Το κάταγμα Maisonneuve είναι ένας συγκεκριμένος τύπος κατάγματος αστραγάλου που εμφανίζεται όταν ο αστράγαλος στρίβεται δυνατά προς τα έξω (εξωτερική περιστροφή). Το κάταγμα είναι σημαντικό επειδή η θεραπεία απαιτεί σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση και χωρίς προσεκτική εξέταση του αστραγάλου (και του γόνατος), είναι πιθανό να διαγνωστεί εσφαλμένα αυτός ο τραυματισμός.
domin_domin / Getty ImagesΤο όνομα
Το κάταγμα Maisonneuve πήρε το όνομά του από έναν Γάλλο χειρουργό με το όνομα Jules Germain Maisonneuve. Ο Δρ. Maisonneuve (προφέρεται MAY-son-OU-ve) περιέγραψε αυτό το μοτίβο τραυματισμού και τη σχέση του με τραυματισμούς που προκαλούν μια ισχυρή εξωτερική περιστροφή της άρθρωσης του αστραγάλου. Ο Δρ Maisonneuve ήταν πρωτεάνος του Δρ. Dupuytren, άλλου Γάλλου χειρουργού με σημαντικό ορθοπεδικό επώνυμο για μια κατάσταση που περιέγραψε.
Σήμερα, το όνομα του Δρ Maisonneuve χρησιμοποιείται ακόμη για να περιγράψει αυτό το συγκεκριμένο μοτίβο τραυματισμού. Αν και αυτός είναι ένας ασυνήθιστος τύπος κατάγματος στον αστράγαλο, είναι σημαντικό γιατί χωρίς να κοιτάμε προσεκτικά, αυτό μπορεί να φαίνεται να είναι λιγότερο σοβαρό τραυματισμό. Εάν δεν διαγνωστεί σωστά, μπορεί να υπάρχουν μακροχρόνια προβλήματα της άρθρωσης του αστραγάλου, συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης αρθρίτιδας στον αστράγαλο.
Σημάδια
Υπάρχουν πολλά σημαντικά σημάδια που πρέπει να αναζητήσετε που μπορεί να υποδηλώνουν ότι ένας τραυματισμός στον αστράγαλο μπορεί να είναι κάταγμα Maisonneuve. Πρώτον, είναι να κατανοήσουμε τον μηχανισμό του τραυματισμού, καθώς οι ασθενείς που πάσχουν από κάταγμα Maisonneuve είχαν συνήθως μια πολύ ισχυρή στροφή του αστραγάλου προς τα έξω. Αυτό μπορεί να είναι αθλητικός τραυματισμός ή μπορεί να προκύψει από πτώση που κάνει κανονικές δραστηριότητες. Άλλα σημάδια αυτού του τραυματισμού περιλαμβάνουν:
- Πόνος και πρήξιμο γύρω από την εσωτερική πλευρά του αστραγάλου (γύρω από το μεσαίο malleolus)
- Τρυφερότητα γύρω από την εξωτερική πλευρά του γόνατος (το εγγύς ινώδες)
- Πόνος στον πόνο στο μοσχάρι και στην κνήμη (τραυματισμός συνδρόμησης)
Οι ασθενείς θα έχουν ακτινογραφίες για να προσδιορίσουν το μοτίβο του τραυματισμού και εάν υπάρχει ανησυχία ότι ο τραυματισμός είναι κάταγμα Maisonneuve, τότε θα πρέπει επίσης να ληφθούν ακτινογραφίες του γόνατος. Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχει σοβαρός τραυματισμός μαλακού ιστού που μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία. Το δέρμα πρέπει να επιθεωρηθεί για φουσκάλες κατάγματος και άλλα σημάδια σοβαρού τραυματισμού μαλακού ιστού.
