να μην συνδέονται συγκεκριμέναβαφήτο ίδιο, πιθανότατα σχετίζεται με τον τύπο υγειονομικής περίθαλψης που λαμβάνουν στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκόμων, των κοινωνικών λειτουργών, των γιατρών και των εκκλησιών. Είναι επίσης προτιμότερο να περιβάλλεται από την οικογένεια στο σπίτι παρά από ένα πιο αποστειρωμένο περιβάλλον, όπως ένα νοσοκομείο, που δεν έχει την ίδια ιδιωτικότητα και άνεση.
Ο Enguídanos επισημαίνει μια μελέτη που δείχνει ότι οι ασθενείς με καρκίνο που πέθαναν στο σπίτι είχαν λιγότερη σωματική και συναισθηματική δυσφορία και καλύτερη ποιότητα ζωής στο τέλος της ζωής σε σύγκριση με εκείνους που πεθαίνουν στο νοσοκομείο. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι οι θάνατοι της ΜΕΘ ή του νοσοκομείου συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο ψυχικής δυσφορίας για τους φροντιστές.
Μειωμένο κόστος φροντίδας
Εκτός από το συναισθηματικό και διανοητικό όφελος, τα άτομα που έλαβαν κατ 'οίκον φροντίδα ήταν λιγότερο πιθανό να επισκεφθούν το τμήμα έκτακτης ανάγκης, με αποτέλεσμα χαμηλότερο κόστος για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, σύμφωνα με μία από τις μελέτες του Enguidanos.
«Η υπόθεσή μας είναι ότι επειδή έλαβαν περισσότερη και τακτική φροντίδα στο σπίτι, καθώς και οι φροντιστές τους έλαβαν εκπαίδευση για το πώς να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους [και] είχαν πρόσβαση σε νοσοκόμα (και γιατρό εάν χρειαζόταν) 24/7, είχαν βελτιωμένη διαχείριση και επομένως είχε λιγότερη ανάγκη για επείγουσες επισκέψεις σε δωμάτιο και επακόλουθες νοσηλείες », λέει ο Enguidanos στον Verywell.
Ανάγκη για προγραμματισμό ασθενών γύρω από το τέλος της ζωής
Με βάση την έρευνα, είναι σαφές ότι οι προτιμήσεις και τα συναισθήματα των ασθενών σχετικά με τη φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής τους μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα των τελευταίων ημερών τους. Τα ευρήματα της Regier και των συναδέλφων της δείχνουν ότι οι συζητήσεις για το σχεδιασμό της φροντίδας στο τέλος της ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην ενημέρωση της ανακουφιστικής πολιτικής και να «διευκολύνουν τη μεγαλύτερη ευημερία στο τέλος της ζωής».
Για ασθενείς με άνοια, ο Regier λέει ότι αυτές οι συνομιλίες στο τέλος της ζωής πρέπει να πραγματοποιηθούν το συντομότερο δυνατό. Κατά προτίμηση πριν από την έναρξη της άνοιας ή πριν από την άνοια ή άλλες ασθένειες έχουν προχωρήσει σε πιο προχωρημένα στάδια.
«Οι συνομιλίες σχετικά με τους στόχους της φροντίδας βοηθούν στην καθοδήγηση της θεραπευτικής προσέγγισης, διατηρούν τις γραμμές επικοινωνίας ανοιχτές και βεβαιωθείτε ότι όλοι βρίσκονται στην ίδια σελίδα σχετικά με το τι συνιστά τη βέλτιστη φροντίδα για τον ασθενή», εξηγεί ο Regier.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Οι ασθενείς πρέπει να συμμετέχουν στον προγραμματισμό φροντίδας στο τέλος της ζωής τους, καθώς η έρευνα δείχνει ότι η προτίμηση γύρω από τη φροντίδα μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ευημερία τους.
Ο Enguidanos απηχεί αυτή τη στάση και λέει ότι, δεδομένης της απόδειξης βελτιωμένων αποτελεσμάτων ασθενών για παρηγορητική φροντίδα στο σπίτι και χαμηλότερο ιατρικό κόστος, είναι λογικό να υποστηρίξουμε αυτό το μοντέλο φροντίδας σε περίπτωση που ο ασθενής το επιθυμεί.
«Πιστεύω ότι πρέπει να μετασχηματίσουμε τις δομές πληρωμών μας για να υποστηρίξουμε καλύτερα αυτόν τον τύπο φροντίδας», λέει ο Enguidanos. «Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ευρεία δομή πληρωμών για την υποστήριξη της παρηγορητικής φροντίδας στο σπίτι. Με άλλα λόγια, η Medicare δεν πληρώνει για αυτή τη φροντίδα. "
Ο Regier λέει ότι ο σχεδιασμός στο τέλος του κύκλου ζωής πρέπει να περιλαμβάνει κάτι περισσότερο από ιατρικές πληροφορίες ή ορισμένες πτυχές του προγραμματισμού φροντίδας εκ των προτέρων, όπως η προτίμηση για μέτρα που διατηρούν τη ζωή. Αυτό συμβαίνει επειδή "συχνά προτιμάται η προτίμηση του ασθενούς για τον πραγματικό τόπο θανάτου."
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ηλικιωμένους με γνωστική εξασθένηση, λέει.
"Η έρευνα δείχνει ότι πολύ λίγοι άνθρωποι με άνοια που βρίσκονται στο τέλος της ζωής τους αντιμετωπίζονται με παρηγορητική φροντίδα, παρά τα πολλά οφέλη αυτής της προσέγγισης (π.χ. μειωμένα συμπτώματα συμπεριφοράς, μειωμένο πόνο)", λέει ο Regier.
"Πρέπει να υπάρχει μεγαλύτερη συνειδητοποίηση μεταξύ των παρόχων και των οικογενειών ότι μια παρηγορητική και νοσοκομειακή περίθαλψη είναι απολύτως κατάλληλη και επωφελής για άτομα που ζουν με άνοια και όχι μόνο για γνωστικά υγιή."
.jpg)
