Τα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) είναι ιδιαίτερα πιθανό να έχουν μια διαταραχή ύπνου που ονομάζεται αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) στην οποία η αναπνοή διακόπτεται από μια εισβολή στο πίσω μέρος του λαιμού που διακόπτει τον αεραγωγό. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως ανωμαλίες στις αρθρώσεις και χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος που σχετίζονται και με τις δύο καταστάσεις.
Η κόπωση αναγνωρίζεται ως ένα τεράστιο πρόβλημα για όσους ζουν με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο εντοπισμός και η θεραπεία του OSA (και άλλων διαταραχών ύπνου) μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτού του συμπτώματος και να κάνει τα άτομα με RA πιο λειτουργικά. Πέρα από αυτό, ωστόσο, μια σωστή διάγνωση και θεραπευτική αγωγή για OSA θα μπορούσε να σας βοηθήσει να παραμείνετε πιο υγιείς και να ζήσετε περισσότερο.
κεράσι / Getty ImagesΠώς συνδέονται
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης που δημοσιεύθηκαν στοBMJ ανοιχτό, υπήρχε αυξημένο ποσοστό OSA σε ασθενείς με RA σε σύγκριση με ασθενείς με RA. Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί λόγοι για τους οποίους.
Φυσιολογικές ανωμαλίες
Ορισμένες φυσιολογικές διαφορές που μπορεί να προκύψουν λόγω της RA φαίνεται να συμβάλλουν σε υψηλότερο κίνδυνο OSA:
- Μικρογνωσία και εμπλοκή TMJ: Στη μικρογνωσία, η κάτω γνάθο είναι ασυνήθιστα μικρή. Στην RA, μπορεί να οφείλεται εν μέρει στην καταστροφή της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ). Το τελικό αποτέλεσμα είναι η εισβολή στον άνω αεραγωγό, που συμβάλλει στην άπνοια ύπνου.
- Ζητήματα τραχηλικής σπονδυλικής στήλης: Οι αυχενικοί σπόνδυλοι βρίσκονται στο λαιμό σας. Στην RA, η μη ευθυγράμμιση των ανώτερων αυχενικών σπονδύλων και άλλων ανωμαλιών στην περιοχή μπορεί να περιορίσει τον άνω αεραγωγό, να συμπιέσει το εγκεφαλικό στέλεχος και να επηρεάσει τη σοβαρότητα του OSA.
- Συμμετοχή αρθρώσεων Κρικαρυρενοειδούς: Οι αρθρώσεις κροκαρυανοειδών συνδέονται στο πίσω τοίχωμα του λάρυγγά σας (φωνητικό κουτί). Ανοίγουν, κλείνουν και σφίγγουν τα φωνητικά σας κορδόνια όταν μιλάτε και αναπνέετε και η RA μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία τους.
Το ανοσοποιητικό σύστημα
Αρκετές γνωστές ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος εμπλέκονται στην RA, και πολλές από αυτές εμπλέκονται επίσης με το OSA, το οποίο δείχνει μια πιθανή φυσιολογική σύνδεση μεταξύ των δύο ασθενειών.
Τόσο η RA όσο και η OSA συνδέονται με αυξημένα επίπεδα πολυάριθμων ουσιών στο ανοσοποιητικό σύστημα:
- Προφλεγμονώδεις κυτοκίνες
- Παράγοντας νέκρωσης όγκου (TNF) -άλφα
- Ιντερλευκίνες
Στην RA, αυτά σχετίζονται με δυσλειτουργία και φλεγμονή του ανοσοποιητικού συστήματος. Στο OSA, ορισμένες ιντερλευκίνες και TNF-άλφα έχουν βρεθεί ότι εμπλέκονται με τις φάσεις ύπνου μη ταχείας κίνησης των ματιών (non-REM).
Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι υψηλότερα επίπεδα προ-φλεγμονωδών κυτοκινών και TNF-άλφα σχετίζονται με πιο σοβαρή OSA. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί τα άτομα με RA που αντιμετωπίζονται με αποκλειστές TNF διαπιστώνουν ότι είναι λιγότερο κουρασμένοι.
Η έρευνα σε αυτούς τους τομείς βρίσκεται στα αρχικά της στάδια, οπότε κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα ποιος είναι ο αντίκτυπος αυτή τη στιγμή, αλλά αυτά τα ευρήματα κάνουν μια υπόθεση για μια κοινή υποκείμενη φυσιολογία που θα μπορούσε να βοηθήσει να εξηγήσει τη σχέση μεταξύ των δύο ασθενειών.