Αιτίες
Ένα κάταγμα Maisonneuve εμφανίζεται ως αποτέλεσμα περιστροφικού τραυματισμού του αστραγάλου. Τις περισσότερες φορές, το πόδι φυτεύεται στο έδαφος και το άκρο περιστρέφεται προς τα μέσα προκαλώντας πίεση στα οστά και τους συνδέσμους. Όταν αυτός ο τραυματισμός είναι ισχυρός, μπορεί να ξεπεράσει τη δύναμη του οστού και των συνδέσμων. Η ενέργεια του τραυματισμού ταξιδεύει μέσω των συνδέσμων της άρθρωσης του αστραγάλου που γειτνιάζουν με τα οστά του ποδιού (ο συνδυσματικός σύνδεσμος) και προς τα έξω μέσω του οστού.
Ο τραυματισμός μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, επειδή υπάρχει συχνά ένα λεπτό κάταγμα ακριβώς κάτω από την άρθρωση του γόνατος, αλλά υπάρχει σημαντική βλάβη του συνδέσμου που ταξιδεύει μέχρι τον αστράγαλο. Αυτή η βλάβη του συνδέσμου μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου που απαιτεί θεραπεία. Μια φυσιολογική ακτινογραφία της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να μην δείχνει καθαρά αυτή τη ζημιά του συνδέσμου. Για να γίνει η διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να λάβει ειδικές ακτινογραφίες που τονίζουν την άρθρωση του αστραγάλου. Μέσα στην άρθρωση του αστραγάλου τονίζεται, η αστάθεια θα γίνει εμφανής.
Θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία είναι η συνήθης θεραπεία ενός κατάγματος Maisonneuve, αν και σε ορισμένους ασθενείς χωρίς μετατόπιση του κατάγματος ή της άρθρωσης του αστραγάλου ή σε φτωχούς υποψήφιους χειρουργικούς (ηλικιωμένους ή άρρωστους ασθενείς), θα μπορούσε να εξεταστεί η μη χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, η τυπική θεραπεία ενός κατάγματος Maisonneuve είναι η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της σταθερότητας στην άρθρωση του αστραγάλου.
Κατά την επιδιόρθωση ενός κατάγματος αστραγάλου Maisonneuve, επιδιορθώνεται η μεσαία (εσωτερική) πλευρά και επιδιορθώνεται η σύνδροση. Ωστόσο, το κάταγμα της ίνας γύρω από το γόνατο δεν χρειάζεται να σταθεροποιηθεί χειρουργικά. Η κρίσιμη δομή που πρέπει να διατηρηθεί στη θέση της είναι η σύνδροση (ο σύνδεσμος που συνδέει τα οστά των κνήμων). Η σύνδωση επιδιορθώνεται είτε με βίδες είτε με πολύ βαρύ υλικό ράμματος, λίγα εκατοστά πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου.
Rehab από χειρουργική επέμβαση
Η αποκατάσταση μετά από κάταγμα Maisonneuve είναι μια διαδικασία αρκετών μηνών και εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τις οδηγίες του χειρουργού σας. Οι περισσότεροι χειρουργοί θα ακινητοποιήσουν τον αστράγαλο για 4-6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση και θα αποτρέψουν το βάρος στο άκρο για 6-12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ορισμένοι χειρουργοί προτείνουν μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του υλικού που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση της συνδρόμησης πριν επιτρέψετε την επανάληψη του βάρους. Αυτό είναι αμφιλεγόμενο και μπορεί να συζητηθεί με τον χειρουργό σας.
Μια λέξη από το Verywell
Το κάταγμα Maisonneuve είναι ένας συγκεκριμένος τύπος τραυματισμού που περιλαμβάνει την άρθρωση του αστραγάλου και επεκτείνει το κάτω άκρο. Το κάταγμα που συμβαίνει με αυτόν τον τραυματισμό είναι υψηλότερο στο πόδι από την άρθρωση του αστραγάλου αν και μεγάλο μέρος της βλάβης στους μαλακούς ιστούς βρίσκεται γύρω από τον αστράγαλο. Χωρίς προσεκτική εξέταση και κατάλληλες μελέτες απεικόνισης, αυτός ο τραυματισμός μπορεί να χαθεί οδηγώντας σε χρόνια, μόνιμα προβλήματα με την άρθρωση του αστραγάλου.