Επιπτώσεις του OSA στην RA
Η άπνοια ύπνου προκαλεί ορισμένα συμπτώματα, όπως:
- Χρόνιο δυνατό ροχαλητό
- Πνιγμός ή αερισμός κατά τη διάρκεια του ύπνου
- Συχνά αφύπνιση (σας αναγκάζουν να σας κάνουν να αναπνέετε ξανά)
- Αυπνία
- Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Η διάθεση αλλάζει, όπως η κατάθλιψη
- Ευερέθιστο
- Πονοκέφαλος μετά το ξύπνημα
- Προβλήματα με τη συγκέντρωση
Είναι λοιπόν εύκολο να δούμε γιατί τα άτομα με OSA αγωνίζονται με την κούραση της ημέρας. Αλλά η κόπωση είναι πολύ συχνή και με την RA. Η ασθένεια μπορεί να απαιτήσει να ασκήσετε περισσότερη ενέργεια για να ξεκινήσετε την ημέρα σας λόγω φυσικών περιορισμών.
Έχοντας OSA μαζί με RA σημαίνει αυτό το σύμπτωμα - και αυτά που σχετίζονται με αυτό - επιδεινώνεται μόνο από την άποψη της σοβαρότητας και του αντίκτυπου στην καθημερινή σας ζωή.
Επιπλοκές
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η άπνοια ύπνου μπορεί να συμβάλλουν σημαντικά σε αυξημένα προβλήματα υγείας και θάνατο σε άτομα που έχουν και τις δύο καταστάσεις.
οBMJ ανοιχτόΤο άρθρο πρότεινε ότι η γνωστή συσχέτιση μεταξύ καρδιαγγειακής νόσου και ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί, εν μέρει, να οφείλεται σε άπνοια ύπνου. Αυτό είναι πιθανό επειδή το OSA σχετίζεται με φλεγμονή, πήξη (πήξη του αίματος) και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (πρόβλημα με το εσωτερικό επένδυση των μικρών αρτηριών που μπορεί να οδηγήσει σε μυριάδες προβλήματα και ανισορροπίες στο αίμα και τους ιστούς).
Άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από την άπνοια ύπνου περιλαμβάνουν:
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Διαβήτης
- Εγκεφαλικό
- Στυτική δυσλειτουργία
- Αιφνίδιος θάνατος
Τα συμπτώματα και οι κίνδυνοι του OSA πάνω από την RA μπορεί να κάνουν τη ζωή πολύ πιο δύσκολη και, στη χειρότερη περίπτωση, να είναι πολύ μικρότερη.
Θεραπεία και διαχείριση
Εάν έχετε συμπτώματα OSA, ενημερώστε το με το γιατρό σας και μάθετε σχετικά με την παραπομπή σε ειδικό ύπνου ή μελέτη ύπνου (πολυσωμογραφία).
Το OSA διαχειρίζεται συνήθως με τη χρήση ενός μηχανήματος συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP). Το μηχάνημα είναι προσαρτημένο σε ένα σωλήνα και μάσκα που φοράτε πάνω από τη μύτη σας (και μερικές φορές το στόμα) ενώ κοιμάστε και πιέζει τον αεραγωγό σας για να τον κρατήσει ανοιχτό.
Άλλοι τρόποι διαχείρισης του OSA περιλαμβάνουν:
- Θέση του σώματος κατά τον ύπνο, όπως να μην ξαπλώνετε στην πλάτη σας
- Απώλεια βάρους
- Συσκευές που ωθούν την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, ώστε να μην μειώνουν τον αεραγωγό
Εάν η παραμόρφωση της γνάθου από RA και TMJ σχετίζεται με την άπνοια ύπνου, η χειρουργική επέμβαση της γνάθου μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν το CPAP δεν είναι επιτυχές. Εάν οι ανωμαλίες της αυχενικής μοίρας συμπιέζουν τον αεραγωγό, η χειρουργική σύντηξη των σπονδύλων του αυχένα μερικές φορές βοηθά στη διόρθωση της ανωμαλίας και στη βελτίωση της OSA.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε RA και αισθάνεστε πολύ κουρασμένοι, μην το απορρίψετε μόνο ως σύμπτωμα της νόσου. Υπολογίζεται ότι 22 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν άπνοια ύπνου, αλλά μεγάλο μέρος πιστεύεται ότι δεν έχει διαγνωστεί. Μιλήστε με το γιατρό σας, περάστε τη διαγνωστική διαδικασία και, εάν έχετε OSA, δώστε την ευκαιρία στη θεραπεία. Οι κίνδυνοι του OSA είναι πολύ σοβαροί για να αγνοηθούν.
